Эпендимома

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Эпендимома - очень редкая опухоль головного или спинного мозга. Он образуется в церебральных путях и часто вызывает повышение внутричерепного давления с головными болями и тошнотой. В основном страдают дети в возрасте около 6 лет. Опухоль оперируют или облучают. Прогноз зависит от различных факторов и сильно различается. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эпендимоме.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. D43C71D33

Эпендимома: описание

Эпендимома - это опухоль, которая может образовываться как в головном, так и в спинном мозге. Чаще всего страдают дети в первые десять лет жизни. Эпендимома составляет десять процентов всех опухолей головного мозга в детском возрасте и, следовательно, является третьей по распространенности опухолью центральной нервной системы в этой возрастной группе. Ежегодно около двух из миллиона детей заболевают эпендимомой. Но и у взрослых эта опухоль может развиваться, хотя и гораздо реже: у них эпендимома составляет всего два-три процента всех опухолей головного мозга.

Эпендимома образуется из клеток эпендимы. Они выстилают внутреннюю стенку полостей головного мозга (желудочков) и позвоночного канала (спинномозговой канал), в котором находится спинномозговая жидкость (ликвор). В принципе, опухоль может образоваться где угодно на этих внутренних стенках. Однако у детей и во всех возрастных группах это происходит преимущественно в 4-м желудочке задней черепной ямки. Отсюда эпендимома часто распространяется по направлению к мозжечку, стволу головного мозга или верхнему мозговому слою шейки матки. Эпендимома позвоночного канала чаще встречается у взрослых.

Метастаз

В некоторых случаях отдельные опухолевые клетки могут секретироваться и достигать другого места, такого как спинной мозг, через церебральные водные пути. Если они растут в этом новом месте и размножаются там, говорят о метастазах. Некоторые научные исследования предполагают, что около двух процентов всех эпендимом развиваются метастазы, другие говорят о 30 процентах.Если эпендимома возвращается после успешной терапии (рецидив), она дает метастазы почти у каждого второго пациента.

Классификация ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит эпендимому, как и все другие опухоли головного мозга, на разную степень тяжести:

• I степень: субэпендимома и миксопапиллярная эпендимома.
• II степень: эпендимома
• III степень: анапластическая эпендимома.

Субэпендимома - доброкачественная опухоль. Он выпирает во внутренние камеры мозга и часто обнаруживается случайно.

Миксопапиллярная эпендимома также доброкачественная. Он растет исключительно в нижней части позвоночного канала и встречается у взрослых.

Анапластическая эпендимома чаще всего встречается у детей. Он очень быстро растет и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку прорастает в прилегающую ткань - в отличие от опухолей 1-й и 2-й степени, которые обычно хорошо отделены от здоровой ткани головного мозга.

Эпендимома: симптомы

Из-за своей непосредственной близости эпендимома может очень быстро закупорить церебральные сосуды. Но если вода из мозга больше не отводится должным образом, давление на мозг увеличивается. Это вызывает сильные головные боли, от которых трудно избавиться с помощью лекарств. В большинстве случаев головная боль возникает ночью или рано утром и уменьшается с течением дня. Они возвращаются регулярно и становятся все более интенсивными в течение дней и недель. Если внутричерепное давление продолжает расти, у пострадавших часто возникает тошнота. Некоторым придется отказаться. В крайних случаях они могут устать и спать или даже впасть в коматозное состояние.

Окружность головы, особенно у детей младшего возраста, может увеличиваться из-за эпендимомы (макроцефалии). У некоторых пациентов опухоль проявляется припадком. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт при ходьбе, зрении, сне и концентрации. Эпендимома также может вызвать паралич.

Эпендимома: причины и факторы риска

Почему развивается эпендимома, окончательно не изучено. Люди, подвергшиеся облучению в рамках лечения рака, имеют повышенный риск развития болезни. Детей иногда облучают лейкемией (раком белой крови) или злокачественной ретинобластомой глаза, в результате чего опухоль головного мозга развивается чаще спустя годы после облучения.

Эпендимомы спинного мозга связаны с наследственным заболеванием нейрофиброматозом 2 типа.

Эпендимома: обследования и диагностика

Пациенты с симптомами рака мозга часто сначала обращаются к семейному врачу или педиатру. Он спрашивает о точных жалобах и их течении, любых предшествующих и сопутствующих заболеваниях и общем состоянии здоровья (сбор анамнеза = анамнез). Если он обнаруживает признаки злокачественной опухоли в центральной нервной системе, он обычно направляет пациента в специализированный онкологический центр (онкологический) для дальнейшего обследования. Врачи разных специальностей работают вместе, чтобы поставить правильный диагноз. Для этого обычно необходимы различные технические осмотры.

Лучший способ визуализировать эпендимому - это магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев перед обследованием пациенту в вену вводят контрастное вещество. Опухоль абсорбирует этот контрастный агент и нерегулярно светится на МРТ-изображении. Это позволяет очень хорошо определить его местоположение, размер и протяженность.

Исследование церебральной жидкости (ликворная диагностика) дополняет подробную диагностику эпендимомы. Здесь можно обнаружить отдельные опухолевые клетки. Кроме того, обычно из опухоли берут образец ткани и исследуют под микроскопом. Это необходимо для того, чтобы можно было оптимально адаптировать последующую терапию к пациенту.

Эпендимома: лечение

Первым терапевтическим шагом при эпендимоме является как можно более полное хирургическое удаление опухоли. В настоящее время этой цели часто можно достичь при опухолях спинного мозга. С другой стороны, опухоли в головном мозге, как правило, невозможно удалить полностью. Если в теле остались остатки опухоли или опухоль уже распространилась, следует лучевая терапия. В случае эпендимомы второй или третьей степени это также проводится после полного удаления опухоли. Это может снизить риск рецидива опухоли. В исследованиях эпендимомы химиотерапия проводится редко. Спорно, приносит ли это решающее преимущество.

Симптомы опухоли, такие как головная боль или тошнота, лечатся лекарствами. В случае эпендимомы также возможна терапия препаратами кортизона. Они вызывают набухание тканей мозга и, таким образом, снижают существующее внутричерепное давление.

Обследование и лечение

Подробнее об обследованиях и терапии читайте в статье об опухолях головного мозга.

Эпендимома: течение болезни и прогноз

Прогноз при эпендимоме зависит от различных факторов и поэтому может быть очень разным. Помимо прочего, решающим фактором является то, где находится опухоль, можно ли полностью удалить ее хирургическим путем и распространилась ли она.

Если область опухоли полностью удалена и повторно облучена, от 60 до 75 процентов пациентов все еще живы через пять лет, а от 50 до 60 процентов все еще живы через десять лет - предварительное условие: болезнь не прогрессирует. Если эпендимому нельзя было полностью удалить и пострадавший получил повторное облучение, 10-летняя выживаемость составляет всего 30-40 процентов.

теги:  интервью стресс курение