Цистит

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Инфекция мочевого пузыря (также цистит или цистит) вызывает дискомфорт: жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание являются типичными симптомами, доставляющими неприятности больным. В подавляющем большинстве случаев цистит безвреден и быстро проходит. Прочтите здесь, какие симптомы также указывают на цистит, кто особенно подвержен риску и какое лечение можно использовать, чтобы от него избавиться!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N30

Цистит: краткий справочник

Симптомы: частое болезненное мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, спастическая боль в мочевом пузыре, часто неприятный запах, мутная моча, редко с кровью, иногда лихорадка.
Лечение: особенно у беременных женщин и в случае рецидива бактериального воспаления - антибиотики, при необходимости после предыдущего определения микробов.
Домашние средства: много пить (> 2 л / день), специальные брезентовые и почечные чаи, грелка (снимает спазмы), теплые ножные ванны, клюква, настурция, глухарь или корень хрена.
Кто пострадал? Особенно девушки и женщины (уретра короче!), Риск увеличивается во время беременности и после менопаузы; редко у мальчиков / мужчин, часто при осложненном течении (важно выяснить причину!).
Причины: в основном бактерии, иногда грибки, паразиты или вирусы, редко лекарства или другие внешние факторы.
Триггер: распространение бактерий из анальной области, частые половые акты (у женщин), препятствия кровотоку в уретре, часто используемые или длительные мочевые катетеры, метаболические (диабет) и иммунные заболевания.
Возможные осложнения: восходящая инфекция мочевыводящих путей, воспаление почек (таз), заражение крови (уросепсис), воспаление придатка яичка (у мужчин), рубцевание мочевого пузыря / сморщенный мочевой пузырь.
Внимание: во время беременности вероятно повышенный риск выкидыша, отравления при беременности и снижения веса при рождении, поэтому всегда лечите!

Цистит - Симптомы

Легкие инфекции мочевого пузыря иногда незначительно заметны. Классическими признаками распространенного (неосложненного) цистита являются боль при мочеиспускании (альгурия), которая обычно ощущается как жжение, и частые позывы к мочеиспусканию с выделением лишь небольшого количества мочи (поллакиурия).

Часто это единственные жалобы. Однако есть и другие симптомы, указывающие на инфекцию мочевого пузыря, которые в силу различных факторов (сопутствующие заболевания, тип возбудителя) могут быть более или менее выраженными или не проявляться вовсе. Наиболее частые симптомы, но не все вместе, включают:

Болезненное мочеиспускание
затрудненное мочеиспускание (дизурия)
частые позывы к мочеиспусканию
повышенная потребность в мочеиспускании ночью (никтурия)
Боль в области мочевого пузыря (надлобковая боль)
Спастическое болезненное сокращение мочевого пузыря с сильным позывом к мочеиспусканию (тенезмы)

Есть и другие признаки, которые могут указывать на инфекцию мочевого пузыря:

Иногда моча кажется мутной и / или имеет неприятный запах.
У женщин могут наблюдаться повышенные выделения (фтор), если инфекция распространяется во влагалище.
Боль в спине может возникнуть, если воспаление распространяется на почки или, у мужчин, на простату.
Иногда также наблюдается повышение температуры тела (редко при простом цистите.
Позывы к мочеиспусканию могут быть настолько внезапными и непреодолимыми (обязательно к мочеиспусканию), что пациент не может вовремя добраться до туалета (позывы к недержанию мочи).
Видимая кровь в моче может появиться в редких случаях. С другой стороны, чаще встречается кровь, которую невозможно увидеть невооруженным глазом (микрогематурия).

«Если у вас инфекция мочевого пузыря, пейте много!»

Три вопроса для

Доктор мед. Массимо Ломбардо,
Врач-гинеколог и акушер
1
Как быстро вылечить цистит?

Доктор мед. Массимо Ломбардо
Самое главное правило: много пейте! Желательно вода или чай. Также может быть полезна клюква в высококонцентрированной форме. Такие вещества, подкисляющие мочу, лишают бактерии среды обитания. Вместе с хорошим запасом жидкости этого часто бывает достаточно, чтобы замедлить развитие цистита.
2
Когда нужно начинать принимать антибиотики?

Доктор мед. Массимо Ломбардо
Я считаю неправильным давать антибиотики слишком быстро. Тем не менее, есть обстоятельства, при которых лекарство необходимо срочно. Например, когда боль поражает бока и почки пациента оказываются в опасности. Даже если цистит невозможно сдержать естественными средствами, могут помочь антибиотики. А пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые пациенты могут получить пользу от раннего приема антибиотиков.
3
Могу ли я предотвратить следующий цистит?

Доктор мед. Массимо Ломбардо
Да: много пить! Чем больше жидкости вы выпьете, тем меньше шансов, что бактерии поселятся в мочевыводящих путях. В целом, у людей, которые много пьют, воспаление меньше. Также убедитесь, что в области гениталий есть хорошая среда для молочнокислых бактерий. Также может помочь вакцинация против цистита. Позвольте вашему врачу посоветовать вам здесь.
Доктор мед. Массимо Ломбардо,
Врач-гинеколог и акушер
Гинеколог д-р. мед. Массимо Ламбардо руководит своей практикой CentroGyn в Мюнхене с 2007 года.

Цистит: лечение

Основная цель лечения цистита - быстрее уменьшить раздражающие симптомы и предотвратить возможные осложнения. На самом деле, неосложненные инфекции мочевого пузыря часто проходят самостоятельно и без приема лекарств. Однако лучше поддержать и ускорить выздоровление с помощью правильной терапии.

Как и почти все бактериальные инфекции, антибиотики также являются методом выбора при бактериальных инфекциях мочевого пузыря. Обычно их принимают в форме капсул или таблеток. В более тяжелых случаях воспаления почечной лоханки (пиелонефрит) активные ингредиенты иногда вводятся непосредственно в вены.

Если грибок является причиной цистита, антибиотики не помогут. Вместо этого используются так называемые антимикотики.

В принципе, антибиотикотерапия должна быть как можно более эффективной и короткой, чтобы снизить риск развития так называемой устойчивости к антибиотикам. Устойчивость - это нечувствительность бактерий к определенным активным веществам.

Продолжительность использования варьируется в зависимости от действующего вещества. Иногда достаточно однократной дозы (фосфомицина трометамола). Это уменьшит побочные эффекты, но в этом случае выжившие бактерии могут вызвать рецидив. Вот почему антибиотики обычно принимают в течение трех-семи дней (нитрофурантоин, пивотмециллинам) в случае инфекции мочевого пузыря.

«Расчетная» антибактериальная терапия

При неосложненном остром цистите - если нет дополнительных отягчающих факторов - антибиотики используются эмпирически или расчетно. Это означает, что вы используете активные ингредиенты, которые, как известно, помогают против классических возбудителей обычного цистита и вызывают как можно меньше побочных эффектов.

Бактерии-пускатели более точно не определены, скорее предполагается, что они являются типичными представителями, такими как Escherichia coli (E. coli).

Поэтому, если вы заметили типичные симптомы инфекции мочевого пузыря, лучше всего как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он мог начать правильную терапию. Потому что, даже если обычный цистит относительно безвреден, риск осложнений увеличивается, если вы просто подождете и посмотрите. Например, вы можете значительно снизить частоту повторных (= рецидивирующих) инфекций мочевого пузыря, если своевременно будете принимать антибиотики.

Если терапия работает, симптомы должны заметно улучшиться уже через один день.

Профилактический прием антибиотиков

Женщинам, неоднократно болеющим циститом, антибиотики в низких дозах можно даже назначать профилактически (профилактически). Перед этим следует попробовать препараты, стимулирующие иммунную систему на несколько месяцев.

Определение видов бактерий и эффективности антибиотиков

Иногда инфекция мочевого пузыря может быть тяжелой или хронической. Или есть особые обстоятельства, такие как беременность или определенные сопутствующие заболевания. В таких случаях имеет смысл использовать образец мочи пациента для культивирования бактерий в культуре для более тщательного изучения.

Таким образом вы можете точно определить их, а также проверить, на какие антибиотики они особенно хорошо реагируют. Затем они используются специально для лечения цистита. Тестирование на резистентность также называется антибиотикограммой.

Если антибактериальная терапия не дает результатов, причины могут быть разными. Иногда это происходит из-за ошибок приложения пациентом или из-за неизвестных факторов риска, препятствующих успеху. Конечно, необходимо также упомянуть возможную устойчивость возбудителей к применяемым антибиотикам.

Если все эти факторы были учтены и улучшения по-прежнему не наблюдается, то переходят на другой антибиотик.

Цистит: лечение беременности

Поскольку цистит может привести к серьезным осложнениям во время беременности, важно как можно раньше начать соответствующее лечение. Поэтому женщинам, которые замечают типичные симптомы цистита, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение цистита при беременности также основывается на приеме антибиотиков. Однако используются препараты, которые хорошо переносятся на данном этапе жизни. В основном это активные ингредиенты из групп пенициллинов и цефалоспоринов, а также фосфомицин трометамол.

Антибиотикотерапия обычно назначается беременным женщинам, даже если врач обнаруживает повышенное количество бактерий в моче женщины (бактериурия) - даже при отсутствии симптомов цистита.

Цистит: домашние средства

Есть много домашних средств от цистита. Некоторые из них действительно могут помочь процессу заживления.Один из примеров - чаи из мочевого пузыря и почек или их растительные ингредиенты. Они обладают спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным действием. Но достаточно трех-четырех чашек в день.

Некоторые ингредиенты (антоцианидины и проантоцианидины) в клюквенном соке также считаются полезными для предотвращения прикрепления бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей и возникновения или повторения цистита. Однако ситуация с изучением здесь не ясна.

В случае легких неосложненных инфекций мочевого пузыря эфирные и горчичные масла, такие как масла настурции, глухаря или корня хрена, могут использоваться в качестве сопутствующей фитомедицинской терапии для облегчения состояния. Они обладают антибиотическим действием и обычно хорошо переносятся.

В общем, если у вас инфекция мочевого пузыря, вам следует много пить (не менее 2 литров в день), даже если при мочеиспускании больно. Потому что болезнетворные микроорганизмы смываются с мочой. Тепло, например, в виде грелки, зерновой подушки или ванны для ног, расслабляет мышцы мочевого пузыря, которые часто сокращаются в случае воспаления, и может облегчить симптомы.

Кофе, соки цитрусовых, алкоголь и сладкие напитки должны быть табу, если у вас цистит. Они раздражают мочевыводящие пути или, в случае соды и др., Способствуют росту бактерий.

Вы можете узнать, какие домашние средства также помогают, а каких следует избегать, здесь: Цистит - домашние средства.

Гомеопатия - лечение цистита без антибиотиков?

Считается, что существует множество гомеопатических средств, помогающих при различных формах цистита. Однако глобулы и Ко не заменяют антибиотики. Поэтому посещение врача рекомендуется в любом случае, особенно для пациентов из группы высокого риска, таких как беременные женщины и диабетики. Тогда в дополнение к традиционной медицине для лечения цистита можно использовать гомеопатические средства. Однако концепция гомеопатии и ее специфическая эффективность противоречивы в науке и не доказаны исследованиями.

Вы можете найти дополнительную информацию здесь: Гомеопатия при цистите

Что произойдет, если у меня инфекция мочевого пузыря?

Когда возникает инфекция мочевого пузыря, уротелий - слизистая оболочка мочевого пузыря - подвергается опасности. С одной стороны, это может привести к боли, с другой - часто влияет на частоту мочеиспускания: атакованная стенка мочевого пузыря более чутко реагирует на растягивающие стимулы и дает команду, так сказать, опорожняться быстрее. Это приводит к частым позывам к мочеиспусканию (поллакиурии) при цистите.

Кровь в моче также может появиться в результате раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, но это один из более редких симптомов. Подробнее об этом можно узнать в разделе «Симптомы».

Поскольку в большинстве случаев воспалением подвержен не только мочевой пузырь, но и уретра, врачи часто говорят об инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в целом. В неблагоприятных случаях инфекция может распространиться даже на мочеточники и почки. В частности, серьезным осложнением может стать воспаление лоханки почек (пиелонефрит).

Особые формы цистита

Помимо классического цистита, существуют и другие, гораздо более редкие формы, такие как геморрагический цистит, при котором в моче содержится большое количество крови. Вирусы часто становятся спусковым крючком.

Интерстициальный цистит является хроническим и не имеет бактериальной или вирусной причины. При эмфизематозном цистите в мочевом пузыре образуется газ, и часто страдают диабетики.

Осложненный или неосложненный цистит?

В зависимости от сопутствующих обстоятельств цистита в медицине различают «осложненный» и «неосложненный» вариант. В соответствии с этой классификацией цистит является неосложненным до тех пор, пока отсутствуют функциональные ограничения или пороки развития мочевыводящих путей, а также отсутствует соответствующая дисфункция почек или другие сопутствующие заболевания.

Однако, если один из этих факторов соблюдается, он может способствовать развитию цистита и вызывать осложнения, поэтому тогда это «сложно».

На кого влияет цистит?

Цистит у женщин

Женщины гораздо чаще болеют циститом, чем мужчины. В основном это связано с анатомическими причинами. Потому что женская уретра имеет длину всего от двух с половиной до четырех сантиметров, а мужская - около восьми дюймов.

У женщин воспалительные агенты, такие как бактерии, должны перемещаться к мочевому пузырю на гораздо меньшее расстояние. Кроме того, отверстие уретры у женщин находится ближе к анальной области, где обнаруживаются определенные бактерии, которые являются частыми причинами цистита.

После менопаузы риск цистита снова немного увеличивается, так как снижение уровня эстрогена делает слизистую оболочку уретры более тонкой. Это также облегчает проникновение микробов в мочевой пузырь.

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин встречается гораздо реже, но когда он все же возникает, он часто бывает более стойким, чем у женщин. Кроме того, с возрастом у мужчин чаще возникают инфекции мочевого пузыря, поскольку они часто страдают от увеличенной простаты. Вы можете узнать больше в разделе «Причины и факторы риска».

Анатомия мочевого пузыря у мужчин и женщин

У женщин вероятность развития цистита значительно выше, чем у мужчин. Причина: от двух с половиной до четырех сантиметров ваша уретра короче мужской уретры, которая составляет 20 сантиметров.

Цистит у детей

Цистит также может чаще возникать у детей обоего пола, хотя бы потому, что иммунная система не так развита, как у взрослых. У мальчиков, однако, следует учитывать возможные пороки развития мочеполовых путей, если цистит особенно распространен.

Цистит: причины и факторы риска

Безусловно, наиболее частой причиной цистита являются бактерии. В большинстве случаев возбудители болезней выходят из кишечника, проникают в уретру и «забираются» в мочевой пузырь. Тогда говорят о восходящей, то есть восходящей, инфекции.

Однако воспаление может начаться и в почках. Затем микробы спускаются оттуда через мочеточники в мочевой пузырь (нисходящая инфекция). Однако это случается очень редко.

В подавляющем большинстве случаев бактериями-триггерами являются представители вида Escherichia coli (сокращенно E. coli), которые совершенно нормальны в кишечнике. Однако, если они попадут в мочевыводящие пути, они могут вызвать там воспаление.

Помимо E. coli, цистит могут вызывать другие типы бактерий (например, Proteus, стафилококки) и, в более редких случаях, грибы (например, Candida albicans), паразиты и вирусы (например, аденовирусы, полиома).

Если инфекция мочевого пузыря возникает после тропического путешествия, причиной может быть шистосомоз (шистосомоз). Болезненные сосальщики преимущественно поражают мочевыводящие пути. Обязательно сходите к врачу.

В противном случае цистит также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств, таких как циклофосфамид, который используется при опухолевых заболеваниях. Облучение в области малого таза также может привести к циститу (лучевому циститу).

Что делает цистит более вероятным?

Определенные факторы риска или обстоятельства увеличивают вероятность цистита. К ним относятся:

Частые половые контакты (цистит медового месяца). Механическое трение облегчает проникновение кишечных патогенов из анальной области в уретру.
Использование некоторых методов контрацепции, например диафрагмы или спермицидов.
Более длинные мочевые катетеры.
Дисфункция мочевого пузыря: если моча накапливается, бактерии находят оптимальную среду для размножения. Это может привести к повторным инфекциям мочевыводящих путей.
Сахарный диабет, так как больные, как правило, более восприимчивы к инфекциям, а повышенное содержание сахара в моче также служит питательным веществом для бактерий.
Ослабленная иммунная система, например Б. переохлаждением или психологическим воздействием, например, стрессом.
Нарушение оттока мочи. Это вызвано сужением уретры или когда клапанный механизм между мочеточником и мочевым пузырем не работает должным образом, и моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс). Увеличенная простата также может вызывать задержку мочи у мужчин.
Механические вмешательства, такие как цистоскопия и ирригация.
Беременность и послеродовой период: из-за изменения уровня гормонов во время беременности и в первые несколько недель после родов мочевыводящие пути расширены, и микробы могут легче проникать в них и подниматься вверх.
Неправильная «техника протирания» после дефекации. При протирании сзади вперед кишечные бактерии переносятся в направлении входа в уретру.

Наибольший фактор риска - женский пол из-за вышеупомянутых анатомических особенностей. Соответственно, инфекции мочевого пузыря чаще всего возникают у молодых сексуально активных женщин.

Возможные осложнения цистита

Простой цистит проходит спонтанно или через несколько дней при правильной антибактериальной терапии. Однако в неблагоприятных случаях могут возникнуть осложнения.

Рецидивирующий цистит (рецидивирующий цистит): врачи также говорят о хроническом или рецидивирующем цистите у людей, которые особенно часто страдают циститом. По определению, не менее двух инфекций мочевого пузыря должны происходить каждые шесть месяцев или три в год. Здесь также возникают симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как ощущение жжения при мочеиспускании (как при простом цистите).

В отличие от нормального цистита, при рецидивирующей форме, атипичные патогены часто являются спусковым крючком, поэтому посев мочи полезен для определения микробов (см. «Диагностика»). Своевременное лечение простых инфекций мочевого пузыря антибиотиками может снизить риск повторного цистита.

Воспаление почек: воспаление почек (пиелонефрит) является более опасным осложнением цистита. Это происходит, когда патогены поднимаются из мочевого пузыря через мочеточники в почечную лоханку. Почечная лоханка действует как своего рода собирательная воронка и описывает точку, где мочеточники выходят из почек. Здесь собирается первичная моча, фильтруемая почками. При пиелонефрите также воспаляется часть ткани почек.

Помимо общего тяжелого недомогания, при пиелонефрите также наблюдаются симптомы, характерные для инфекции верхних отделов мочеполовых путей. Также появляются симптомы, характерные для цистита. Однако функция почек не нарушается.

Развитие воспаления почечной лоханки

В случае инфекции мочевого пузыря бактерии могут попасть в почечную лоханку из мочевого пузыря через мочеточник. Эта восходящая инфекция мочевыводящих путей может привести к воспалению лоханки почек.

Заражение крови: опасный для жизни уросепсис, т. Е. Заражение крови возбудителем, вызывает особые опасения в контексте воспаления почек. Это происходит, когда микробы попадают в кровоток в большом количестве из почечной ткани. Это легко может произойти, потому что почки очень хорошо снабжены кровью. Поэтому своевременная терапия антибиотиками особенно важна.

Эпидидимис: так же, как патогены в некоторых случаях поднимаются по мочеточнику к почечной лоханке, у мужчин они могут достигать придатка яичка через семенной проток, который находится непосредственно на яичках. В результате возникает воспаление (эпидидимит), которое сопровождается отеком, а иногда и сильной болью. Поскольку сперматозоиды созревают в придатке яичка, в крайних случаях это может даже привести к бесплодию.

Усадочный мочевой пузырь: это уменьшенный мочевой пузырь с жесткой стенкой мочевого пузыря. Он имеет меньший объем, и больные часто чувствуют сильную потребность в мочеиспускании, но с трудом мочеиспускать. Во многих случаях незаживший или хронический цистит вызывает усыхание волдыря, потому что он повреждает орган в течение длительного времени и вызывает образование рубцов на ткани.

Осложнения при беременности: женщины более склонны к инфекциям мочевого пузыря во время беременности из-за определенных гормональных изменений. Эксперты предполагают, что результатом такого цистита могут быть преждевременные роды, пониженный вес при рождении и определенная форма повышенного артериального давления во время беременности (преэклампсия).

Однако это не означает, что каждый цистит во время беременности должен спровоцировать подобные осложнения. Напротив, это происходит только в редких случаях и при особо неблагоприятных процессах.

Беременным женщинам, которые подозревают инфекцию мочевого пузыря (такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание и т. Д.), В любом случае следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Это единственный способ своевременно начать адекватную антибактериальную терапию, сводящую к минимуму риск осложнений.

Геморрагический цистит: Строго говоря, это не осложнение, а особая форма цистита. В отличие от обычного цистита, он вызывается атипичными патогенами, а именно вирусами или так называемыми энтеробактериями. Однако, как и при обычном цистите, возникают такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.

Особенностью геморрагического цистита является также наличие большого количества крови в моче пациента. Кровь в моче всегда выглядит драматично, но в этом случае не означает, что геморрагический цистит особенно опасен.

Цистит заразен?

Даже если риск невелик при соблюдении надлежащей гигиены, цистит может быть довольно заразным. Поскольку они в основном производятся E.coli, общественные туалеты, где они любят возиться, являются потенциальным источником инфекции. Бактерии также могут попасть в руки через барную тележку для покупок, ручки в общественном транспорте или дверные ручки и краны в офисе и оттуда в какой-то момент, прикоснувшись ими к интимной зоне. Регулярное мытье рук может предотвратить такую передачу.

Прямое заражение также возможно через

Бактерии E. coli в стуле человека. Однако риск их попадания из заднего прохода в уретру ниже, если вы вытираетесь спереди назад после дефекации.
Половой акт. Именно здесь презервативы могут предотвратить попадание бактерий в уретру через половой член.

Цистит: обследования и диагностика

Сначала врач собирает историю болезни пациента, в первую очередь спрашивая о симптомах и возможных факторах риска. Группа, к которой принадлежит пациент, также играет важную роль в последующих обследованиях и лечении.

У молодой, в остальном здоровой женщины цистит имеет другой статус, чем у молодого мужчины, беременной женщины или диабетика.

В анамнезе часто также указывается, есть ли у пациента цистит: осложненный или неосложненный.

Если можно исключить осложненный цистит, молодым женщинам, если в остальном они здоровы, дальнейшее обследование не требуется. Для постановки диагноза достаточно наиболее типичных симптомов. Затем начинается стандартизированная терапия. Никаких особых особенностей ожидать не приходится.

Диагностика мочи

В других случаях, например, у беременных женщин или молодых мужчин, дальнейшие обследования проводятся после сбора истории болезни. Диагностика мочи особенно важна при подозрении на цистит. Мочу пациента исследуют на наличие бактерий и крови различными методами:

Тест-полоска мочи (Stix): с помощью этой простой процедуры можно приблизительно определить количество бактерий в моче и определить любую примесь крови.
Исследование мочи под микроскопом, которое позволяет более точно оценить количество бактерий и идентифицировать клетки.
Посев мочи: здесь патогены, присутствующие в моче, выращиваются на специальной питательной среде, чтобы иметь возможность точно идентифицировать их.

Полоски мочи недостаточно в качестве единственного диагностического инструмента. Тем не менее, он может помочь, если в первую очередь необходимо уточнить вопрос, есть ли в моче в большом количестве какие-либо бактерии. Однако единственное обследование с тест-полосками без каких-либо симптомов инфекции мочевого пузыря не имеет смысла, поскольку не нужно начинать дальнейшие шаги без симптомов, даже при увеличенном количестве бактерий (бессимптомная бактериурия).

Исключение составляют беременные женщины: бессимптомная бактериурия приводит к воспалению почек (пиелонефриту) примерно у 30 процентов беременных женщин, поэтому ее необходимо лечить всегда.

Если пациента просят сдать образец мочи для исследования, ему обязательно следует использовать так называемую «среднюю мочу». Это означает, что моча из уже текущей струи мочи должна быть уловлена, а первый или последний миллилитр должен быть удален.

Причина в том, что моча должна быть как можно меньше загрязнена обычными бактериями на слизистой оболочке, которые в противном случае могут исказить результат. Поэтому половые органы необходимо предварительно тщательно промыть водой. Женщинам также следует раздвигать половые губы при мочеиспускании.

Если есть подозрение на воспаление почек или другие факторы осложнения, в качестве дополнительного исследования можно провести сонографию (УЗИ), с помощью которой можно определить остаточную мочу. Это также позволяет сделать выводы о нарушении опорожнения мочевого пузыря, таком как измерение потока мочи (урофлоуметрия) или цистограмма мочеиспускания.

В последнем случае через уретру в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, и его опорожнение документируется с помощью рентгеновского снимка. Цистоскопия также может быть полезной при определенных обстоятельствах.

Цистит: как его предотвратить

У некоторых людей вероятность развития инфекции мочевого пузыря выше, чем у других. Это зависит от разных факторов. Однако вы не полностью зависите от инфекции, определенные меры призваны помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей:

Пейте много (не менее 1-1,5 литров в день): предпочтительно воду и несладкий травяной или фруктовый чай. Считается, что при регулярном употреблении клюквенный сок положительно влияет на рецидивирующий цистит. Однако это не научно доказано.
Чаще ходите в ванную: если нужно, не ждите. Если промывать уретру чаще, бактериям будет труднее проникнуть туда. Даже после полового акта (в течение 10-15 минут) женщинам следует попытаться помочиться, чтобы вымыть бактерии, которые могут попасть в уретру в результате этого акта.
Антибиотики: в особых случаях может быть полезно профилактическое введение антибиотиков. В случае рецидива или хронического цистита можно рассмотреть возможность длительного применения антибиотиков.
Вытирайте как следует: если вы будете вытираться спереди назад после посещения туалета, вы не втрете бактерии из заднего прохода в уретру.
Согреться: особенно ноги и живот. Охлаждение ослабляет иммунную систему, бактерии справляются легко.
Свежее удобное нижнее белье: избегайте тесных трусиков, поскольку они могут раздражать лобковую область и переносить микробы во влагалище. Лучше: облегающие хлопковые трусы.
Интимная гигиена: регулярно, но не чрезмерно. Лучше всего мыть область гениталий только теплой водой. Мыло, спреи для интимной гигиены или дезинфицирующие средства могут раздражать чувствительную слизистую оболочку.
Избегайте предотвращения образования пузырей: презервативы защищают от болезнетворных микроорганизмов, а вагинальные свечи и диафрагмы способствуют развитию инфекции.

Цистит: течение болезни и прогноз

Подавляющее большинство инфекций мочевого пузыря безвредны и проходят через несколько дней после лечения антибиотиками. У некоторых женщин цистит рецидивирует через регулярные промежутки времени, и риск увеличивается, особенно с возрастом.

Серьезные осложнения возникают редко и в основном из-за особых обстоятельств. Особая осторожность требуется, если почки поражены в результате инфекции мочевого пузыря, так как в неблагоприятных случаях это может привести к заражению крови (уросепсису).

Дополнительная информация

Руководящие указания:

Руководство S3 «Эпидемиология, диагностика, терапия, профилактика и лечение неосложненных, бактериальных, внебольничных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов» рабочей группы Научно-медицинского общества (статус: 2017)

теги: gpp Менструация спать