Полинейропатия

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При полинейропатии повреждаются периферические нервы. Это могут быть, например, нервы рук и ног или нервы внутренних органов. Наиболее частые причины повреждения нервов включают сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Подробнее о симптомах, причинах, диагностике и лечении полинейропатии читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G63G61G62

Полинейропатия: краткий обзор

Что такое полинейропатия? Группа заболеваний, при которых повреждается несколько или много периферических нервов. Это нервы за пределами центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Полинейропатию также называют «периферической полинейропатией» или «периферической невропатией» (ПНП).
Симптомы: в зависимости от того, какие нервы повреждены. Часто возникают ненормальные ощущения, покалывание, боль и онемение в ногах и / или руках, мышечная слабость, мышечные судороги и паралич, нарушения опорожнения мочевого пузыря, запор или диарея, импотенция, сердечная аритмия и т. Д.
Обследования: физикальное обследование, электронейрография (ЭНГ), электромиография (ЭМГ), анализы крови и т. Д.
Причины: в основном сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Другие причины - другие приобретенные заболевания или отравления. Реже полинейропатия является генетической. Иногда не удается найти причину.
Терапия: по возможности устраняют или лечат причину. Кроме того, симптомы можно целенаправленно лечить (например, с помощью лекарств, TENS, физиотерапии, чередования ванн, обертываний, ортопедических средств).

Полинейропатия: симптомы

При полинейропатии повреждаются периферические нервы. Это могут быть нервы, которые управляют сокращением мышц (двигательные нервы) или контролируют пищеварение или дыхание (вегетативные нервы). Нервы, отвечающие за чувствительное ощущение прикосновения, температуры, давления и вибрации (чувствительные нервы), также часто поражаются.

Полинейропатия: диагностика - это детективная работа

Три вопроса для

Доктор мед. Мейке Маэле,
Специалист по неврологии
1
Когда мне обращаться к врачу с жалобами?

Доктор мед. Мейке Маэле
На ранней стадии, если вы заметили, что у вас, например, возникают ощущения в ногах или нарушение координации при ходьбе. Затем семейный врач и невролог вместе с ним могут выяснить причину, прежде чем нерв будет поврежден навсегда. Кроме того, нервам нужно время, чтобы восстановиться, а значит, и терпение. Те, кто вылечили рано и хорошо, с большей вероятностью снова избавятся от симптомов.
2
Кто особенно подвержен риску?

Доктор мед. Мейке Маэле
Есть люди, у которых болезнь имеет генетическую причину. Пострадавшие соответственно моложе. Симптоматические полинейропатии, которые встречаются гораздо чаще, в основном поражают пожилых людей. Заболевание нервов - это, например, побочный эффект диабета, авитаминоза или алкогольной зависимости.
3
Сможете ли вы быстро найти причину полинейропатий?

Доктор мед. Мейке Маэле
К сожалению, нет - часто это настоящая детективная работа. По статистике, причину жалоб можно найти только у 50–60 процентов, а затем часто можно лечить напрямую. Тем не менее есть некоторые вещи, которые можно выполнять, не зная причины облегчения, например, физиотерапию, походку или тренировку ходьбы. Комплексы витамина B способствуют заживлению нервов. И, наконец, что не менее важно, существуют лекарства, которые могут облегчить боль.
Доктор мед. Мейке Маэле,
Специалист по неврологии
Доктор Маэле руководит отделением Grünwald Neuropraxis в Мюнхене, где, помимо прочего, занимается лечением полинейропатий.

Следовательно, какие симптомы полинейропатии возникают у пациента, зависит от поврежденных нервов. Соответственно, различают моторные, вегетативные и сенсорные расстройства.

Однако симптомы полинейропатии также можно классифицировать по их распределению в организме:

В большинстве случаев симптомы полинейропатии поражают обе стопы или обе руки. Это называется симметричной полинейропатией. С другой стороны, если повреждение нерва происходит только на одной стороне тела, присутствует асимметричная полинейропатия.
Если повреждение нерва затрагивает в основном участки тела, удаленные от туловища (например, ступни, руки), это дистальная полинейропатия. Гораздо реже заболевание распространяется на части тела, прилегающие к туловищу (проксимальная полинейропатия).

Симптомы полинейропатии: чувствительные нервы

Нервы, ведущие от кожи к мозгу, называются «чувствительными». Они сообщают мозгу, например, о прикосновении, давлении, температуре или болевых раздражителях или вибрациях. Если эта чувствительность нарушена полинейропатией, тогда страдает восприятие, например, в руках и ногах. Часто в первую очередь поражаются пальцы ног. Например, появляются ненормальные ощущения, покалывание или покалывание, жгучая боль.

Онемение также является возможным признаком полинейропатии. Если это происходит в ногах, у пострадавших возникают проблемы с координацией, например, при ходьбе.

Если температурное ощущение нарушено, травмы могут возникнуть легче. Например, пациенты с полинейропатией не замечают, что их ванна для ног слишком горячая. Люди с выраженной полинейропатией также могут лишь в меньшей степени воспринимать боль. Это также увеличивает риск получения травм.

Большинство полинейропатий связаны с нарушениями чувствительности.

Симптомы полинейропатии: двигательные нервы

Двигательные нервы передают команды от мозга к скелетным мышцам. Команды заставляют мышцу сокращаться (сокращаться). При моторной полинейропатии эти нервы повреждаются. В результате рассматриваемые мышцы теряют силу. В худшем случае наступает паралич мышц. Возможны также мышечные судороги.

В общем, если ткань неадекватно активируется или вообще не активируется нервами, снабжающими ее в течение длительного времени, она дегенерирует - она сжимается и сжимается. Особенно быстро это происходит со скелетными мышцами. В тяжелых случаях моторная полинейропатия может привести к истощению мышц (атрофии мышц).

Симптомы полинейропатии: вегетативные нервы

Вегетативные (вегетативные) нервы контролируют функцию внутренних органов, таких как сердце, легкие, желудок, кишечник, половые органы и мочевой пузырь. Вы не подчинены воле. Например, вы не можете сознательно приказать сердечной мышце сокращаться.

Повреждение вегетативных нервов может привести к серьезным или даже опасным для жизни симптомам. Например, если кишечные нервы повреждены при полинейропатии, может возникнуть диарея или запор. При поражении нервов, регулирующих функцию мочевого пузыря, нарушается мочеиспускание, то есть опорожнение мочевого пузыря. Повреждение нервов в легких может вызвать дыхательную недостаточность. Если вегетативная полинейропатия поражает нервы в сердечной мышце, это может привести к опасным сердечным аритмиям.

Обзор симптомов полинейропатии

В следующей таблице вы найдете краткий обзор важных симптомов полинейропатии:

Чувствительные симптомы	Двигательные симптомы	Автономные симптомы
Покалывание, булавки и иглы	Подергивание мышц	Зрачковые расстройства
Стинг	Мышечные спазмы	Задержка воды (отек)
Пушистость и онемение	Мышечная слабость	Язвы
Ощущение сужения	мышечная дистрофия	снижение потоотделения
Чувство припухлости		Сердце бешено бьется в покое
Чувство дискомфортного давления		Паралич желудка (гастропарез)
Ощущение ходьбы по вате		Диарея, запор
Неуверенная походка (особенно в темноте)		нарушение опорожнения мочевого пузыря
отсутствие температурного ощущения		Импотенция (эректильная дисфункция)
безболезненные раны		Головокружение / обморок при вставании

Диабетическая полинейропатия: симптомы

В случае полинейропатии в результате диабета (сахарного диабета) симптомы развиваются незаметно. Первое, что обычно повреждается, - это чувствительные нервные волокна. Пострадавшие затем замечают, например, чувство онемения или покалывания в ногах. Многие также чувствуют жгучую боль в ногах («синдром жжения стоп»).

Эти симптомы полинейропатии особенно заметны в покое или ночью. Некоторые пациенты говорят, что они с трудом выдерживают вес и прикосновение к одеялу.

Часто диабетическая полинейропатия означает, что боль ощущается в меньшей степени.Тогда небольшие травмы часто остаются незамеченными. Поскольку во многих случаях диабет нарушается кровообращение, это может привести к плохому заживлению ран. Обычно это происходит на стопах (синдром диабетической стопы). Пораженная ткань может даже погибнуть (некроз). У большинства диабетиков есть полинейропатия на обеих стопах или ногах.

В дальнейшем полинейропатия может распространиться на вегетативные нервы. Возможные последствия - это, например, затруднение глотания, рвота и чередование диареи и запора. Недержание мочи и эректильная дисфункция (у мужчин) также могут оказаться симптомами полинейропатии.

Алкогольная полинейропатия: симптомы

Распространена также алкогольная полинейропатия. Обычно прогрессирует медленно. У большинства пострадавших есть нервные расстройства в ногах, в обеих ногах (симметричная полинейропатия): возникают боль, аномальные ощущения, сенсорные расстройства, мышечное истощение и сильное расслабление мышц (парез). Например, пострадавшие после этого больше не могут стоять правильно.

В тяжелых случаях симптомы полинейропатии также развиваются в области глаз, например, нарушения зрачков и паралич глазных мышц.

В некоторых случаях алкогольная полинейропатия протекает бессимптомно.

Полинейропатия: причины и факторы риска

Сейчас врачам известно более 200 различных причин полинейропатии. Повреждение нервов чаще всего вызвано диабетом (диабетическая полинейропатия) или алкоголем (алкогольная полинейропатия).

Полинейропатия при диабете

Диабетическая полинейропатия - самый распространенный тип полинейропатии. Это может произойти при диабете как 1-го, так и 2-го типа.

Подсчитано, что у каждого второго диабетика в течение жизни разовьется полинейропатия. Решающим фактором здесь является то, лечится ли диабет и насколько хорошо: у диабетиков, уровень сахара в крови которых плохо контролируется, полинейропатия развивается особенно рано и особенно серьезно.

Механизмы, с помощью которых постоянно повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы, еще подробно не выяснены.

С одной стороны, высокий уровень сахара в крови может напрямую повредить нервы: эксперты подозревают, что молекулы сахара образуют реактивные соединения с различными белками. Они атакуют нервные клетки и со временем необратимо повреждают их.

С другой стороны, высокий уровень сахара в крови повреждает крошечные кровеносные сосуды в организме (микроангиопатия). Это может означать, что нервы больше не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. В результате страдает их функция. Со временем нервы с недостаточным питанием могут даже умереть.

Обычно это повреждение нерва незаметно у больных сахарным диабетом. Симптомы полинейропатии появляются медленно. Повреждение нерва также разное для каждого пациента. Поэтому характер и тяжесть симптомов могут значительно различаться.

Полинейропатия, вызванная алкоголем

Вторая по частоте причина полинейропатии - алкоголь, а именно хроническое употребление алкоголя. Здесь также применимо следующее: точные механизмы, которые приводят к повреждению нерва, еще полностью не выяснены. Однако исследования показывают, что алкоголь может напрямую воздействовать на нервы. Считается, что этот механизм в первую очередь ответственен за повреждение нервов у алкоголиков.

Второй фактор может еще больше усложнить ситуацию: алкоголизм часто связан с недоеданием. Многие алкоголики придерживаются скудной и однобокой диеты. Помимо прочего, это может привести к дефициту витамина B12. Однако этот витамин очень важен для работы нервной системы. Дефицит витамина B12 также может способствовать нервным расстройствам у алкоголиков. Потому что даже само по себе это может вызвать полинейропатию.

Другие причины полинейропатии

Другие возможные причины полинейропатии включают:

Дефицит витамина B12 (например, у веганов или после операций на желудке)
Болезнь почек
Болезнь печени
Заболевания щитовидной железы (недостаточная и избыточная функция)
подагра
Яды (такие как мышьяк, свинец) и лекарства (особенно противораковые)
Растворители (например, углеводороды, такие как бензол или трихлорэтен, спирты, такие как метанол; поэтому токсическая полинейропатия признается профессиональным заболеванием в определенных профессиональных группах, таких как маляры или мастера по укладке полов, - после соответствующего тестирования)
некоторые инфекционные заболевания, такие как боррелиоз Лайма, дифтерия, железистая лихорадка Пфайффера (мононуклеоз), опоясывающий лишай, инфекции простого герпеса, ВИЧ и т. д.)
Синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание)
Болезнь Фабри (врожденное нарушение обмена веществ)
Рак (первым признаком здесь может быть полинейропатия)

Большинство полинейропатий вызвано такими заболеваниями или отравлениями. Иногда пусковым механизмом являются определенные препараты, которые используются, помимо прочего, в лечении рака. Реже повреждение нервов определяется генетически. Существуют различные врожденные заболевания, которые сопровождаются полинейропатией. Сюда входит, например, HMSN (наследственная моторно-чувствительная нейропатия), которая подразделяется на несколько подформ.

Причина полинейропатии остается невыясненной примерно у 20 процентов всех пациентов.

Когда нервные токсины, такие как алкоголь, тяжелые металлы или наркотики, повреждают нервы, это «токсическая полинейропатия».

Какая часть нервных клеток повреждена?

Каждая нервная клетка состоит из тела клетки и нервного отростка (аксона). Аксон может быть длиной до метра. Нервные отростки можно рассматривать как кабели. Организм защищает свои «нервные кабели» с помощью изолирующего слоя, известного как миелиновый слой или миелиновая оболочка. В дополнение к своей защитной функции миелин выполняет еще одну задачу: он ускоряет передачу электрических нервных сигналов.

В зависимости от того, какая часть нервной клетки повреждена, различают демиелинизирующую и аксональную полинейропатию:

Демиелинизирующая полинейропатия характеризуется разрушением защитного мозгового слоя (миелинового слоя). С другой стороны, если поражен сам аксон, это аксональная полинейропатия. Обе формы также могут встречаться в комбинации. Тогда в равной степени повреждаются миелиновые оболочки и аксоны.

Поражение нервов при полинейропатии

При полинейропатии могут быть повреждены разные части нервной клетки: нервное волокно (аксон) или изолирующий слой вокруг нервного волокна (миелиальная оболочка).

Полинейропатия: обследования и диагностика

Если вы заметили какие-либо симптомы полинейропатии, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если повреждение нерва распознается на ранней стадии и его причина устраняется, это положительно влияет на течение полинейропатии.

Разговор врача с пациентом

Врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы собрать вашу историю болезни (анамнез). Он подробно описывает жалобы и спрашивает, как долго они существуют. Он также спрашивает о любых предшествующих или предшествующих заболеваниях (таких как диабет, болезни почек, недостаточная активность щитовидной железы и т. Д.). Кроме того, сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и токсинах, которым вы можете подвергнуться на рабочем месте.

Информация о потреблении наркотиков и алкоголя также важна для выяснения полинейропатии. Вы должны открыто и честно отвечать на вопросы врача. Только так он сможет выяснить правильную причину нервных расстройств.

Обследования и тесты

После собеседования врач осмотрит вас физически. Например, он проверяет ваши рефлексы (например, рефлекс ахиллова сухожилия, который ослабевает первым). Он также проверяет, правильно ли ваши зрачки реагируют на падающий свет. Также врач обращает внимание на возможные пороки развития скелета (деформации). Например, когтистые пальцы и свод стопы могут быть признаком наследственной полинейропатии.

Кроме того, последуют дальнейшие расследования. Некоторые из них выполняются каждому пациенту, другие - только в определенных случаях:

В электронейрографии (ЭНГ) измеряется скорость нервной проводимости. Для этого врач прикладывает небольшой электронный импульс как минимум к двум различным точкам нерва. Затем он измеряет время, пока соответствующая мышца не отреагирует (сокращение). В случае полинейропатии скорость проведения по нервам обычно снижается.

Электромиография (ЭМГ) проверяет электрическую мышечную активность. В случае двигательных нарушений, таких как мышечная слабость или мышечный паралич, можно выяснить, связана ли проблема с самой мышцей или с нервами, питающими ее. Если ЭМГ показывает нарушение функции нерва, это говорит о полинейропатии.

При количественном сенсорном исследовании врач проверяет, как нерв реагирует на определенные раздражители, такие как давление или температура. Таким образом можно определить, нарушена ли чувствительность нерва - как при полинейропатии. Таким образом можно хорошо доказать повреждение нервов. Однако расследование занимает очень много времени. Кроме того, пациенту необходимо хорошо концентрироваться и работать вместе. Таким образом, этот метод обычно не используется для лечения полинейропатии.

Электрокардиография (ЭКГ) может предоставить информацию о том, повреждены ли вегетативные нервные волокна сердца.

С помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря врач может определить, есть ли в мочевом пузыре остаточная моча после мочеиспускания. В таком случае опорожнение мочевого пузыря может быть нарушено. Очень часто такое случается при вегетативной полинейропатии.

При биопсии нерва через небольшой разрез на коже берется крошечный образец нервной ткани. Затем образец ткани исследуют диагностически под микроскопом. Однако это обследование проводится только в очень особых случаях. Это может быть необходимо, например, у диабетиков, у которых повреждены только нервы на одной стороне тела (асимметричная диабетическая полинейропатия). Даже если врач подозревает проказу как причину повреждения нерва, он может выполнить биопсию нерва.

Биопсия кожи также выполняется только в отдельных случаях. Вырубается крошечный кусочек кожи (например, на голени) и тщательно исследуется.

Анализы крови в основном используются для выявления распространенных и поддающихся лечению причин повреждения нервов. Если есть соответствующее подозрение, более редкие причины также могут быть обнаружены на основе определенных лабораторных показателей. Некоторые примеры лабораторных тестов на полинейропатию:

Повышенный уровень воспаления (например, СРБ, лейкоцитов и т. Д.) Может указывать на воспалительную причину повреждения нервов.
Оральный тест на толерантность к глюкозе (oGTT) показывает, насколько хорошо организм может перерабатывать сахар. Аномальные результаты анализов могут указывать на необнаруженный диабет (или его предшественник). Здесь также очень важен уровень сахара в крови натощак.
В случае известного диабета значение HbA1c («долгосрочное содержание сахара в крови») особенно важно: оно показывает, насколько хорошо диабет контролировался в последние несколько месяцев.
Статус витамина B12 измеряется, чтобы проверить, есть ли возможный дефицит.
Если показатели печени или почек ненормальны, полинейропатия может быть вызвана заболеванием печени или почек. Повреждение печени также может быть вызвано злоупотреблением алкоголем.
Если есть подозрение, что определенное инфекционное заболевание вызывает полинейропатию, полезны специальные анализы крови. Например, подозрение на болезнь Лайма может быть выяснено путем поиска в крови пациента антител против возбудителей болезни (боррелий).

Генетическое тестирование показано, когда в семье имеется несколько случаев полинейропатии. Тогда возникает подозрение, что это наследственное поражение нерва.

То же самое применимо, если у пациента есть определенные смещения стопы (когтистые пальцы, песус) или другие пороки развития скелета (например, сколиоз). Они типичны для наследственной полинейропатии. Затем врач может провести исследование генетического материала пациента на предмет соответствующих изменений (мутаций).

Полинейропатия: лечение

Эффективная терапия полинейропатии включает устранение или лечение причины заболевания, если это возможно. Это называется причинной терапией. Также можно лечить многие симптомы полинейропатии. Эта симптоматическая терапия может дополнять причинно-следственную терапию, если это возможно.

Причинно-следственная терапия

Вот несколько примеров причинного лечения полинейропатии:

Алкоголикам следует перейти в абстинентный синдром. У больных сахарным диабетом необходимо правильно регулировать уровень сахара в крови. Если обнаружен дефицит витамина B12, следует придерживаться более сбалансированной диеты и компенсировать дефицит витаминными добавками. Если токсины или лекарства являются триггером полинейропатии, их следует избегать, насколько это возможно.

У пациентов с определенной подгруппой полинейропатий (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) обнаружены антитела, которые блокируют проведение импульса по миелинизированным волокнам. Стандартные методы лечения плохо реагируют на этих пациентов и пациентов с иммуноопосредованной нейропатией. Однако лечение ритуксимабом - искусственно созданным антителом, которое используется в иммунотерапии рака и при аутоиммунных заболеваниях - имеет хорошие шансы на успех.

Симптоматическая терапия

Например, используются следующие симптоматические лечебные мероприятия:

Управление болью

У многих пациентов с полинейропатией повреждение нерва вызывает жгучую боль. Их можно облегчить с помощью обезболивающего.Врач часто рекомендует болеутоляющие, такие как аспирин (ацетилсалициловая кислота) или парацетамол. Он подберет индивидуально подходящую дозировку для каждого пациента.

При очень сильной нервной боли он может также прописать так называемые опиоиды. Это очень эффективные болеутоляющие, но у них есть два недостатка: с одной стороны, их действие может со временем исчезнуть - чтобы облегчить боль, тогда необходимы все более и более высокие дозы. С другой стороны, опиоиды могут вызывать привыкание. Поэтому их использование должно тщательно контролироваться врачом.

В случае очень стойкой полинейропатической боли пациенту имеет смысл обратиться за лечением к болеутоляющему. Он специализируется на терапии хронической боли.

Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, также могут помочь при нервной боли. Они снижают возбудимость нервных клеток. В результате нервная боль утихает. Терапия противосудорожными препаратами «закралась», то есть: вы начинаете с низкой дозы, которую затем медленно увеличиваете до достижения желаемого эффекта. Это предотвращает побочные эффекты. Кроме того, во время лечения врач будет регулярно исследовать кровь пациента. Противоэпилептические препараты могут изменять определенные показатели крови.

В рамках терапии боли часто используются улучшающие настроение агенты (антидепрессанты), такие как амитриптилин. Они препятствуют передаче болевых сигналов в спинном мозге. Боль у пациента не проходит, но становится более терпимой. Как и в случае с антидепрессантами, рекомендуется «прокрасться» к терапии (сначала небольшая доза, затем постепенно увеличивая дозу). Это снижает риск побочных эффектов, таких как падение артериального давления, нерегулярное сердцебиение или проблемы с мочеиспусканием.

Некоторым пациентам с полинейропатией, страдающим нервной болью, помогает так называемая TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), также известная как терапия электростимуляцией. Электрод накладывается на болезненный участок кожи. Он подключен к небольшому портативному устройству. При необходимости пациент может подавать мягкие электрические импульсы на участок кожи через электрод нажатием кнопки. Это может уменьшить боль. Как это возможно, точно не известно. Но есть разные теории. Например, некоторые эксперты подозревают, что электрические импульсы высвобождают собственные обезболивающие в организме вещества (эндорфины).

Эффективность TENS при нервной боли еще не доказана научно.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь, особенно при сенсорных и моторных расстройствах полинейропатии. К ним относятся, например, физиотерапия, контрастные ванны, электрическая обработка парализованных мышц, а также теплые и холодные компрессы. Эти процедуры могут, помимо прочего, усилить кровоток и укрепить ослабленные мышцы. Кроме того, физиотерапия помогает пациентам с полинейропатией оставаться подвижными, несмотря на боль и другие ограничивающие жалобы.

Дальнейшие лечебные мероприятия

В зависимости от типа и степени симптомов можно также рассмотреть другие терапевтические меры. Некоторые примеры:

При частых судорогах икр пациенты с полинейропатией могут попробовать желудочный препарат. Также может помочь активный ингредиент хинин.

Если у пациентов с полинейропатией большие проблемы с ходьбой, пригодятся ортопедические приспособления. Если, например, поврежден так называемый малоберцовый нерв в ноге, пострадавшие с трудом или не могут больше поднимать стопу. Тогда поможет специальная шина или специальный ботинок.

Если пациентов беспокоит чувство сытости, тошнота и / или рвота из-за полинейропатии, рекомендуется изменить их пищевые привычки: лучше, чем несколько обильных приемов пищи, - это несколько небольших блюд, которые съедаются в течение дня. Кроме того, тошноту и рвоту можно уменьшить с помощью рецептурных препаратов (метоклопрамида или домперидона).

При запоре пациенты должны много пить, придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и регулярно заниматься спортом. При острой диарее при полинейропатии врач может назначить лекарство (например, лоперамид).

Автономные расстройства при полинейропатиях - это, например, проблемы с кровообращением при вставании из положения лежа или сидя (ортостатическая гипотензия): внезапное падение артериального давления вызывает головокружение или даже обморок. В профилактических целях пациенты всегда должны вставать медленно. Поддерживающие чулки также могут помочь: они предотвращают попадание крови в ноги, когда вы встаете, что вызывает проблемы с кровообращением. Также полезны регулярные тренировки мышц. При необходимости врач также может назначить лекарства от пониженного давления.

Если полинейропатии вызывают слабость мочевого пузыря, пациенты должны ходить в туалет регулярно (например, каждые три часа), даже если нет позывов к мочеиспусканию. Тогда слишком много остаточной мочи не может скапливаться в мочевом пузыре. Это потому, что он способствует инфекции мочевого пузыря.

Импотенция (эректильная дисфункция) может быть результатом как самой полинейропатии, так и приема таких препаратов, как антидепрессанты. Во втором случае пациенты должны обсудить со своим врачом, можно ли прекратить прием лекарства. Если это невозможно или после этого импотенция сохраняется, пострадавшие мужчины могут обойтись вакуумным насосом. Врач также может назначить сексуальный усилитель (силденафил и т. Д.).

Полинейропатия: течение и прогноз

На течение полинейропатии можно положительно повлиять путем устранения или лечения триггера (если возможно). Симптомы также можно облегчить с помощью различных методов лечения. Тем не менее многие пациенты задаются вопросом: излечима ли полинейропатия?

В основном, чем раньше повреждение нерва обнаружено и начато лечение, тем лучше прогноз. К сожалению, полинейропатия часто протекает бессимптомно в течение длительного времени или первые незначительные жалобы не принимаются всерьез. На момент постановки диагноза болезнь уже далеко зашла. Часто полинейропатия приводит к необратимому повреждению нервов. В таком случае исцеление становится невозможным. Однако при правильном лечении можно попытаться предотвратить дальнейшее повреждение нервов в результате полинейропатии и улучшить существующие симптомы.

Дополнительная информация:

Книги:

Как лечить полинейропатию - комплексно и эффективно: первое руководство для людей, страдающих от непрофессионалов (Сигрид Нестеренко, 3-е издание 2019 г., Райнер Блох Верлаг)
Полинейропатия: как преодолеть мучительную нервную боль (Удо Зифко, 2019, Springer-Verlag)
Руководство по полинейропатии и беспокойным ногам: жизнь с онемевшими ступнями, болезненными и беспокойными ногами (Кристиан Шминке, 2021, Springer-Verlag)