Келоид

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Келоид - это рубец, который вырастает за пределы области рубца и иногда значительно возвышается над окружающей здоровой кожей. Такие рубцовые образования доброкачественные. Однако их поразительный внешний вид может стать психологическим стрессом для пострадавших. Возможны также функциональные ограничения, например, келоиды возле суставов. Прочтите здесь, как развивается и выглядит келоидный рубец и как его лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. L91

Краткий обзор

• Что такое келоид? Келоид - это доброкачественный разрастающийся рубец. Он поднимается, как опухоль, над окружающей здоровой кожей и пересекает область рубца.
• Симптомы: келоиды могут быть зудящими и чувствительными к прикосновению и давлению. Иногда возникает спонтанная боль. Возможны также функциональные ограничения (например, мобильность).
• Лечение: различные методы, например, лечение силиконом, инъекции кортизона, замораживание, лазерное лечение, хирургическое вмешательство.
• Профилактика: в т.ч. Избегайте натяжения рубцовой ткани, регулярно массируйте рубец, не подвергайте его воздействию прямых солнечных лучей; если есть тенденция к образованию келоидов, избегайте пирсинга ушей

Что такое келоидный рубец?

Келоиды - это рубцы, ткань которых чрезмерно разрастается и может подниматься на полсантиметра (иногда даже больше) над окружающей здоровой кожей. В отличие от гипертрофических рубцов, в которых чрезмерный рост клеток ограничивается областью рубца, келоид распространяется за его пределы. Этот рост шрамов может продолжать расти с годами. Обратно, келоид не образуется снова сам по себе.

Келоидный рубец обычно развивается через несколько месяцев после травмы кожи (например, хирургического вмешательства, акне) или хронического воспаления. Реже рост рубцов происходит спонтанно, например, после укусов насекомых, прокола мочки уха или других мини-травм.

Келоид - это доброкачественная рубцовая опухоль, в отличие от рака рубца. Это редкая агрессивная форма рака кожи, которая может развиться в результате постоянного раздражения кожи (например, трения) из-за плохо заживающего рубца (нестабильный рубец), свища или язвы.

Келоид: причины и факторы риска

Похоже, что в развитии келоидов участвует генетическая предрасположенность. Доброкачественный рост рубца может происходить в семьях. Келоидные рубцы особенно часто возникают на темной пигментированной коже. У молодых людей (старше 20 лет) келоиды в среднем развиваются чаще, чем у людей старшего возраста.

Келоид: симптомы

Келоид изначально имеет красноватый или коричневато-красный цвет, позже - бело-красноватый или розовый. Покровная кожа гладкая, наросты различной толщины, пластинчатые или узловатые. Он четко отделяется от здоровой окружающей среды и может быстро расти.

Келоиды обычно не болят. Однако могут возникнуть спонтанные боли. Кроме того, келоиды могут быть чувствительными к прикосновению, давлению и зуду. В зависимости от положения большие келоиды также могут ограничивать подвижность, например, когда они находятся рядом с суставами.

Часто келоиды развиваются в плечевой области, на груди, спине или мочках ушей. Пострадавшие часто считают, что образование шрамов вызывает меньший эстетический и психологический стресс.

Келоид: лечение

Лечение келоидов может быть полезным, если рост рубца представляет собой эстетическую проблему для человека. Симптомы (например, зуд) или функциональные ограничения (ограниченная подвижность) также могут потребовать как можно лучшего удаления келоида.

Лечение не всегда бывает успешным, келоиды часто плохо поддаются лечению и могут только немного сгладиться, но не исчезнуть полностью. Кроме того, терапия может быть очень утомительной.

Есть несколько методов лечения келоидов. Что из этого может быть рассмотрено в отдельных случаях, зависит от различных факторов, таких как:

• Возраст пациента
• Тип кожи
• Часть тела, где расположен келоид
• Степень роста рубца

Лечение келоидов обычно более эффективно при сочетании различных методов лечения. Вот обзор отдельных методов:

Силиконовая обработка

Силикон наносят на рост рубца, например, в виде тонких подушечек, фольги или геля, обычно на 12-24 часа в день в течение 3-6 месяцев. Как именно работает силикон, пока не выяснено. Однако специалисты подозревают, что под силиконом улучшается влажность кожи. Это должно уменьшить толщину шрамов и зуд.

Силиконовое лечение рубца также можно проводить профилактически, например, после операции или у людей, которые, как известно, склонны к образованию келоидов.

Инъекции глюкокортикоидов

Синтетические глюкокортикоиды (в просторечии «кортизон») подавляют образование новой соединительной ткани. Врач вводит его прямо в рубцовую ткань. При необходимости инъекцию повторяют каждые три-четыре недели. Чаще всего для удаления келоида используется глюкокортикоид триамцинолон (TAC).

Метод болезненный и занимает несколько месяцев. Но он сравнительно эффективен.

Для лучшего результата терапии специалисты рекомендуют сочетать инъекции глюкокортикоидов с криохирургией (см. Ниже).

Замораживание (криохирургия)

Келоид также можно удалить путем замораживания. Для этого в рубцовую ткань вводят жидкий азот. В результате ткань замерзает изнутри, а рубец сморщивается. Однако для достижения оптимального результата замораживание обычно следует повторять с интервалом в несколько недель.

Криохирургия часто сочетается с инъекциями глюкокортикоидов. Обледенение также можно проводить только на короткое время и с целью сделать последующую инъекцию в рубцовую ткань менее болезненной.

Обработка давлением

Местное давление на область рубца может уменьшить приток крови к рубцовой ткани, ускорить созревание коллагена и, таким образом, сгладить рубец. местное давление на рубец. Для этой обработки давлением обычно используют эластичную ткань (например, компрессионный бинт, чулок, костюм), иногда также прозрачные пластиковые маски или специальные кнопки. Лечение длится от шести месяцев до двух лет.

Лазерное лечение

При абляционном лазерном лечении врач пытается использовать лазерный луч высокой энергии, чтобы слой за слоем удалять заросшие ткани, тем самым удаляя келоид. Этот метод можно рассматривать только в очень специфических случаях келоидов, потому что здесь очень высок риск рецидива.

Например, при неабляционном лазерном лечении лазер на красителе используется для уменьшения патологически увеличенного кровотока в рубцовой ткани. Таким образом, например, можно уменьшить сильное покраснение рубца.

лучевая терапия

Врач направляет на келоид ионизирующее излучение. Это должно препятствовать образованию новых клеток. В случае келоидов лучевая терапия рекомендуется только в качестве дополнения (адъюванта) к другим методам лечения. Например, это можно сделать после операции на келоиде, чтобы снизить риск рецидива.

Экстракт лука

Экстракт лука (Extractum cepae) оказывает противовоспалительное и бактерицидное (бактерицидное) действие и предотвращает созревание фибробластов - клеток, составляющих соединительную ткань. По этой причине препараты экстракта лука, которые должны применяться наружно (например, крем), используются, среди прочего, для предотвращения образования нового келоида после хирургического удаления рубца. Для этого препарат необходимо использовать регулярно в течение нескольких недель или месяцев.

5-фторурацил

5-фторурацил (5-FU) - активный ингредиент, который, как и экстракт лука, подавляет созревание фибробластов. Это действительно одобрено для лечения рака. Вне этого одобрения («не по назначению») он также используется для лечения устойчивых к терапии келоидов, то есть рубцов, на которых другие методы лечения не работают. Для этого 5-ФУ вводится непосредственно в рубцовую ткань. Все это обычно сочетается с другими методами терапии.

Иногда вместо 5-фторурацила в рубцовую ткань вводят блеомицин, убивающий клетки (особенно темнокожим пациентам). Однако в Германии такое случается крайне редко. Как и 5-фторурацил, Блеомикон не одобрен для лечения келоидов.

операция

Если консервативные терапевтические меры (например, инъекции кортикостероидов, криохирургия) оказались безуспешными, келоид может быть удален хирургическим путем или уменьшен в размере. Основная цель - устранить существующие проблемы, вызванные ростом рубца, такие как сильная боль или ограничение подвижности. Келоид нельзя удалить навсегда, вырезав его: риск образования нового келоида в области хирургического рубца очень высок.

Лучших результатов обычно можно достичь, если операция сочетается с другими методами терапии (например, лечением давлением, лучевой терапией). Поэтому хирургическое вмешательство не рекомендуется как форма лечения келоидов.

Келоид: профилактика

Во-первых, чтобы предотвратить развитие келоидов, врачи должны следить за тем, чтобы во время операции рана была зашита, чтобы на нее было как можно меньше натяжения. Кроме того, после операции можно попытаться предотвратить (возобновить) образование келоидов с помощью обработки силиконом или обработки давлением.

Свежий шрам следует беречь от прямых солнечных лучей и сильного холода и правильно ухаживать. Всем, у кого есть склонность к образованию келоидов, не следует прокалывать уши, а также следует избегать пирсинга.

теги:  профилактика наркотики сексуальное партнерство