Раздраженный мочевой пузырь

Обновление

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Люди с раздраженным мочевым пузырем страдают постоянным, часто внезапным позывом к мочеиспусканию, хотя выделяется лишь небольшое количество мочи. В некоторых случаях «гиперактивный мочевой пузырь» также приводит к неконтролируемой потере мочи. Причины на самом деле не совсем ясны, и лечение с помощью тренировки мочевого пузыря и приема лекарств часто бывает затруднено. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении раздраженного мочевого пузыря!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N32N31

Раздражение мочевого пузыря: описание

При раздраженном мочевом пузыре (гиперактивный мочевой пузырь, уретральный синдром) функция мочевого пузыря нарушается.

Мочевой пузырь действует как резервуар для мочи, фильтруемой почками. Поскольку он эластичный, он может удерживать до 500 миллилитров мочи. Однако мочевой пузырь сообщает о примерно. 300 миллилитров в мозг, который нужно опорожнить в ближайшее время. Когда кто-то идет в ванную, чтобы помочиться, мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, выводя мочу из тела.

Пациенты с раздраженным мочевым пузырем испытывают позывы к мочеиспусканию гораздо чаще, чем это необходимо физически. В большинстве случаев никаких органических причин для этого не обнаруживается (первичное раздражение мочевого пузыря). Поэтому некоторые врачи рассматривают раздраженный мочевой пузырь как диагноз исключения - если они не могут найти другую причину симптомов, они удостоверяют наличие раздраженного мочевого пузыря. Раньше это считалось психосоматическим заболеванием. Другие считают это легкой формой недержания мочи.

Раздраженный мочевой пузырь может значительно снизить качество жизни пострадавших. Однако многие больные по разным причинам избегают медицинской помощи. Многие, конечно, из-за стыда, другие занижают ожидания от терапии или считают, что раздраженный мочевой пузырь является нормальным признаком старости. Раздражение мочевого пузыря возникает независимо от возраста, даже если с возрастом оно становится более частым.

Особенно страдают женщины, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. В целом клиническая картина широко распространена: исследование, проведенное в пяти странах, показало, что около 13 процентов женщин и 10 процентов мужчин страдают раздраженным мочевым пузырем.

Раздражение мочевого пузыря: симптомы

По сути, симптомы раздраженного мочевого пузыря мало чем отличаются от симптомов инфекции мочевыводящих путей. Люди с раздраженным мочевым пузырем страдают от частых позывов к мочеиспусканию (поллакиурии). Это означает, что кто-то должен мочиться не менее восьми раз за 24 часа. Многие пациенты находят связанный с этим очень внезапный позыв к мочеиспусканию очень стрессовым, который часто возникает без предупреждения. Это может привести к непроизвольному вытеканию мочи - от нескольких капель до большего количества. Сильное давление, связанное с необходимостью ходить в туалет, в сочетании с непроизвольной потерей мочи, также известно как позывы к недержанию мочи.

Еще один возможный симптом раздражения мочевого пузыря - это так называемая терминальная дизурия - пациенты испытывают боль в конце мочеиспускания, потому что мочевой пузырь становится болезненно спазмированным при опорожнении.

Кроме того, моча может капать вскоре после мочеиспускания. Тогда врачи говорят о так называемом дриблинге. Симптомы также могут проявляться ночью и серьезно нарушать сон (ночные позывы к мочеиспусканию = никтурия).

Симптомы раздражения мочевого пузыря приводят к сильным страданиям и ухудшают качество жизни. Пострадавшие люди всегда стараются оставаться возле туалета. Потеря контроля над удержанием мочи может означать серьезное изменение образа жизни. Беспокойство также может усугубить симптомы.

Раздражение мочевого пузыря: причины и факторы риска

Причины раздражения мочевого пузыря еще полностью научно не установлены. Как правило, конкретной причины симптомов не обнаруживается (первичное раздражение мочевого пузыря). Эксперты подозревают, что у пострадавших неправильная передача нервных импульсов, которые сообщают в мозг о том, что мочевой пузырь необходимо опорожнить, даже если он еще далек от наполнения. Это означает, что повышается чувствительность мышц мочевого пузыря. С другой стороны, восприятие повышенного давления в мочевом пузыре из-за наполнения и напряжения раздраженного мочевого пузыря снижается, так что пострадавший испытывает внезапное желание помочиться.

В редких случаях сексуальная или психологическая травма также может вызвать раздражение мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь также редко является результатом других заболеваний (вторичное раздражение мочевого пузыря), таких как опухоли, камни в мочевом пузыре или цистит.

Раздражение мочевого пузыря: обследования и диагностика

Раздраженный мочевой пузырь часто воспринимается людьми как «неприятная» проблема. Тем не менее, это не должно мешать кому-либо открыто обсуждать свое состояние с врачом. Если вы подозреваете гиперактивный мочевой пузырь, вы можете сначала обратиться к семейному врачу. Если диагноз подтвердится, он может выдать направление к урологу или, в случае женщин, к гинекологу.

Врач сначала проводит беседу, чтобы более детально определить проблемы (анамнез). Помимо прочего, он может задать такие вопросы:

• Вам нужно мочиться чаще, чем обычно?
• Часто ли позывы к мочеиспусканию являются острыми и внезапными?
• Вы иногда не успеваете в туалет?
• Вам часто приходится ходить в туалет по ночам?
• У вас болит мочеиспускание?
• Вы принимаете какие-нибудь лекарства?
• Сколько вы пьете в день?

В частности, необходимо подробно описать прием лекарств. Есть множество препаратов, которые могут вызвать симптомы раздражения мочевого пузыря. Одним из примеров этого являются препараты, назначаемые при повышенном артериальном давлении.Иногда они вызывают усиление позывов к мочеиспусканию и частое мочеиспускание.

Перед посещением врача может быть очень полезно вести журнал мочеиспускания. Он фиксирует количество потребляемой воды и ежедневное использование туалета. Эти записи помогут врачу определить причину «нервного» мочевого пузыря.

Дальнейшие исследования

За беседой следует медицинский осмотр, который должен исключить органические причины симптомов раздраженного мочевого пузыря. Основанием для этого является осмотр урогенитального тракта. У мужчин следует исследовать простату, а у женщин - матку. Эти два органа могут вызывать симптомы, похожие на симптомы раздраженного мочевого пузыря.

Важным альтернативным диагнозом раздраженному мочевому пузырю является инфекция мочевыводящих путей. Чтобы это исключить, берут образец мочи и исследуют на патогены. В случае раздраженного мочевого пузыря обнаружение возбудителя остается отрицательным.

Симптомом раздраженного мочевого пузыря является то, что некоторые люди больше не могут правильно опорожнить мочевой пузырь. Врач может определить это с помощью ультразвукового сканирования, чтобы проверить, есть ли остаточная моча в мочевом пузыре сразу после посещения туалета. Если это так, потребуется дальнейшее расследование для уточнения. Как вариант, урологи проводят так называемое уродинамическое обследование. С помощью датчиков давления и электродов проверяется функция мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Таким образом можно определить емкость мочевого пузыря и протестировать механизмы блокировки (особенно сфинктеры мочевого пузыря).

Мазок из нижних мочевых путей может показать, вызывает ли местный недостаток эстрогена симптомы раздражения мочевого пузыря. Такой дефицит гормона приводит к изменениям в поверхностных клетках, которые можно зафиксировать с помощью так называемого кариопикнотического индекса.

При подозрении на раздражение мочевого пузыря можно начинать попытку терапии препаратом из группы так называемых холинолитиков. Если это эффективно, диагноз подтверждается.

Врач также должен полностью исключить вторичные формы раздражения мочевого пузыря - например, такие причины, как камни в мочевом пузыре. Например, может помочь ультразвуковое сканирование.

Если врач подозревает эмоциональную или сексуальную травму как причину симптомов раздраженного мочевого пузыря, он должен затронуть эту тему как можно более деликатно и, при необходимости, включить в лечение психосоматические аспекты заболевания.

Раздражение мочевого пузыря: лечение

Не существует единой терапии раздраженного мочевого пузыря. Скорее, врач разработает их индивидуально в соответствии с пациентом и его или ее индивидуальными целями. Основными вариантами терапии раздраженного мочевого пузыря являются, например, тренировка мочевого пузыря, тренировка тазового дна, биологическая обратная связь, методы стимуляции нервов, лекарства и хирургические вмешательства. Кроме того, есть нужная информация и общие советы от врача.

Если раздраженный мочевой пузырь имеет органическую причину (например, опухоль, камень в мочевом пузыре), важно лечить его должным образом. Тогда часто исчезают симптомы раздражения мочевого пузыря.

Образование и общие советы

Открытый и честный разговор между врачом и пациентом о возможностях и целях лечения важен при раздраженном мочевом пузыре. Это предотвращает разочарование и недопонимание.

Врач также должен рассказать пациенту о простых, но важных мерах по улучшению качества жизни. Сюда входит информация о правильной интимной гигиене и профилактике инфекций мочевыводящих путей. Последнее может усилить симптомы раздражения мочевого пузыря. Даже небольшие изменения в привычках часто помогают облегчить симптомы. Например, пациентам с раздраженным мочевым пузырем следует избегать употребления мочегонных напитков незадолго до сна. Однако очень важно пить достаточное количество воды в течение дня - ее не следует уменьшать, опасаясь еще более сильных симптомов.

Тренировка мочевого пузыря, тренировка тазового дна, биологическая обратная связь

Тренировка мочевого пузыря, тренировка тазового дна и биологическая обратная связь - эффективные методы лечения раздраженного мочевого пузыря, которые можно проводить отдельно или в сочетании с лекарствами. Они нацелены на более активный контроль позывов к мочеиспусканию.

Тренировка мочевого пузыря заключается в намеренном откладывании посещения туалета на несколько минут, если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию. Затем этот временной интервал следует постоянно увеличивать до тех пор, пока в конечном итоге между последовательными посещениями туалета не останется около трех-четырех часов.

Кроме того, индивидуальная емкость мочевого пузыря может быть определена с использованием протокола мочеиспускания. В зависимости от этого вы можете установить фиксированное время туалета, чтобы не возникало позывов. Сначала определяются временные интервалы после часов для посещения туалета, которые со временем увеличиваются.

Регулярные тренировки тазового дна также подходят для лечения раздраженного мочевого пузыря. Он укрепляет мышцы тазового дна, которые поддерживают функции сфинктера уретры. Комбинация тренировки тазового дна и электростимуляции (электротерапия, электростимуляционная терапия) считается особенно эффективной при раздражении мочевого пузыря.

Биологическая обратная связь также может помочь при раздражении мочевого пузыря. Вы можете узнать больше об этом методе терапии здесь.

Лекарства от раздражения мочевого пузыря

Для медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря обычно используются так называемые холинолитики. Иногда, однако, также полезно местное лечение женским половым гормоном эстрогеном. В некоторых случаях можно также рассмотреть другие активные ингредиенты, например, нейротоксин ботокс.

Подробнее о том, как лечить раздраженный мочевой пузырь с помощью лекарств, вы можете прочитать в статье Раздраженный мочевой пузырь - лекарства.

Стимуляция нервов

Другим вариантом терапии или расширением лекарственной терапии является терапия электростимуляцией: мышцы тазового дна специфически активируются слабой электростимуляцией в течение периода от трех до шести месяцев. Это полезно, например, если лекарственная терапия была безуспешной или преобладали побочные эффекты, особенно сухость во рту или нарушения зрения.

Если симптомы раздраженного мочевого пузыря значительно не улучшаются, несмотря на терапию электростимуляцией, можно попробовать сакральную нейромодуляцию. Крестцовое нервное сплетение (крестцовое нервное сплетение) электрически стимулируется через кожу, чтобы восстановить равновесие функции мочевого пузыря. Сначала используется внешний генератор импульсов, чтобы проверить, работает ли этот вариант терапии. В таком случае в качестве долгосрочного решения можно имплантировать кардиостимулятор мочевого пузыря для обеспечения этого пульса.

Оперативные вмешательства

Если упомянутые методы лечения не дают лекарства и симптомы очень серьезны, последний вариант лечения, который можно рассмотреть, - это хирургические процедуры: хирургическим путем увеличивается мочевой пузырь. Например, мочевой пузырь можно увеличить хирургическим путем (увеличение мочевого пузыря), например, с помощью кусочка тонкой кишки. Другой вариант - удаление мочевого пузыря (цистэктомия) путем создания замещающего мочевого пузыря (нео- пузыря) из отделов кишечника.

Альтернативная терапия раздраженного мочевого пузыря

В дополнение к традиционной медицине некоторые пациенты полагаются на альтернативные методы лечения раздраженного мочевого пузыря - например, гомеопатию (например, гомеопатические препараты с Nux vomica). Некоторые пациенты с раздраженным мочевым пузырем также сообщают о положительном опыте иглоукалывания. Однако до сих пор нет научных доказательств эффективности этих альтернативных методов.

Раздражение мочевого пузыря: течение заболевания и прогноз

Иногда гиперактивный мочевой пузырь хорошо лечится простыми средствами. Однако терапия также может быть сложной и длительной. Однако в большинстве случаев лечение может, по крайней мере, значительно уменьшить симптомы раздражения мочевого пузыря, если не всегда полностью.

Очень важна медицинская помощь при раздраженном мочевом пузыре. Лечащий врач всегда должен сравнивать эффекты и побочные эффекты терапии друг с другом. Кроме того, следует регулярно проверять функцию мочеполовых путей, чтобы на ранней стадии выявить и лечить повреждения, вызванные раздраженным мочевым пузырем.

теги:  диета волосы ткм