натрий

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Натрий - один из электролитов. Большая часть его попадает в организм и выводится с мочой через почки. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о важности натрия в организме, о том, какие нормальные значения применяются и какие заболевания влияют на уровень натрия.

Что такое натрий

Натрий (химически: Na) представляет собой катион, то есть положительно заряженный ион. Всего в организме содержится около 100 граммов натрия (что эквивалентно 3150 ммоль). В основном он попадает в организм с пищей: поскольку натрий добавляется во многие продукты для консервирования, особенно в промышленно развитых странах, люди потребляют от 10 до 12 граммов в день. Это примерно в два раза превышает фактическую суточную потребность.

Около 50 процентов общего количества натрия находится вне клеток тела в так называемом внеклеточном пространстве. Еще от 40 до 45 процентов хранятся в костной ткани. Только от 5 до 10 процентов находятся внутри клетки.

Баланс между концентрацией натрия внутри и снаружи клетки чрезвычайно важен для регулирования объема клетки. Так называемая натрий-калиевая АТФаза отвечает за его поддержание. Это ионный насос в клеточной мембране, который обменивает ионы натрия и калия в противоположных направлениях через клеточную оболочку.

Как работает выведение натрия?

Натрий в основном выводится через почки с мочой и в меньшей степени через стул и пот. Наш организм очень чувствителен к колебаниям уровня натрия. Он компенсирует отклонения от нормального уровня (при условии, что он здоров) повышением или понижением выведения натрия через почки. Свою роль играют разные гормоны:

Гормон альдостерон, который секретируется надпочечниками при недостатке натрия в крови, снижает выведение натрия. С другой стороны, пептидный гормон ANP из клеток сердечной мышцы способствует выведению натрия.

Когда вы определяете натрий?

Врач определяет содержание натрия в крови или моче в:

• Нарушения баланса жидкости и кислотно-щелочного баланса
• Электролитный дисбаланс
• «Задержка воды» любого вида (отек), например, в ногах или легких.
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• различные гормональные заболевания (например гиперальдостеронизм)
• Почечная недостаточность (почечная недостаточность)
• повышенная жажда (полидипсия) или частое мочеиспускание (полиурия)

Уровень натрия также контролируется у пациентов в отделении интенсивной терапии и во время инфузионной терапии.

Содержание натрия в поте в основном определяется при подозрении на муковисцидоз (муковисцидоз). Врач дает пилокарпин - вещество, стимулирующее потовые железы. Затем в течение получаса собирают пот, чтобы затем измерить концентрацию натрия и хлорида в образце.

Какие уровни натрия в норме?

	Нормальное значение натрия
кровь	135 - 145 ммоль / л
24-часовой сбор мочи	50-200 ммоль / 24 ч
Пот	5 - 55 ммоль / л

Когда уровень натрия низкий?

Если уровень натрия слишком низкий, врач говорит о гипонатриемии. По определению, он существует при концентрации в сыворотке менее 135 ммоль / л. Причина - либо повышенное выведение, либо «истончение» крови, то есть относительный недостаток натрия.

Повышенное выведение натрия может происходить, например:

• Кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга и воспалительные заболевания головного мозга
• опухоли, продуцирующие гормоны (например, рак легких, рак поджелудочной железы и рак простаты)
• тяжелое воспалительное заболевание легких
• Гормональные нарушения, такие как недостаточная активность щитовидной железы или усталость надпочечников.
• Прием некоторых лекарств (таких как морфин, ибупрофен, трициклические антидепрессанты, диуретики)
• Болезнь Эддисона

Частая рвота, диарея или очень обильное потоотделение также могут привести к потере натрия.

Гипонатриемия разбавления вызывается, среди прочего, хронической почечной или сердечной недостаточностью, циррозом печени, потерей белка через почки или употреблением дистиллированной воды.

Дополнительная информация: дефицит натрия

Если вы хотите узнать больше о последствиях и лечении низкого уровня натрия в крови, прочтите статью Дефицит натрия.

Когда повышается уровень натрия?

Избыток натрия известен как гипернатриемия. Это часто вызвано потерей воды - например, водянистой диареей, сильной лихорадкой и потоотделением или обширными ожогами. Другой возможной причиной избытка натрия является повышенное поступление катиона, например, из-за:

• Введение больших количеств натрийсодержащего раствора для инфузий (например, хлорида натрия или бикарбоната натрия)
• Питьевая соленая вода
• диализат с высоким содержанием натрия у пациентов с почками

Гормональные нарушения также способствуют накоплению натрия: при первичном гиперальдостеронизме (также называемом синдромом Конна) организм производит больше альдостерона. Это гормон, замедляющий выведение натрия.

Что происходит, когда в вашем организме слишком много натрия?

Если уровень натрия в крови повышен, это сначала проявляется в сильном чувстве жажды, слабости, повышении температуры и беспокойстве.

Поскольку люди со сниженным восприятием жажды (например, пожилые пациенты) не замечают начала гипернатриемии, они рискуют развить сильный избыток натрия. То же самое относится к пациентам, которые не могут пить самостоятельно, то есть к людям, находящимся в бессознательном состоянии или младенцам, нуждающимся в уходе.

Если гипернатриемия не компенсируется приемом воды, мышечные рефлексы становятся чрезмерно возбужденными и возникают мышечные спазмы, а также помутнение сознания и даже кома.

Что делать, если изменился уровень натрия?

Терапия гипо- или гипернатриемии основана как на симптомах, так и на основном заболевании.

Как лечится дефицит натрия?

Если наблюдается гипонатриемия из-за чрезмерного объема жидкости в организме, пациенту следует ограничить количество выпиваемой жидкости. Настои натрия назначают при внезапной тяжелой гипонатриемии.

Кроме того, по возможности будет устранена или пролечена причина. Например, можно временно отменить прием пусковых препаратов или снизить дозу.

Как лечится избыток натрия?

Если избыток натрия связан с потерей воды, организму необходимы жидкости: врач может, например, дать настой без натрия с сахаросодержащим раствором.

Если же, с другой стороны, наблюдается реальная гипернатриемия, то есть реальный избыток ионов натрия, необходимо ограничить прием натрийсодержащих растворов или продуктов. Врач также пропишет препарат для увеличения выведения натрия почками.

Продукты с высоким и низким содержанием натрия

Знание содержания соли в продуктах важно для пациентов с состояниями, требующими диеты с низким содержанием натрия. В следующей таблице приведены некоторые примеры продуктов с высоким или низким уровнем натрия.

Низкое содержание натрия	Высокое содержание натрия
Кофе, чай и соки	Минеральная вода, богатая натрием
Макаронные изделия	Сыр (например, фета или пармезан)
Рис, манная крупа и кукуруза	Колбасы, соленое мясо
свежие фрукты и овощи	Рыбные консервы (например, сардины или роллмопы)
Орехи (если не соленые)	Готовые супы и соусы (но есть и альтернативы с низким содержанием натрия)

В целом, при диете с низким содержанием натрия рекомендуется избегать готовых продуктов, таких как готовые супы или готовые смеси специй. Как правило, в них добавляют много натрия.

Кому следует есть с низким содержанием натрия?

Пациентам может быть полезна диета с низким содержанием натрия в следующих случаях:

• высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность или почечная недостаточность
• Цирроз печени, печеночная недостаточность с «задержкой воды».
• «Задержка воды» (отек) любого вида
• Нефротический синдром (потеря белка через почки)
• Вторичный гиперальдостеронизм
• хроническая терапия стероидами или водными таблетками (диуретиками)
• после трансплантации почки

Лечащий врач расскажет каждому пациенту, насколько следует ограничить суточное потребление натрия. При диете с пониженным содержанием натрия вы, как правило, не должны потреблять более 2,4 грамма натрия в день, а на диете со строго низким содержанием натрия даже менее 0,4 грамма в день.

теги:  терапии профилактика фитнес