Выкидыш

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Выкидыш - это когда беременность заканчивается до того, как ребенок становится жизнеспособным. Врачи также говорят о так называемом аборте. Большинство выкидышей происходит до определения беременности. Выкидыш - трагедия для пострадавших матерей и увеличивает страх перед дальнейшими беременностями. Однако всегда есть некоторые факторы риска, связанные с повторной беременностью после выкидыша. Узнайте все, что вам нужно знать о причинах выкидыша и о том, как снизить риск здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. O03O06

Выкидыш: Описание

В случае выкидыша (медикаментозного: аборт) беременность заканчивается раньше, чем ребенок становится жизнеспособным.С медицинской точки зрения ребенок считается жизнеспособным после 23 недели беременности и с массой тела при рождении 400 граммов. Если беременность заканчивается после этого момента, говорят о преждевременных родах, если ребенок родился живым. В этом случае принимаются особые меры, чтобы ребенок оставался живым. Сюда входят препараты для созревания легких и интенсивная терапия. Однако, если ребенок уже умер в утробе матери, это называется мертворождением.

Аборты тоже делятся по времени. Ранний аборт - это выкидыш до 13 недели беременности. Между 14 и 24 неделями беременности говорят о позднем аборте.

Если выкидыш произошел по естественным причинам, врач говорит о самопроизвольном прерывании беременности. С другой стороны, существуют так называемые искусственные, то есть искусственно вызванные аборты с помощью лекарственных или химических мер. Примером этого может быть аборт.

частота

Около 15 процентов беременностей, определенных с медицинской точки зрения, заканчиваются выкидышами. Также есть беременность, которую можно выявить только в лабораторных условиях. Это показывает повышение определенного значения (ß-ХГЧ), но клинических признаков нет. Если включить эти беременности, частота абортов составляет от 50 до 70 процентов. Также было замечено, что риск выкидыша увеличивается с каждой потерей. Дополнительную роль играет возраст матери; Правило таково: чем старше вы становитесь, тем больше у вас шансов сделать аборт.

Выкидыш: симптомы

Признаки выкидыша зависят от различных форм аборта. Прочтите все, что вам нужно знать об этом в посте «Выкидыш: признаки и симптомы».

Выкидыш: причины и факторы риска

Видео: Выкидыш: признаки и причины

Выкидыш может иметь несколько причин. Часто одновременно действуют несколько факторов.

Факторы риска матери

Различают факторы риска, влияющие на женский половой орган, и факторы риска, исходящие от остальной части тела матери. Триггеры выкидыша, влияющие на гениталии:

первопричина	Объяснение
Пороки развития матки	В некоторых случаях матка двойная или имеет только одну маточную трубу. Согласно исследованию Вашингтонского университета, наибольший риск выкидыша возникает, когда полость матки разделена стенкой из мышц или волокон. Кроме того, поздние аборты могут произойти из-за недостаточного места в матке.
Опухоли матки	Если матка изменена опухолью, ребенок может не получить должного ухода и произойдет аборт. Иногда оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку.
Шейная слабость	Если шейка матки открывается слишком рано из-за слабых мышц, есть риск выкидыша. Он больше не держит плод в полости матки. Кроме того, таким образом легче размножаются микробы, что способствует выкидышу. Эта неадекватная функция блокировки и удержания в первую очередь является риском поздних абортов.
Инфекции	Патогены могут, например, инфицировать шейку матки или слизистую оболочку матки. Возникающее в результате воспаление приводит к потере функции и последующему выкидышу. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы могут передаваться ребенку. Если плацента инфицирована, за плодом больше нельзя будет должным образом ухаживать.
гормональное нарушение	Что касается риска выкидыша, слабость желтого тела (с медицинской точки зрения: недостаточность желтого тела) имеет первостепенное значение. Желтое тело развивается в яичнике после овуляции. Обычно он производит гормоны, называемые прогестинами. Во время беременности они предотвращают кровотечение слизистой оболочки матки (= менструальное кровотечение). Если функция желтого тела нарушена, оно больше не может выполнять свою функцию и происходит выкидыш. Следует соблюдать цикл после выкидыша, особенно в случае нарушений.
возраст	В целом вероятность выкидыша увеличивается с возрастом. Согласно недавнему датскому исследованию, риск аборта повышается у женщин, когда они старше 30 лет.
частая беременность	С каждой беременностью возрастает риск того, что следующая закончится выкидышем. Одним из наиболее важных факторов является слабость шейки матки, которая является результатом многих естественных родов.

Другими причинами выкидышей у матери являются:

Анемия	Чаще всего анемия вызывается дефицитом железа. Это может привести к недостаточному поступлению кислорода к ребенку. Кроме того, плацента часто бывает слишком маленькой, что также может привести к недостаточному питанию плода.
Инфекции	Лихорадочные инфекции могут стимулировать мышцы матки и вызывать схватки, похожие на роды. Кроме того, бактериальные токсины передаются плоду через кровь и могут повредить его.
гормональные нарушения	Диабет или сверхактивная щитовидная железа увеличивают риск аборта. Эти заболевания нарушают функцию желтого тела, например, или плацента не может развиваться должным образом из-за повреждения сосудов. Когда паращитовидные железы работают недостаточно, уровень кальция в крови падает. Это может вызвать сильные спазмы в матке, что может привести к выкидышу.

Факторы риска отца

Факторами риска выкидыша могут быть не только мать, но и отец. Дефектная сперма может увеличить риск аборта. Если будет больше выкидышей, анализ спермы может предоставить информацию. Оценивается внешний вид, количество и подвижность. Исследования показали, что вероятность измененных сперматозоидов увеличивается с возрастом.

Фактор риска иммунной системы

Есть нарушения в иммунной системе матери, которые способствуют выкидышу. В самом важном случае защитные силы организма атакуют оплодотворенную яйцеклетку. Имплантация обычно не проводится в первую очередь. Если это происходит, значит, она неисправна и заканчивается преждевременным абортом.

Факторы риска плода

Наиболее частые причины выкидыша - генетические изменения у плода. Генетическая информация находится в хромосомах в ядре клетки. Половина из них происходит от матери, другая половина - от отца. Если есть отклонения в количестве или форме этих хромосом, это приводит к сбоям в работе эмбриона. В результате жизнеспособность ограничена или вообще не дается. Плод умирает, и происходит выкидыш.

Доктор фактора риска

Медицинское лечение также может привести к выкидышу. Радиация, используемая в компьютерной томографии, может повредить генетический состав плода и даже привести к аборту. К тому же лекарства или большое количество прививок увеличивают вероятность выкидыша. Также следует избегать хирургического вмешательства во время беременности, поскольку процедура и любая необходимая анестезия увеличивают риск выкидыша. Методы выявления пороков развития у ребенка, такие как исследование околоплодных вод (амниоцентез) или плаценты (забор проб ворсинок хориона), также увеличивают риск аборта.

Факторы риска курение, алкоголь и наркотики

Исследования показывают: если матери курят, употребляют алкоголь или принимают наркотики во время беременности, это, помимо прочего, может привести к серьезным нарушениям развития или порокам развития эмбриона или плода. Считается, что чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной ранних абортов.

Фактор риска стресс

Психическое напряжение увеличивает риск выкидыша. По крайней мере, это показывает исследование Berlin Charité. Дисбаланс в иммунной системе и гормональном балансе нарушает беременность. С одной стороны, наблюдается снижение уровня гормонов (особенно прогестерона), поддерживающих беременность. С другой стороны, есть больше иммунных клеток, которые могут вызвать выкидыш. Другие психологические компоненты также играют роль.

Связь между тревожностью и увеличением количества абортов была обнаружена еще в 1990-х годах. Прежде всего, опасения по поводу течения беременности и родов влияют на вероятность выкидыша. Трудно сказать, способствует ли выкидыш стрессу из-за множества других возможных факторов, влияющих на риск «выкидыша». Работа в ночное время должна рассматриваться так же рискованно, как, например, беременным женщинам с недостаточным весом. Само собой разумеется, что несчастные случаи или аналогичные тяжелые травмы могут вызвать выкидыш.

Выкидыш: обследование и диагностика

Как только беременная замечает типичные признаки выкидыша, она должна как можно скорее обратиться к гинекологу. Сначала врач тщательно ощупывает живот, чтобы определить, есть ли по-прежнему сокращения или боли в животе. Например, при инфицированном выкидыше матка болезненна при надавливании.

Затем врач осматривает влагалище и шейку матки. Особое внимание уделяется шейке матки. Врач оценивает, закрыта она или болит. Он также ищет причины неестественного кровотечения. Также важно найти место кровотечения. В случае неполного выкидыша части ткани аборта могут все еще присутствовать в матке или шейке матки.

Ультразвуковое обследование

Если есть угроза преждевременных родов, шейка матки закрывается. Напротив, сдержанный аборт - это выкидыш без кровотечения и родов. Поэтому ультразвуковое исследование необходимо при подозрении на выкидыш. Таким образом можно определить, живет ли ребенок в утробе матери. Сердцебиение следует определять примерно на шестой-седьмой неделе беременности. В случае надвигающегося аборта можно использовать УЗИ, чтобы найти синяк за плацентой.

Лабораторные тесты

Если ультразвуковое исследование не дает четкой информации, уровень гормона беременности ß-ХГЧ определяется через регулярные промежутки времени. Можно определить недостающее увеличение или уменьшение значения. Кроме того, лабораторный контроль свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Например, анализ крови показывает типичные признаки инфекции, а также анемии.

Выкидыш: лечение

Лечение женщины после выкидыша во многом зависит от типа аборта. Терапия зависит от того, насколько продвинулся аборт или можно ли сохранить беременность.

постельный режим

Специальных вариантов лечения угрожающего выкидыша нет. Пациенту следует отдыхать в постели. Следует избегать осмотра влагалища. Кроме того, необходимо наблюдение за еще не родившимся, еще живым ребенком. Делается это, в том числе, с помощью ультразвука. В случае надвигающегося позднего аборта, при котором роды уже начались, вводятся противозачаточные препараты (токолитики).

Недостаточность желтого тела создает риск преждевременного выкидыша. Его можно уменьшить, если в первые несколько недель давать гормональные препараты - прогестины. Когда кровотечение остановится, можно ожидать улучшения.

Соскоб при невынашивании беременности

При других выкидышах обычно требуется выскабливание (выскабливание). В случае неполного аборта части беременности (плацента и т. Д.), Оставшиеся в матке, удаляются. В противном случае существует риск длительного кровотечения или тяжелых инфекций, вплоть до опасного для жизни заражения крови (сепсиса). Выкидыш без соскоба возможен после полного аборта с 24 недели беременности. Это необходимо только в том случае, если есть сомнения в том, что все части беременности действительно были потеряны. Даже если кровотечение не прекратилось после аборта или матка не регрессировала впоследствии, необходимо вмешательство. Это во избежание осложнений после выкидыша.

Лекарства вместо соскоба

В случае так называемого ветряного яйца, то есть беременности, при которой не развивается ребенок, и в случае осторожного прерывания беременности до двенадцатой недели беременности требуется соскоб. Позднее сначала будут назначены лекарства. Предполагается, что они расслабляют и расширяют шейку матки и стимулируют мышцы матки. Это позволяет изгнать мертвый плод. Те же препараты вводятся перед хирургической эвакуацией. Это необходимо для защиты материнских органов от травм хирургическими инструментами.

Выкидыш: течение болезни и прогноз

Если беременная женщина теряет ребенка в результате выкидыша, врач должен действовать очень осторожно, но также последовательно. Он должен быстро остановить кровотечение, но в то же время убедиться, что более поздние беременности не подвергаются опасности или невозможны. Например, слизистая оболочка матки может быть необратимо повреждена, если неосторожно соскрести выкидыш.

Выявление причины аборта особенно важно для снижения риска подобных осложнений на более поздних сроках беременности. Однако в принципе после выкидыша возможна новая беременность.

Беременная после выкидыша

После аборта многие женщины беспокоятся о новой беременности. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о беременности после выкидыша.

«Синдром мертвого плода»

«Синдром мертвого плода» - редкое осложнение сдержанного выкидыша. При отсутствии явных симптомов мертвый плод иногда надолго остается в матке. При биологическом разложении плода высвобождаются вредные вещества. В конечном итоге они могут попасть в кровоток матери и привести к тяжелому сепсису с опасными для жизни нарушениями свертывания крови.

инфекционное заболевание

Особенно после выкидыша опасные микробы могут подняться через шейку матки в полость матки. Затем они колонизируют слизистую оболочку матки.У больных женщин поднимается температура от 38 до 39 градусов Цельсия. В некоторых случаях также наблюдаются кровотечение и боль. Заражение в основном происходит после неправильного выкидыша. Лечение антибиотиками. При этом так называемом инфицированном аборте важно предотвратить передачу инфекции в кровь, поскольку в противном случае существует риск опасного для жизни заражения крови и нарушений свертывания крови. Поэтому матку исследуют только тогда, когда у пациентки снова нет лихорадки.

Помимо медицинских аспектов выкидыша, медицинский персонал, а также окружающая среда должны всегда обращать внимание на психическое состояние пострадавшего. Боязнь выкидыша в любом случае велико для будущих мам. Однако после аборта она увеличивается еще больше. Поэтому врач всегда должен объяснять возможные причины и риски выкидыша. Беременные женщины могут предотвратить выкидыш с помощью полезных советов.

теги:  системы органов здоровье мужчины домашние средства