Психические заболевания у детей

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Психические заболевания у детей не так уж редки. Согласно исследованиям, около 17 процентов детей в возрасте от 3 до 17 лет страдают психическими заболеваниями. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Прочтите здесь, как распознать психологические отклонения у вашего ребенка, какие психические заболевания возникают в детстве и подростковом возрасте и как их лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F90Q99F31F40F42F50F91F84F41F20F32F98F60F43

Краткий обзор

Определение: психологические отклонения, негативно влияющие на повседневную жизнь ребенка и от которых ребенок страдает.
Формы: не зависящие от возраста формы, такие как депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения (например, анорексия), обсессивно-компульсивное расстройство. Возрастозависимые формы, которые возникают особенно в детстве, такие как СДВГ, расстройство оппозиционного поведения, расстройство социального поведения, аутизм, синдром Ретта, синдром ломкой Х-хромосомы, расстройство привязанности, языковые расстройства, тиковые расстройства.
Частота: согласно недавнему опросу, около 17% детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют проблемы с психическим здоровьем.
Симптомы: например,Внезапная социальная изоляция, кажущаяся необоснованной, стойкая грусть, потеря интереса, вялость, частые приступы гнева, недержание мочи после длительного периода сухости
Причины и факторы риска: например, повышенная эмоциональная уязвимость, генетические факторы, физические заболевания, нарушение функций мозга, темперамента и личности, жестокое обращение, опыт насилия, пренебрежение, потеря важных лиц, психические заболевания родителей, семейная среда, характеризующаяся ссорами и насилие, раздельное проживание или развод родителей, низкий уровень образования родителей, тяжелое финансовое положение семьи
Диагностика: консультация врача, медицинские осмотры, наблюдение за поведением, психологические тесты.
Лечение: в основном мультимодальное с (семейной) психотерапией, возможно, лекарствами и сопутствующими социальными, языковыми или мобильными мерами.

Психические заболевания у детей: определение

Каждый ребенок индивидуален, и у каждого ребенка время от времени возникают психологические проблемы - плохое настроение внезапно, внезапная грусть и истерики являются частью нормального развития. Даже если ребенку не хочется играть или ходить в школу, это не обязательно психическое заболевание. Потому что, как и у взрослых, у детей иногда бывают психологические проблемы, но они также могут исчезнуть сами по себе и не являются поводом для беспокойства.

Только когда такие отклонения накапливаются и становятся исключением из правил, родители и опекуны должны обратить внимание и внимательно присмотреться: влияют ли негативные чувства на жизнь и повседневную жизнь ребенка? Страдает ли от этого? Если да, возможно, у вас психическое заболевание.

частота

Согласно последней волне долгосрочного исследования здоровья детей и подростков в Германии (волна 2 KiGGS с 2014 по 2017 год), почти 17 процентов детей в возрасте от 3 до 17 лет, по словам их родителей, психически больны. . Это меньше примерно на три процентных пункта по сравнению с исходным исследованием KiGGS (2003–2006 гг.).

Проблемы с психическим здоровьем чаще наблюдаются у мальчиков, чем у девочек. Это особенно актуально в возрасте от трех до 14 лет.

Формы психических заболеваний: возрастные и гендерные различия

Возраст и пол также влияют на тип проблем или заболеваний психического здоровья, которые преобладают у молодых людей:

Психические расстройства у детей младше четырех лет в основном связаны с нарушениями развития.
Тревожные расстройства, депрессия, СДВГ и агрессивные, вызывающие поведенческие расстройства наиболее распространены среди детей младшего школьного возраста.
Депрессия, расстройства пищевого поведения и зависимости преобладают у подростков в возрасте от 15 до 18 лет.

У мальчиков чаще развивается СДВГ (примерно в четыре раза чаще, чем у девочек), агрессивные поведенческие расстройства и зависимости, тогда как у девочек преобладают расстройства пищевого поведения, психосоматические заболевания и депрессия.

Психические заболевания у детей: симптомы

Психические заболевания у детей и подростков следует лечить как можно раньше. Потому что тогда есть хороший шанс остановить дальнейшее развитие и, таким образом, предотвратить продолжение расстройства во взрослой жизни.

Но как распознать психические расстройства у детей, какие симптомы являются тревожными? И есть ли у ребенка психическое расстройство с типичными симптомами или это временная поведенческая проблема?

Взгляд на симптомы, которые могут быть предупреждающими признаками психического заболевания, помогает отличить их. Важно, чтобы родители, педагоги, учителя и другие лица, осуществляющие уход, чутко реагировали на такие предупреждающие сигналы.

Возможные признаки психических расстройств у детей

Один из первых возможных признаков - внезапное стойкое изменение поведения ребенка. Если ваш ребенок внезапно отстраняется, грустит, теряет интерес к хобби, играм или предыдущим любимым занятиям, у него необычно частые истерики или если на самом деле «сухие» дети снова мочатся, это может быть связано с психическим расстройством.

При оценке того, проявляют ли дети с проблемами психического здоровья лишь временное проблемное поведение или страдают ли они психическим расстройством, помогают следующие соображения:

Как долго было показано, что ребенок изменился? Только когда измененное поведение сохраняется в течение более длительного периода времени (несколько недель), за ним может стоять психологическое расстройство.
Вы замечали изменения раньше? Некоторые заболевания прогрессируют обострениями (например, депрессия). Типичные поведенческие и эмоциональные изменения, такие как отстраненность, грусть и отсутствие интереса, появляются во время толчка. После того, как острый приступ прошел, пострадавшие дети снова ведут себя совершенно нормально.
Как часто появляются аномалии? Для первого разговора с педиатром или психиатром будет полезна информация о частоте аномального поведения. Поэтому вам следует отмечать в календаре, когда ваш ребенок ведет себя ненормально психологически.
Насколько серьезна проблема? Спросите себя и своего ребенка, насколько серьезны отклонения от нормы. Может помочь шкала от 1 до 10, где 1 - самый слабый, а 10 - самый сильный.
Страдает ли ваш ребенок от эмоциональных или поведенческих изменений? Влияют ли изменения на повседневную жизнь ребенка? Например, приводят ли они к социальной изоляции или серьезным потерям в производительности? Если наблюдается высокий уровень психологического дискомфорта, необходимо срочно проконсультироваться с ребенком у специалиста.
Есть ли известные триггеры проблемного поведения? Что поможет избавиться от симптомов? Знание того, что запускает ваш ребенок, может помочь вам временно избежать запускающих ситуаций или событий. Однако в долгосрочной перспективе избегающее поведение не является решением. Если через некоторое время проблемное поведение не улучшится, вам следует обратиться к врачу-специалисту.
Как посторонние (особенно родственники, педагоги, учителя) оценивают ситуацию? Взгляд со стороны иногда открывает новые перспективы - может быть, другие воспитатели вашего ребенка оценивают ситуацию совсем иначе, чем вы? Или вы замечаете аномалии, которых не заметили? Обмен с другими людьми, осуществляющими уход, определенно является для вас выгодой, потому что вы можете испытать огромное облегчение, если поделитесь своими заботами и мыслями с другими.
Как вы думаете, сможете решить проблему самостоятельно или вам нужна помощь? Проблемы с психическим здоровьем и связанные с ними переживания могут быть очень стрессовыми - как для вас, так и для вашего ребенка. Так что не бойтесь обращаться за медицинской помощью на ранней стадии.

Психические заболевания у детей: диагностика

Перед началом лечения специалист - детский и подростковый психиатр - ставит точный диагноз. Цель состоит в том, чтобы точно указать, какой это тип расстройства. Таким образом, лечение может быть адаптировано к клинической картине. Это важно для успеха последующей терапии.

анамнез

На первом этапе специалист подробно обсудит с вами и вашим ребенком историю болезни (анамнез). Например, важна следующая информация:

О каких психологических отклонениях вы говорите?
Как, когда, как часто и в каких ситуациях возникают проблемы?
Вы или ваш ребенок подозреваете какие-то триггеры, стоящие за проблемами?
Ваш ребенок страдает от изменений?
Влияют ли изменения на повседневную жизнь вашего ребенка? Например, есть ли проблемы в школе, с одноклассниками или ваш ребенок боится определенных ситуаций?
Известно ли, что ваш ребенок страдает физическим или психическим заболеванием?
В какой семье и социальной среде живет ваш ребенок? Например, есть ли у него стабильные отношения и опекуны?
Были ли в этой среде текущие изменения, например, смерти, разводы и тому подобное?

Отвечайте на вопросы врача честно и максимально точно. И всегда помните: дело не в том, чтобы обвинить вашего ребенка, а в том, чтобы как можно точнее диагностировать проблемы с психическим здоровьем вашего ребенка.

С вашего согласия врач также может поговорить с родственниками, учителями или педагогами, чтобы получить наиболее полное представление о вашем ребенке.

Наблюдение за поведением

На следующем этапе специалист может порекомендовать мониторинг поведения. Например, он просит вас наблюдать и записывать, как ваш ребенок ест или играет в течение определенного периода времени.

Медицинские осмотры

Иногда за предполагаемыми психическими расстройствами могут стоять физические заболевания. Врач должен исключить это при диагностике. Для этого обычно проводят анализ крови. Это можно использовать, например, для обнаружения повышенных значений воспаления, симптомов дефицита и других изменений в значениях крови, которые могут указывать на физическое заболевание. Врач также может отследить нарушения неврологического развития с помощью анализа крови.

Психологические тесты

С помощью стандартных психологических тестов можно зафиксировать множество аспектов уровня развития ребенка, например, развитие языка, умственных способностей, подвижности, а также навыков чтения, орфографии и арифметики.

Врач также может исследовать черты личности или отклонения от нормы с помощью стандартных тестов.

Схема многоосной классификации (MAS)

Так называемая многоосная классификационная схема (MAS), которая часто используется в детской психиатрической диагностике, позволяет проводить целостную оценку. Шесть осей дифференцированно изображают психическое расстройство:

Ось 1 указывает на психическое расстройство.
Ось 2 указывает, были ли выявлены нарушения развития.
Ось 3 показывает уровень интеллекта ребенка / подростка.
Ось 4 указывает на любые физические симптомы или заболевания.
Ось 5 отображает психосоциальные обстоятельства.
Ось 6 показывает психосоциальную адаптацию, например социальные контакты, интересы и увлечения ребенка.

Психические заболевания у детей: формы

Психологические отклонения у детей могут быть причиной самых разнообразных форм заболеваний. В принципе, у детей и подростков могут развиваться те же психические заболевания, что и у взрослых, такие как депрессия, тревожность и расстройства пищевого поведения, которые являются одними из наиболее распространенных психических заболеваний у детей и подростков. С другой стороны, психотические заболевания, такие как шизофрения, редко возникают в детстве, но обычно развиваются позже (в молодом зрелом возрасте).

Помимо этих не зависящих от возраста заболеваний, есть еще и всегда развивающиеся в детстве психические расстройства, так сказать «детские психические заболевания». Часто они остаются даже в зрелом возрасте. Эксперты различают две группы:

Деструктивные поведенческие расстройства: это психические расстройства у детей, которые в основном влияют на поведение, которое может быть разрушительным для других. Примерами являются СДВГ, расстройство оппозиционного поведения и расстройство социального поведения.
Расстройства нервного развития: они влияют не только на психическое здоровье, но и на развитие ребенка в целом. К ним относятся, например, аутизм, синдром Ретта и синдром ломкой Х-хромосомы.

Ниже приводится обзор важных психических заболеваний у детей и подростков:

депрессия

Постоянная печаль, отсутствие драйва, отсутствие интереса и социальная изоляция - все это может быть признаками депрессии. Даже у малышей может развиться депрессивное расстройство. У девочек-подростков депрессия - одно из самых распространенных психических заболеваний.

Вы можете узнать больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении депрессии в статье Депрессия.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства также распространены среди детей и подростков. К ним относятся фобии (= боязнь определенных ситуаций, животных или предметов), паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Все, что вам нужно знать о тревоге и тревожных расстройствах, вы можете узнать в статье Тревога.

Биполярное расстройство

Мгновение назад аплодисменты до небес, внезапно опечалились до смерти: люди с биполярным расстройством постоянно переходят между крайностями эмоционально. В частности, могут пострадать молодые люди.

Вы можете узнать все, что вам нужно знать об этом серьезном психическом заболевании, в статье Биполярное расстройство.

Посттравматический стресс

У детей, переживших пренебрежение, насилие или жестокое обращение, часто развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Симптомы - это общее напряжение, страх и раздражение, мучительные воспоминания или мысленное переживание травматических переживаний (воспоминания).

Вы можете узнать все, что вам нужно знать о симптомах, причинах, диагностике и лечении посттравматического стрессового расстройства.

расстройство пищевого поведения

Люди с нервной анорексией испытывают болезненное желание продолжать худеть. С другой стороны, зависимость от еды и рвоты (булимия) классически характеризуется повторяющимся "перееданием" с последующей принудительной рвотой. Чистое переедание проявляется в повторяющемся «переедании».

Вы можете узнать все, что вам нужно знать об этих расстройствах пищевого поведения, в статьях «Анорексия, булимия и переедание».

Расстройства личности

Расстройства личности также являются серьезными психическими заболеваниями. Относительно распространенное расстройство личности в подростковом возрасте - пограничное расстройство. Он характеризуется импульсивностью и нестабильностью - чувства, мысли и отношения могут измениться за очень короткое время.

Другие формы расстройства личности включают антисоциальное, нарциссическое и параноидальное расстройство личности.

Читайте больше по теме в статьях Пограничный синдром, Диссоциальное расстройство личности, Нарциссическое расстройство личности и Параноидальное расстройство личности.

шизофрения

Шизофрения редко встречается у детей и подростков. Пострадавшие люди временами страдают от серьезных изменений в своих мыслях, чувствах и восприятии. Их поведение также резко меняется и часто кажется посторонним странным или пугающим.

Все, что вам нужно знать об этой серьезной клинической картине, вы можете узнать из статьи о шизофрении.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Эта форма психического расстройства проявляется в навязчивом, ритуализированном поведении или мышлении. Примеры: принуждение к умыванию, навязчивые мысли и принуждение к контролю.

Вы можете узнать больше об этих психологических отклонениях, которые часто возникают в детстве и подростковом возрасте, в статье «Обсессивно-компульсивное расстройство».

СДВГ

Считается, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является генетическим. Типичными характеристиками являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность, которые чрезмерно выражены в зависимости от уровня развития человека и проявляются во всех ситуациях.

Подробнее об этой клинической картине вы можете узнать в статье СДВГ.

Расстройство оппозиционного поведения

Расстройство оппозиционного поведения проявляется прежде всего в агрессивном поведении по отношению к авторитетным лицам, таким как родители и учителя. Пострадавшие дети склонны к вспышкам гнева, сопротивляются взрослым, отказываются подчиняться правилам, легко спровоцированы и любят раздражать других - такое поведение обычно подпадало под общий термин «трудно воспитывать детей». Симптомы создают определенные проблемы для родителей, учителей и педагогов.

Поведение этих детей не представляет опасности для окружающих, они не причиняют вреда другим и способны испытывать угрызения совести и вину.

Провести социальное расстройство

Расстройство социального поведения может иметь более серьезные последствия. В отличие от оппозиционных расстройств, затронутые дети своим поведением нарушают права других людей или соответствующие возрасту правила и нормы. Типичные симптомы - это отсутствие сочувствия, то есть неспособность сопереживать другим, и высокая степень агрессивности.

Расстройство социального поведения часто проявляется в физической агрессии против человека, жестоком обращении с животными, воровстве, мошенничестве и повреждении имущества. Пострадавшие не соблюдают никаких правил, часто убегают из дома и пропускают школу. Они не чувствуют ни угрызений совести, ни вины за свое поведение и его последствия.

аутизм

Аутизм - это собирательный термин, обозначающий различные глубокие нарушения развития (расстройства аутистического спектра). Пострадавшие обычно имеют проблемы с социальными контактами, общением и языком. Многие также демонстрируют стереотипное поведение и интересы. Хорошо известными формами аутистических расстройств являются детский аутизм и синдром Аспергера.

Вы можете узнать все, что вам нужно знать о расстройствах аутистического спектра, в статье «Аутизм».

Синдром Ретта

Синдром Ретта - редкое генетическое нарушение развития, которое поражает почти исключительно девочек. Он основан на генетическом изменении (мутации) Х-хромосомы. Это приводит к тому, что после изначально нормального развития проявляются различные аномалии, такие как:

стереотипные движения рук (мытье, разминание рук)
Утрата уже приобретенных навыков (например, разговорной речи)
аутичные черты
внезапные приступы крика и ударов
Невысокий рост
Нарушения походки, нарушение выполнения произвольных целенаправленных движений (апраксия)
Эпилептические припадки
нарушения сна

Синдром ломкой Х-хромосомы

Это наследственное заболевание также вызывается мутацией Х-хромосомы. Но чаще поражает мальчиков, чем девочек. Возможные симптомы:

более или менее сильно сниженный интеллект
Задержка развития: например, позднее научение говорить, неуклюжие движения, нарушение равновесия.
Трудности в обучении
Поведенческие проблемы: например, беспокойство, избегание зрительного контакта, расстройства внимания, перепады настроения, приступы гнева, чувствительные реакции на яркий свет и шум.
проблемы с психическим здоровьем: аутичное поведение, СДВГ или беспокойство
Внешние характеристики: например, удлиненная голова, высокий лоб, часто открытый рот, чрезмерно растягиваемые суставы, большие яички.

Другие психические заболевания у детей

К другим формам психических расстройств в детстве относятся, например:

Расстройства привязанности: они возникают у малышей в возрасте до пяти лет и выражаются в чрезмерно осторожном поведении в сочетании с крайним страхом разлуки (реактивная форма) или в неизбирательном поведении привязанности. Причиной обычно является крайнее пренебрежение или жестокое обращение с пострадавшим ребенком.
Речевые расстройства: эти расстройства включают заикание и урчание. В последнем случае пораженные дети говорят очень быстро, нерегулярно и отрывисто.
Тиковые расстройства: это повторяющиеся непроизвольные неконтролируемые движения или звуки. Примеры: закидывать голову, подергивать веко, подпрыгивать, принюхиваться или повторять определенные слова.

Психические заболевания у детей: терапия

У моего ребенка проблемы с психическим здоровьем - что теперь?

После постановки диагноза встает вопрос об оптимальном лечении. Психические заболевания у детей и подростков часто лечат с помощью комбинации психотерапевтических мер, образовательных и социальных подходов и, при необходимости, лекарственной терапии (подход мультимодальной терапии).

Перед началом лечения возникает вопрос, следует ли лечить маленького пациента амбулаторно, стационарно или частично в стационаре. Решение зависит от типа и особенно от тяжести психического расстройства. Иногда бывает достаточно еженедельных сеансов амбулаторной терапии, в других случаях показано лечение в детской и подростковой психиатрической клинике. Решение принимает лечащий специалист вместе с родителями.

психотерапия

Психотерапия является основным направлением лечения. Это можно делать как с ребенком в одиночку, так и всей семьей. Отношения доверия между терапевтом и пациентом имеют решающее значение для успеха терапии. Поэтому важно, чтобы ребенок и все остальные участники (родители, братья и сестры и т. Д.) Хорошо ладили с лечащим терапевтом.

Цель терапевтических сеансов - вместе выработать решения проблемного поведения. Могут помочь ролевые игры и меры поведенческой терапии. Также важно найти способы интегрировать недавно усвоенное поведение в повседневную жизнь и отношения ребенка. Это требует позитивной поддержки со стороны всей семьи.

Терапевт обсуждает с родителями и ребенком, как часто и как долго следует проводить психотерапию.

Медикамент

При некоторых заболеваниях, таких как СДВГ или депрессия, лекарства могут, по крайней мере, временно дополнять лечение. Иногда также показаны успокаивающие препараты и так называемые антиагрессивные средства, например, для снятия состояния сильного возбуждения.

Психотические заболевания, такие как шизофрения, которые редко возникают у несовершеннолетних, обычно также требуют медикаментозной терапии. Здесь у пациентов от 16 лет и старше используются нейролептики, такие как клозапин или рисперидон. Нейролептики также зарекомендовали себя при лечении тиков и гиперкинетических расстройств (неконтролируемых движений скелетных мышц).

При подборе лечащий специалист обращает внимание на согласование препаратов для детей и подростков и подбирает дозировку индивидуально.

Сопутствующие меры

Меры поддержки молодежи и семьи, предложения поддержки для улучшения навыков чтения или языка, а также меры трудотерапии также могут помочь взять под контроль проблемы психически больных детей. В каждом конкретном случае решается, какие из этих мер имеют смысл.

Как я могу помочь своему ребенку?

Есть ли у моего ребенка психологические проблемы? Даже если вы ответите «да» на этот вопрос - сохраняйте спокойствие. Лучший способ помочь своему ребенку - это принять и ценить его такими, какие они есть. Заставьте их почувствовать себя принятыми и активно поддержите их:

Сообщите родственникам, педагогам, учителям и родителям дружелюбных детей о болезни, чтобы они могли классифицировать отклоняющееся поведение вашего ребенка.
Активно сопровождайте терапию вашего ребенка и принимайте в ней участие.
Поддерживайте эмоциональный контакт со своим ребенком.
Расширьте возможности вашего ребенка и вселите в него уверенность.
Прекратите возможные травмирующие отношения или ситуации в семье или в окружении.
Обратитесь за профессиональной помощью к опытному детскому и подростковому психологу или психологу, которому вы и ваш ребенок доверяете.
Берегите себя, ведь иметь дело с психически больным ребенком может быть очень сложно. Например, найдите группу самопомощи, в которой вы сможете обмениваться идеями с другими пострадавшими родителями.

Психические заболевания у детей: причины и факторы риска

Есть много причин психических заболеваний у детей и подростков. Обычно в развитии таких заболеваний работают вместе несколько факторов.

Биологические причины и факторы риска

Повышенная эмоциональная уязвимость увеличивает риск психического заболевания. Он может передаваться от родителей к детям. Если добавить другие факторы риска, психическое заболевание может развиться легче.

Возможные биологические факторы риска психологических заболеваний у детей включают:

генетическая предрасположенность
физические (физические) болезни
нарушение функции головного мозга (например, в случае воспаления или пороков развития головного мозга)
пол - некоторые заболевания, такие как депрессия, чаще встречаются у девочек, другие, такие как расстройство оппозиционного поведения, более типичны для мальчиков
темперамент ребенка - как ребенок реагирует на новые стимулы, склонен ли он замкнуться или открыт и открыт для новых идей, насколько гибко он адаптируется к изменениям?

Психологические причины и факторы риска

Возможные психологические триггеры психических заболеваний у детей и подростков включают, например:

Жестокое обращение и опыт насилия
Пренебрежение, отсутствие любви к родителям / опекунам
Потеря родителей или другого важного опекуна
психическое заболевание родителей
нестабильные отношения с ключевыми опекунами
непоследовательные методы воспитания
частые ссоры и насилие в семье
Разлучение или развод родителей

Социокультурные причины и факторы риска

Социальная среда, уровень образования родителей и ситуация с доходами также могут влиять на психическое здоровье детей. Исследования показывают, что дети из малообразованных бедных семей имеют более высокий риск развития проблем с психическим здоровьем. Одно из объяснений этого состоит в том, что стесненные условия жизни и финансовые проблемы способствуют спорам и насилию - классическим факторам риска развития психических заболеваний.

И последнее, но не менее важное: социальная среда, например в школе, влияет на психическое здоровье. Дети со стабильной дружбой и интересами реже становятся психически больными, чем те, кто подвергается маргинализации или издевательствам.

Обычно несколько из перечисленных факторов объединяются при развитии психических заболеваний у детей. Своевременное лечение важно. Тогда велики шансы, что из психически больного ребенка вырастет здоровый взрослый человек.

теги: сексуальное партнерство интервью беременность