свищ

Свищ - это неестественное соединение двух анатомических структур, которые фактически необходимо отделить друг от друга. Свищи могут проходить внутри тела, например, между двумя органами или полостями, или они могут образовывать неестественную связь между внутренней частью тела и поверхностью тела. Здесь вы можете прочитать, какие симптомы вызывают появление свищей, их причины и способы лечения свищей.

Что такое свищ?

В случае фистулы анатомические структуры, которые обычно необходимо отделить друг от друга, например влагалище и прямая кишка, соединяются друг с другом через так называемый канал фистулы. Свищ может соединять две полости в теле (внутренний свищ) или одну полость внутри тела с поверхностью тела (внешний свищ). Эта неестественная связь может вызвать различные недуги.

Примечание:
Термин фистула происходит от латинского слова «фистула». Это означает что-то вроде «трубки».

Свищи либо врожденные, либо развиваются в течение жизни - например, в результате патологических процессов или травм. По медицинским показаниям свищ также может быть создан искусственно. Это происходит, например, когда моча из мочевого пузыря должна постоянно отводиться через брюшную стенку через трубку.

Уростома - это искусственный выход мочевого пузыря. Узнайте больше о структуре, уходе и рисках уростомы. Узнать больше

Какие типы свищей бывают?

Свищи могут развиваться в любом месте тела и поражать самые разные структуры. Размер свища также варьируется от случая к случаю. Поэтому врачи различают свищи по разным критериям.

Дифференциация свищей по их расположению

Какие органы и структуры соединяются друг с другом, это важный дифференцирующий фактор. Врачи различают:

• внутренние свищи
• внешние свищи

Внутренний свищ

Внутренний свищ - это неестественное соединение между двумя полостями или органами внутри тела. Например, свищ может соединять кишечник и влагалище (ректовагинальный свищ).

Например, следующие свищи являются внутренними свищами:

Фистинг кровеносных сосудов (артериовенозная фистула, также называемая AV-фистулой): они могут возникать в любом месте тела, где вены и артерии расположены близко друг к другу. Примеры:

• Каротидно-кавернозный свищ, или сокращенно CSCF, свищ на сонной артерии.
• Свищ на кровеносных сосудах мозговых оболочек (дуральный АВ свищ)
• Свищ между брюшной артерией и нижней полой веной (аортокавальный свищ)

В основном эти внутренние свищи появляются в области головы и шеи:

• Свищ перилимфы (внутреннее ухо и среднее ухо не разделены полностью)
• Пищеводно-трахеальный свищ (соединение пищевода и трахеи)

Часто внутренние свищи поражают структуры пищеварительного тракта и области половых органов. Некоторые примеры:

• Мочево-вагинальный свищ, также называемый пузырно-влагалищным свищом (неестественная связь между мочевым пузырем и влагалищем)
• Связь между кишечником и влагалищем (ректовагинальный свищ)
• Проток свища между структурами анального канала и прямой кишки (определенный тип анального свища)

Анальный свищ Что такое анальный свищ? Как их получить и как от них избавиться? Откуда оно взялось, лечит само по себе и опасно ли? Прочтите все, что вам нужно знать об анальном свище здесь! Узнать больше

Наружный свищ

В случае внешнего свища полый орган неестественным образом соединяется с поверхностью тела через трубчатое отверстие. Примером этого является лимфатический свищ. Лимфатический узел открывается к поверхности тела и прорывается сквозь кожу.

Другие внешние свищи находятся в области головы:

• Зубной свищ (абсцесс под зубом проникает в полость рта)
• Свищ на ухе соединяет ушную раковину с поверхностью кожи (преакулярный свищ)

Наружные свищи также встречаются в анальной и генитальной областях:

• Перианальный свищ (когда канал свища соединяет анальный канал или прямую кишку с поверхностью кожи вокруг ануса)
• Пилонидальный свищ (копчиковый свищ)

Особенно страдают копчиковые свищи молодые, очень волосатые мужчины. Подробнее о симптомах, причинах и лечении свища на ягодицах читайте здесь! Узнать больше

Зубной свищ Что такое зубной свищ? Как их узнать? Как лечится? Подробнее о причинах, симптомах и лечении свищей во рту читайте здесь! Узнать больше

Дифференциация свищей по степени тяжести

Еще одна отличительная черта свища - индивидуальные особенности.

Полный свищ

Под полным свищом понимается полный прорыв либо между двумя органами (внутренний свищ, например, пищевод и трахея), либо между органом и поверхностью тела (внешний свищ, например, анальный свищ).

Если, например, имеется полный анальный свищ, рядом с анусом образуется второй неестественный задний проход. Ткань между анальным каналом и кожей полностью перфорирована. В результате из свищевого протока могут вытекать выделения, гной и стул.

Неполный свищ

Врачи говорят о неполном свище, если есть только одно отверстие (устье). Это более или менее подход к каналу свища, который, однако, не заканчивается в другой полости или на поверхности. Он (все еще) слепо кончается в ткани.

И внутренние, и внешние свищи могут быть неполными. Устье может быть снаружи, то есть на коже. Однако он также может находиться на стороне слизистой оболочки, то есть внутри тела.

Как распознать свищ?

Внешний свищ, который заканчивается на поверхности тела, можно увидеть невооруженным глазом у многих пораженных людей и, если он не прорвался навсегда, напоминает заполненный гноем прыщик. Такой внешний свищ вызывает такие симптомы:

• Покраснение кожи
• припухлость
• перегреть
• боли
• зуд
• Ощущение давления в пораженном участке кожи
• Подтекание секрета (в зависимости от расположения и соединения свища, гноя, кала, лимфатической жидкости, крови)

В отличие от прыща, после открытия и опорожнения гноя наблюдается только кратковременное улучшение. Кожное отверстие не заживает, но происходит постоянный отток биологических жидкостей.

Примечание:
Не каждый внешний свищ вызывает дискомфорт, если не прорывается. Некоторые пациенты замечают только изменение кожи.

Внутренний свищ проявляется с типичными воспалительными симптомами. К ним относятся:

• высокая температура
• Истощение
• Боль в пораженной области (например, симптом свища между кишечником и влагалищем)
• Кашель и раздражение или воспаление бронхов при свищах между пищеводом и дыхательным горлом (пищеводно-трахеальные свищи)

Свищи во многих случаях очень неприятны. Например, внешний свищ в анальной области может означать, что человек больше не может сидеть без боли. Постоянные выделения гноя, фекалий или других жидкостей организма также могут чрезвычайно ограничить повседневную жизнь и создать психологическое напряжение для пациента.

Боль, колоть, тянуть, сверлить: одиннадцать миллионов человек в Германии страдают от хронической боли. Узнать больше

Зуд Зуд вызывает дискомфорт для кожи. Их могут вызвать аллергия или кожные заболевания, такие как псориаз. Здесь вы можете прочитать все о зуде. Узнать больше

Как возникают свищи?

Почему у вас свищ? Причин свищей несколько:

Нарушения эмбрионального развития

Свищи могут развиться во время развития будущего ребенка в утробе матери. Связи между полыми органами или полостями обычно закрываются ко времени рождения. Если такое соединение остается открытым, это называется врожденным свищом.

Примером может служить пищеводно-трахеальный свищ. Обычно пищевод и трахея развиваются из общей полости во время эмбрионального развития, которая к моменту рождения эмбриона превращается в две закрытые трубки.

Воспалительные процессы и заболевания

Патологический свищ возникает из-за воспалительных процессов в организме. Если в организме образуется гнойный абсцесс, он оказывает давление на окружающие ткани. Если давление становится слишком высоким, между полостью, заполненной гноем, и поверхностью кожи или другой полостью образуется трубчатое соединение.

Многие заболевания вызывают воспалительные процессы в организме. Одним из примеров являются хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона. Эти заболевания также увеличивают риск развития свищей. Опухолевые заболевания также являются фактором риска. Если язва давит на окружающие ткани, там возникают дефекты и могут образовываться свищи.

Эти заболевания являются частыми причинами свищей:

• болезнь Крона
• Дивертикулит
• туберкулез
• Опухолевые заболевания

Болезнь Крона Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое обычно прогрессирует поэтапно. Узнайте больше о причинах, симптомах и терапии! Узнать больше

Дивертикулит: при дивертикулите воспаляются выпуклости в стенке кишечника. Чаще всего это происходит в последнем отделе толстой кишки. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о причинах, симптомах, течении и лечении дивертикулита. Узнать больше

Воспаление Воспаление - полезная защита организма от повреждения тканей. Здесь вы можете узнать все о воспалении. Узнать больше

Травмы и травмы

Еще одна возможная причина развития свищей - травмы. Например, если во время травмы вена и прилегающая артерия повреждаются таким образом, что создается соединение, врачи говорят об артериовенозной фистуле. Развивается в течение нескольких часов. Такая травма обычно вызвана применением силы, например ножом или пулей.

Но медицинские вмешательства также могут вызвать свищи. Если врач повреждает кровеносные сосуды или органы, например, во время катетеризации сердца или биопсии, может образоваться свищ.

Операции (искусственный свищ)

Искусственный свищ можно использовать для лечения различных заболеваний. Врач создает прямой доступ к телу - например, при искусственном питании. Он использует прокол полой иглой, чтобы ввести искусственную трубку через брюшную стенку прямо в желудок. Например, специальный препарат можно вводить прямо в желудок - например, после инсульта или в коме.
 
Другой часто используемый свищ - надлобковый свищ мочевого пузыря для прямого оттока мочи из мочевого пузыря. Для этого над лобковой костью (надлобковой) через брюшную стенку и стенку мочевого пузыря вводят трубку в мочевой пузырь.

Стома - как это работает Стома - это искусственный выход из желудка, кишечника или мочевого пузыря. Узнайте больше о стоме и о том, что с ней делать. Узнать больше

Как диагностируется свищ?

Диагноз свища ставится по-разному в зависимости от типа свища. Вначале идет анамнез, то есть подробное обсуждение между врачом и пациентом. Врач спрашивает человека, которого беспокоит характер его симптомов, когда они впервые появились и известны ли какие-либо предыдущие заболевания.

После этого будет проведен медицинский осмотр. Врач ищет изменения на поверхности кожи или признаки воспаления под кожей. Во время этого физического осмотра обычно уже можно увидеть внешний свищ, и врач может поставить диагноз.

Процедуры визуализации

Если есть подозрение на внутренний свищ, необходимы дальнейшие обследования. В зависимости от области тела врач сначала сфотографирует внутреннюю часть тела. Ему доступны разные методы:

• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковое обследование

Записи делают изменения в тканях и, таким образом, видны неестественные протоки свищей. Иногда при обследовании используются контрастные вещества, чтобы можно было более четко увидеть ход свища.

Компьютерная томография (КТ) Компьютерная томография очень точно отображает структуры тела с помощью рентгеновских лучей. Подробнее об этом и о радиационном воздействии! Узнать больше

Ультразвук: врач может исследовать различные части тела и органы с помощью ультразвукового исследования. Прочтите все о функциях и значении метода! Узнать больше

Эндоскопия для диагностики свищей

В некоторых случаях лечащий врач использует возможность заглянуть внутрь тела с помощью эндоскопа. Это обследование называется эндоскопией. Это может быть необходимо, если ранее созданные изображения не позволяют поставить конкретный диагноз.

Эндоскопия также может исключить или подтвердить различные заболевания как причину свища. Отражение возможно, например, в легких и грудной клетке, бронхах, желудочно-кишечном тракте, брюшной полости и мочевом пузыре.

Эндоскопия - вот как это работает При эндоскопии полости тела или органы исследуются изнутри. Узнайте больше о процессе и возможных рисках эндоскопии здесь! Узнать больше

Лечение свищей

Очень немногие свищи заживают самостоятельно. В большинстве случаев лечение необходимо, чтобы избавиться от симптомов и предотвратить возможные последствия свища. Как правило, чем раньше будет выявлен и вылечен свищ, тем лучше прогноз.

Как лечить свищ, всегда зависит от причины, локализации и степени тяжести.

Консервативное лечение

Некоторые свищи можно лечить без хирургического вмешательства. Однако это относится только к анальным свищам, возникающим при воспалительном заболевании кишечника. Введение антибиотиков закрывает свищ. Однако после консервативной терапии частота рецидивов высока.

Хирургия свищей

Наружные свищи, заканчивающиеся на поверхности тела, в большинстве случаев удаляются хирургическим путем. Сначала открывается свищ и удаляются содержащиеся в нем биологические жидкости. Если в протоке свища есть бактерии или другие микробы, воспаленную и инфицированную ткань необходимо удалить. Затем врач закрывает свищ, чтобы новый секрет не выходил.

Внутренние свищи также закрываются хирургическим путем. Для этого доступны различные методы. Лечащий врач обсуждает с пациентом, что подходит в каждом конкретном случае.

После операции антибиотики предотвращают бактериальное воспаление операционной области.

видео Как работают антибиотики Какие уловки используют антибиотики, чтобы парализовать бактерии и почему чудо-оружие иногда дает сбой. Узнать больше

Свищ: какой врач за это отвечает?

Если вы подозреваете, что у вас свищ, обратитесь к врачу. Иногда при первом осмотре можно диагностировать внешние свищи. При необходимости он направит вас к специалисту.

Это может быть дерматолог (дерматолог), гинеколог (гинеколог), терапевт (терапевт), специалист по желудочно-кишечным расстройствам (гастроэнтеролог) или уролог. Какой врач займется лечением, зависит от того, какие органы поражены свищом и какова его причина.

теги:  анатомия спать прививки