Гепатомегалия

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гепатомегалия означает увеличение печени. Различные части печени могут быть увеличены равномерно или неравномерно, что называется гармонической или дисгармоничной гепатомегалией. Заболевание печени часто является причиной увеличения органов. Иногда встречаются и заболевания других органов тела. Подробнее о причинах, признаках и лечении гепатомегалии читайте здесь.

Гепатомегалия: описание

Термин гепатомегалия означает не что иное, как увеличение печени. Будучи клиновидным двулопастным органом, печень в основном расположена в правой верхней части живота, непосредственно под диафрагмой. Это центральный орган обмена веществ и самая большая железа в организме (около 1,5 кг).

Если печень ненормально увеличена, это в основном жирная печень. Другие заболевания редко бывают причиной гепатомегалии. Во многих случаях, помимо увеличения печени, наблюдается также увеличение селезенки. Затем врачи говорят о гепатоспленомегалии.

Гепатомегалия: причины и возможные заболевания

Гепатомегалия может возникать как побочное действие различных заболеваний. Самая частая причина увеличения печени - ожирение печени. Однако причиной гепатомегалии могут быть и другие заболевания печени и заболевания других органов:

Метаболические или токсические заболевания печени

Печень реагирует на широкий спектр вредных воздействий ожирения, например, на хроническое употребление алкоголя, переедание (ожирение), вирусные или метаболические заболевания (такие как сахарный диабет или повышенный уровень липидов в крови), а также на некоторые лекарства и химические вещества. Однако врачи говорят о ожирении печени только тогда, когда жир хранится более чем в половине всех клеток печени. Если меньше клеток являются жировыми, это называется ожирением печени. Накопление большого количества жира приводит к увеличению печени.

Другие метаболические или связанные с токсическими веществами заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, - это болезни накопления (например, гемохроматоз) и определенные формы метаболической болезни порфирии. Поражение печени с последующей гепатомегалией также может возникать в контексте других метаболических и гормональных заболеваний.

Воспалительное заболевание печени

Воспалительное заболевание печени - еще одна возможная причина гепатомегалии.Воспаление может быть вызвано вирусами, неправильной реакцией иммунной системы (аутоиммунное заболевание), алкоголем или токсинами. Примерами воспалительных заболеваний печени, которые могут быть связаны с гепатомегалией, являются острое или хроническое воспаление печени (гепатит), цирроз печени и гранулемы печени. Гранулемы - это узелковые образования узловатой ткани, связанные с воспалением. Они возникают, например, в контексте туберкулеза, СПИДа или саркоида.

Заболевания с непроходимостью желчевыводящих путей

Заболевания, связанные с нарушением оттока желчи (холестатические заболевания), также могут приводить к гепатомегалии.

Желчь образуется в печени и попадает в тонкий кишечник для поддержки переваривания жиров (желчный пузырь служит временным хранилищем). Если желчь накапливается, печень может увеличиться. Причина заложенности может быть внутри или снаружи печени. Примерами холестатических заболеваний с возможной гепатомегалией являются обструкция желчных путей (например, из-за камней в желчном пузыре), первичный билиарный цирроз и обструкция желчных путей из-за приема лекарств или во время беременности.

Заболевания кровеносных сосудов

Иногда гепатомегалия возникает в результате заболевания кровеносных сосудов (сосудов). Примером этого является правожелудочковая недостаточность (правожелудочковая недостаточность): правый желудочек больше не может перекачивать венозную кровь, выходящую из тела, в малый круг кровообращения. В результате происходит резервное копирование венозной крови, что, помимо закупорки шейных вен, также может привести к застою в печени и ее увеличению. Даже при дефекте сердечного клапана между правым предсердием и правым желудочком (дефект трехстворчатого клапана), а также при «бронированном сердце» (констриктивный перикардит) венозная кровь может возвращаться в печень.

К другим сосудистым заболеваниям, которые могут привести к гепатомегалии, относятся, например, (неполная) полная окклюзия крупных печеночных вен (синдром Бадда-Киари), окклюзия нижней полой вены (тромбоз нижней полой вены) и окклюзия или Выпячивание (аневризма) печеночной артерии.

Инфекции

Также возможными причинами гепатомегалии могут быть инфекции, вызванные различными возбудителями. Например, воспаление желчных протоков (холангит), абсцессы печени и паразитарные заболевания печени (такие как эхинококкоз или шистосомоз) могут вызвать увеличение печени. Кроме того, гепатомегалия также может оказаться реактивным изменением печени при инфекционных заболеваниях.

Киста печени и кисты печени

Кисты печени - это гладкие, заполненные жидкостью полости в печени, размер которых может варьироваться от нескольких миллиметров до более десяти сантиметров. Они могут происходить индивидуально или в группах. Если печень пронизана кистами, это называется кистой печени. В случае очень больших кист и кист печени печень может увеличиваться.

Опухоли

В некоторых случаях причиной гепатомегалии являются доброкачественные или злокачественные опухоли печени. Кроме того, злокачественные опухоли в других частях тела (например, рак толстой кишки, желудка или груди) могут образовывать дочерние язвы в печени (метастазы в печень) и, таким образом, приводить к увеличению печени.

Гепатомегалия: когда нужно обратиться к врачу?

Если вы чувствуете давление и / или боль в верхней части живота - возможно, сопровождаемые другими жалобами - вам следует обратиться к врачу за разъяснениями. Это может быть связано с гепатомегалией.

Гепатомегалия: что делает врач?

Сначала врач собирает историю болезни (анамнез): он подробно спрашивает вас о ваших симптомах, возможных ранее перенесенных заболеваниях (например, гепатит, опухоли) и возможных основных заболеваниях (нарушение липидного обмена, диабет, камни в желчном пузыре и т. Д.). Информация о вашем потреблении алкоголя и лекарств, (заграничных) поездках в прошлом и любой потере веса также важна для прояснения гепатомегалии. После разговора следуют различные экзамены.

Физическое обследование

Врач ощупывает брюшную полость (пальпация), чтобы оценить размер печени и выяснить возможные причины гепатомегалии. При гепатите и застойной печени печень кажется мягкой и гладкой и может вызывать болезненные ощущения при надавливании. Напротив, твердая, нерегулярная или бугристая печень указывает, например, на цирроз или рак печени как на возможную причину гепатомегалии.

Врач также исследует размер селезенки путем пальпации. Потому что гепатомегалия (увеличенная печень) иногда идет рука об руку со спленомегалией (увеличенной селезенкой) - вместе это называется гепатоспленомегалией.

Врач также исследует кожу на наличие признаков желтухи (желтухи) или гемохроматоза, вызванного болезнью накопления железа (возможно, темной пигментации кожи). Обнаруживаются также так называемые кожные признаки печени, то есть характерные изменения кожи при хронических заболеваниях печени (например, циррозе печени). К ним относятся, например, Spidernävi (видимое увеличение кожных артерий, напоминающее паучьи лапы) и покраснение ладоней (ладонная эритема).

Другие физические признаки также указывают на причину гепатомегалии. Например, опухшие ноги (отек ног) и скопление шейных вен предполагают правожелудочковую недостаточность.

Анализы крови

Если медицинский осмотр подтверждает гепатомегалию, проводится анализ крови. Например, определяется дифференциальный анализ крови, скорость оседания клеток крови (СОЭ), различные ферменты печени, уровни железа и холестерина и свертываемость крови (быстрое значение / МНО).

Если гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки (гепатоспленомегалия), врач может назначить дополнительные анализы крови (например, тест Кумбса для выявления антител против эритроцитов).

Процедуры визуализации

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ брюшной полости) также является частью процедуры при проработке гепатомегалии. Врач исследует печень, селезенку, желчные пути и систему воротной вены (венозная сосудистая система, которая направляет кровь из желудка, кишечника и селезенки через воротную вену сначала в печень, а затем в нижнюю полую вену).

Рентген грудной клетки может дать дополнительные сведения о причине гепатомегалии. Увеличенное сердце и плевральный выпот могут быть результатом правожелудочковой недостаточности. Даже (злокачественно) увеличенные лимфатические узлы (лимфомы) можно увидеть на рентгеновском снимке.

Дальнейшие исследования

Если врач подозревает, что причиной гепатомегалии являются определенные заболевания, могут потребоваться дальнейшие диагностические действия. Например, если определенная форма туберкулеза (милиарный туберкулез) или саркоидоз подозревается в качестве триггера увеличения печени, может потребоваться взять образец ткани из печени (пункция печени).

Так врач лечит гепатомегалию

Поскольку увеличение печени является побочным эффектом различных заболеваний, важно лечить его. Например, в случае наиболее частой причины гепатомегалии - ожирения печени - необходимо вылечить основное заболевание или изменить образ жизни. Это единственный способ окончательно устранить гепатомегалию.

Hepetomeglie: Вы можете сделать это сами

В большинстве случаев гепатомегалия вызвана ожирением печени. В какой-то момент это может перерасти в опасный необратимый цирроз печени. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой. Здоровый образ жизни имеет решающее значение, потому что слишком много алкоголя, слишком много и слишком жирной пищи, ожирение и недостаток физических упражнений создают нагрузку на этот орган.

Соответствующие прививки также защищают от гепатита. Вам также следует регулярно проверять показатели вашей печени, чтобы вы могли вовремя принять меры, если ваша печень страдает. Тогда вообще нет гепатомегалии.

теги:  Менструация цифровое здоровье желание иметь детей