Мочевой катетер

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Мочевой катетер используется для слива собранной мочи из мочевого пузыря. Это всегда необходимо, когда пациент больше не может самостоятельно мочиться, например, из-за сужения мочевыводящих путей или дисфункции нерва. Прочтите все о процедуре, о том, когда она будет проводиться и о возможных рисках.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер - это пластиковая трубка, через которую сливается моча, а затем собирается в мешок. Обычно он состоит из полного силикона или латекса.

Различают трансуретральный катетер и супрабический катетер. Трансуретральный мочевой катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. С другой стороны, надлобковый мочевой катетер вводят непосредственно в мочевой пузырь через прокол в брюшной стенке.

Кроме того, можно различать типы катетеров по их кончику. Примеры различных наконечников катетера:

• Катетер Nelaton (тупой наконечник, в основном используется для женщин)
• Катетер Тимана (сужающийся, изогнутый кончик, хорошо подходит для сложных катетерных систем)
• Катетер Мерсье (аналог катетера Тимана)
• Катетер Stöhrer (гибкий наконечник)

Наружный диаметр мочевого катетера указан по Charrière (Ch). Шаррьер соответствует примерно трети миллиметра. Обычные сильные стороны для мужчин - 16 или 18 Ch, в то время как катетеры от 12 до 14 Ch в основном используются для женщин.

Когда вам нужен мочевой катетер?

Мочевой катетер - это стандартная процедура, которая используется как в терапевтических, так и в диагностических целях.

Мочевой катетер для терапии

Мочевой катетер обычно используется, когда пациент больше не может мочиться самостоятельно. Это может быть при следующих основных заболеваниях:

• Нейрогенное расстройство мочеиспускания
• Увеличение простаты
• Задержка мочи из-за приема лекарств
• Воспаление мочевого пузыря или уретры.

Даже если вы прикованы к постели или если уретра была повреждена в результате несчастного случая или, например, во время операции, катетер может временно обеспечить отток мочи. Для паллиативных пациентов, которые уже слишком слабы, чтобы часто ходить в туалет, альтернативой является отведение мочи через мочевой катетер.

Мочевой катетер также используется для промывания мочевого пузыря или для введения лекарств.

Мочевые катетеры для диагностических целей

Если врач хочет проверить функцию почек, он может оценить количество и концентрацию мочи пациента в течение 24 часов. Он также может исследовать собранную мочу на наличие различных микробов.

Другие исследования, при которых можно использовать мочевой катетер, включают:

• Визуализация мочевыводящих путей (введение контрастного вещества через катетер)
• Контроль остаточной мочи
• Измерение давления в мочевом пузыре (уродинамика) для проверки функции мочевого пузыря.
• Определение ширины уретры

Как вставить мочевой катетер?

Если врач или медсестра хотят вставить мочевой катетер, особое внимание следует уделить тщательной гигиене и стерильности во избежание инфекций.

Трансуретральный мочевой катетер: женский

Чтобы ввести мочевой катетер, пациентка ложится на спину, расставив ноги в стороны. Затем врач или медсестра тщательно очищают область гениталий дезинфицирующим средством, которое особенно подходит для чувствительных слизистых оболочек. Теперь он захватывает катетерную трубку стерильным пинцетом и смазывает ее. Это позволяет ему легко ввести мочевой катетер и продвинуть его в мочевой пузырь. Если катетер правильно расположен в мочевом пузыре, моча немедленно вытечет через трубку. Затем так называемый катетерный баллон расширяется с помощью примерно пяти-десяти миллилитров дистиллированной воды, чтобы катетер больше не мог выскользнуть из мочевого пузыря.

Трансуретральный мочевой катетер: мужской

Чтобы ввести трансуретральный мочевой катетер, пациент ложится на спину. Врач стерильно покрывает область гениталий, осторожно отводит крайнюю плоть пациента и очищает половой член дезинфицирующим средством, подходящим для слизистой оболочки. Он с помощью шприца вводит от пяти до десяти миллилитров лубриканта в уретру. С легким надавливанием врач проталкивает мочевой катетер через уретру в мочевой пузырь и фиксирует его там с помощью баллона катетера.

Надлобковый мочевой катетер

После тщательной дезинфекции брюшной стенки врач покрывает живот пациента стерильной салфеткой, оставляя область прокола без внимания. После местной анестезии врач протыкает брюшную стенку шприцем на два-три сантиметра выше лобковой кости на глубину примерно пяти сантиметров. Если он может всасывать мочу с помощью шприца, это обеспечит правильное положение в мочевом пузыре. Однако, как правило, он снова проверяет положение и уровень наполнения мочевого пузыря с помощью ультразвука.

С помощью специального укола-скальпеля он теперь открывает брюшную стенку, чтобы ввести полую иглу. Катетерная трубка уже вставлена. Когда эта моча течет, врач извлекает иглу и прикрепляет катетер к брюшной стенке поверхностным швом. Точка выхода теперь подключена стерильно.

Каковы риски мочевого катетера?

Основное осложнение при установке катетера - инфекция мочевыводящих путей. Микробы могут мигрировать через катетерную трубку и распространяться по мочевыводящим путям. Врач называет это восходящей инфекцией, которая в худшем случае может привести к заражению крови (сепсису). Чем дольше установлен катетер, тем выше риск заражения. Тем более важна тщательная гигиена катетера. Кроме того, при введении катетера может быть повреждена уретра, которая после заживления может сузить уретру.

Надлобковый катетер снижает риск инфицирования. Однако в редких случаях прокол может повредить органы брюшной полости или кровеносные сосуды.

Что нужно учитывать при установке мочевого катетера?

Точку выхода катетера следует тщательно очищать два раза в день водой и промывочным лосьоном с нейтральным pH без запаха. Во время чистки налет и слизь удаляются с места протечки стерильными одноразовыми компрессами. Уретру всегда «вытирают», чтобы не втирать бактерии в точку входа. У необрезанных мужчин крайняя плоть должна быть снова выдвинута вперед после очистки.

Чтобы моча могла оттекать оптимальным образом, катетерную трубку нельзя перегибать и тянуть за нее. Всегда храните сборный мешок ниже уровня мочевого пузыря, в противном случае существует риск того, что моча вытечет обратно через катетерную трубку.

При лежачем мочевом катетере необходимо выпить не менее 1,5 л жидкости. Чтобы предотвратить появление микробов, вы также можете немного подкислить мочу, выпив клюквенный или брусничный сок вместо воды.

Если врач хочет удалить трансуретральный мочевой катетер, он использует шприц на конце катетерной трубки, чтобы слить дистиллированную воду из небольшого баллона, и вытягивает катетер через уретру. Анестетик для этого не нужен. Чтобы удалить надлобковый мочевой катетер, врач натягивает швы и удаляет катетерную трубку.

теги:  профилактика Ребенок ребенок Диагностика