Тонзиллит

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При тонзиллите (медицинский тонзиллит, тонзиллярная ангина) воспаляются миндалины. Обычно это проявляется болью в горле и затруднением глотания. Часто тонзиллит можно лечить с помощью лекарств. Только если миндалины заражаются очень часто, их удаляют. Прочтите все о симптомах, лечении и домашних средствах от тонзиллита!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A36J35J03

Краткий обзор

Общие симптомы: боль в горле, затрудненное глотание, покраснение и налет миндалин, покраснение стенки горла, увеличение лимфатических узлов, лихорадка.
Лечение: домашние средства (обертывание шеи, полоскание горла, леденцы и т. Д.), Обезболивающие, при необходимости антибиотики, хирургическое вмешательство.
Особая форма: хронический тонзиллит (рецидивирующий тонзиллит).
Заражение: высокий риск заражения в первые несколько дней через воздушно-капельную инфекцию.
Тонзиллит - продолжительность: острый тонзиллит обычно проходит в течение одной-двух недель при правильном лечении.
Возможные осложнения: средний отит, синусит, боль в ухе, перитонзиллярный абсцесс, ревматизм, «заражение крови» (сепсис).

Симптомы: так проявляется тонзит.

Для тонзиллита характерны такие симптомы, как боль в горле и затрудненное глотание. Чаще всего они развиваются в течение нескольких часов. Небные миндалины с обеих сторон язычка явно покрасневшие, опухшие и, возможно, беловатые или желтоватые.

Стенка глотки также краснеет, а лимфатические узлы в углу челюсти часто ощутимо увеличиваются. Кроме того, еще один типичный признак тонзиллита - неприятный запах изо рта (foetor ex ore). Часто больные чувствуют себя слабыми и вялыми. Во многих случаях также наблюдается (высокая) лихорадка. Возможен также тонзиллит без температуры.

Вот как можно определить, есть ли у вас тонзиллит

При тонзиллите отекают миндалины в горле и краснеют

Отличия вирусного тонзиллита от бактериального

Обычно тонзиллит вызывают такие вирусы, как носорог, корона или аденовирусы. Помимо тонзиллита, больные часто страдают еще и простудой. Поэтому пациенты с вирусным тонзиллитом часто жалуются.

всхлипывает
кашель
Головная боль и боль в конечностях

Помимо вирусов, реже тонзиллит могут вызывать бактерии, особенно стрептококки. Гной на миндалинах, который можно определить по бело-желтоватым точкам или налету, является типичным признаком бактериального тонзиллита. Обычно трудно отличить вирусный тонзиллит от бактериального. Для пациентов в возрасте 15 лет и старше специальная система критериев (Centor Score) помогает врачу оценить вероятность стрептококкового тонзиллита (точнее: инфекции стрептококками группы А):

Лихорадка более 38 градусов
нет кашля
опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы
увеличенные и покрытые оболочкой миндалины

Если все четыре симптома тонзиллита проявляются всеми четырьмя симптомами, примерно в 50-60% случаев это стрептококковая инфекция. Если присутствуют три из вышеперечисленных симптомов, вероятность все еще составляет от 30 до 35 процентов.

Centor Score может дать только тенденцию, но не диагноз. Только анализ мазка из миндаля может с уверенностью показать, присутствует ли стрептококковая ангина на самом деле.

Чтобы иметь возможность оценить тонзиллит у детей, существует модифицированная шкала Centor Score (шкала McIsaac Score). можно использовать с трехлетнего возраста. Оценка McIsaac содержит те же критерии, что и обычная оценка Centor. Однако все дети в возрасте от трех до 14 лет получают дополнительный балл, взрослые от 45 лет и старше получают на один балл меньше. Существуют также другие системы классификации, которые могут помочь различить вирусный и бактериальный тонзиллит.

Тонзиллит как симптом и особые формы

Тонзиллит - это не просто клиническая картина. Также это может быть симптом, сопутствующий другим заболеваниям. Также существуют особые особые формы. Примеры:

Железистая лихорадка Пфайффера
дифтерия
Скарлатина
Герпангина
Ангина Плаут-Винсента
Сифилис и гонорея (гонорея)
туберкулез
Молочница при грибковой инфекции

Тонзиллит - симптомы гландулярной лихорадки от гландулярной лихорадки Пфайффера: если тонзиллит является симптомом этого вирусного заболевания, миндалины грязные, белые и серые. Кроме того, часто сильно опухают лимфатические узлы в углу челюсти, в области шеи, горла и паха.

Тонзит - симптомы дифтерии: дифтерия - опасная бактериальная инфекция, часто сопровождающаяся воспалением гортани или тонзиллитом. Затем миндаль покрывается серовато-белым налетом. Если вы попытаетесь удалить налет, он обычно кровоточит. У пораженных часто бывает гнилостный сладковатый запах изо рта, который сравнивают, например, с ферментацией яблок.

Тонзиллит - симптомы скарлатины: тонзиллит от скарлатины проявляется темно-красными миндалинами, которые иногда покрываются гнойными палочками. Стенка горла также преимущественно красноватого цвета. Небольшие беловатые наложения могут появляться на внутренней стороне щек на внутренней стороне рта. Вначале также характерен белый «малиновый или клубничный язык», а затем красный - язык напоминает поверхность упомянутых плодов.

Тонзиллит - симптомы герпангины: при тонзиллите, вызванном вирусом Коксаки А (герпангина), миндалины опухают лишь незначительно. Кроме того, на слизистой оболочке неба и щек образуются небольшие пузырьки (язвы), которые после разрушения оставляют плоские болезненные дефекты. Другими симптомами являются лихорадка, затрудненное глотание и явное недомогание.

Тонзиллит - симптомы стенокардии Плаут-Винсента: стенокардия Плаут-Винсента - редкая форма бактериального тонзиллита, которая встречается в основном у молодых мужчин. Обычно миндаль поражен только с одной стороны. На нем есть язвы и зеленовато-серый налет из слизи. Кроме того, появляется неприятный запах изо рта. Пациенты с такой клинической картиной обычно не имеют температуры и обычно чувствуют себя относительно здоровыми.

Тонзиллит - симптомы сифилиса и гонореи: Сифилис (сифилис) - это заболевание, передающееся половым путем, которое имеет несколько стадий. На второй стадии иногда развивается тонзиллит. Симптомы этой так называемой специфической стенокардии - опухшие, покрасневшие миндалины с вуалевидным серо-белым налетом (опалиновые бляшки). На слизистой оболочке полости рта часто видна крупная темно-красная сыпь (бляшки слизистых оболочек). Лихорадки не возникает.

Триппер (гонорея) - еще одно заболевание, передающееся половым путем - может, среди прочего, привести к тонзиллиту.

Тонзиллит - симптомы грибковой инфекции

Типичный возбудитель - дрожжи Candida albicans. У пораженных обычно есть беловатый налет на слизистой оболочке полости рта (молочница), а также на миндалинах. Это заболевание, также известное как ангина молочницы, обычно возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой. Грибковый тонзиллит также может быть результатом спреев с кортизоном.

Тонзиллит - симптомы туберкулеза

Тонзиллит, связанный с туберкулезом, встречается очень редко. В этом случае на миндалинах появляются плоские дефекты слизистой оболочки.

Тонзиллит: лечение

Лечение тонзиллита зависит от его причины, степени тяжести и от того, возникал ли он чаще. Домашние средства часто помогают от легкой ангины, вызванной тонзиллитом. В традиционной медицине врачи обычно назначают обезболивающие. Обычно они также помогают при любой возможной лихорадке. Также антибиотики используются при бактериальном тонзиллите. Если тонзиллит хронический или рецидивирующий, может потребоваться операция.

При возникновении таких осложнений, как перитонзиллярный абсцесс (очаг инкапсулированного гноя), может потребоваться стационарное лечение в больнице. Здесь обычно тоже работают врачи.

Самопомощь при тонзиллите: что делать дома?

Часто легкая форма тонзиллита развивается в результате простуды. С помощью физических средств сдерживания и домашних средств вы также можете самостоятельно вылечить тонзиллит. Симптомы часто можно успешно облегчить, например, с помощью следующих советов:

Обертывание шеи
Полоскать горло (растворами и чаем)
Лечебные травяные чаи (например, шалфей)
Вдох
постельный режим
влажный комнатный воздух
пить достаточно (без кислых напитков, например, сока)
предпочитаю есть мягкую, острую пищу

Что еще можно сделать дома и где пределы домашних средств от тонзиллита ограничены, читайте в статье тонзиллит: домашние средства.

Тонзиллит: когда обратиться к врачу?

Боль - самый неприятный симптом тонзиллита, особенно в первые несколько дней. Прежде всего, вы можете попытаться справиться с болью с помощью таких средств, как обертывания для шеи или леденцы, специальные леденцы, а также спреи, антисептические и местные обезболивающие растворы для полоскания из аптеки.

Если этих мер недостаточно, вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Препараты обладают обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (жаропонижающим) действием, а некоторые также обладают противовоспалительным (противовоспалительным) действием. Однако вы можете использовать эти вещества только в том случае, если у вас нет аллергии на активные ингредиенты.

Если вы беременны или хронически больны, например, с почками, сердцем или печенью, или если у вас есть проблемы с желудком, аллергия или нарушения свертываемости крови, вам следует принимать лекарство только после консультации с врачом! Парацетамол также не рекомендуется применять при железистой лихорадке (инфекция ВЭБ), поскольку он создает дополнительную нагрузку на печень.

Обезболивающие только облегчают симптомы, они не борются с болезнетворными микроорганизмами.

Если иммунной системе не удается устранить болезнетворные вирусы или бактерии, несмотря на отдых и «мягкую поддержку», или если тонзиллит очень тяжелый, вам следует обратиться к врачу.

Также следует обращаться за медицинской помощью при тонзиллите в следующих ситуациях:

ненормальные звуки дыхания
затрудненное дыхание
сильная односторонняя боль, особенно при жевании, глотании или открытии рта
Продолжительность болезни более трех дней без улучшения
стойкое увеличение жалоб
острая ревматическая лихорадка в семье
тяжелые общие заболевания
высокая температура, особенно если ее нельзя сбить с помощью лекарств

Тонзиллит: «Раньше операция проходила быстрее»

Три вопроса для

Доктор мед. Бернд Шустер,
Специалист по медицине ушей, носа и горла
1
Как узнать, что у меня тонзиллит, а не просто простуда?

Доктор мед. Бернд Шустер
У вас сильная ангина с болезненными затруднениями при глотании. Гнойные палочки на миндалинах обычно видны только тогда, когда воспаление вызывают бактерии. В случае вирусной инфекции миндалины имеют тенденцию быть напряженными и слегка покрасневшими, но они также могут иметь грязный серо-белый налет, например, при железистой лихорадке Пфайффера. Однако ларингит также может вызвать боль в горле.
2
Кто подвержен тонзиллиту?

Доктор мед. Бернд Шустер
Это своего рода замкнутый круг: чем чаще болеете тонзиллитом, тем вы более восприимчивы. Это происходит потому, что маленькие канальцы в миндалинах покрываются рубцами при инфицировании. За этим особенно легко могут развиться вирусные или бактериальные инфекции. У некоторых пациентов качество жизни настолько страдает от постоянного воспаления, что миндалины удаляются.
3
Раньше было больше операций на миндалинах, почему?

Доктор мед. Бернд Шустер
В руководстве теперь говорится, что миндалины следует оперировать только в том случае, если у вас шесть или более случаев бактериального тонзиллита в год, которые требуют лечения антибиотиками. Высокая планка! Может быть, слишком высоко. Вы должны тщательно взвесить каждый отдельный случай и, при необходимости, действовать, если это облегчает симптомы - даже если, согласно руководству, операция еще не должна проводиться.
Доктор мед. Бернд Шустер,
Специалист по медицине ушей, носа и горла
Доктор Шустер ведет частную практику в Мюнхене, специализируясь на ЛОР-медицине и пластической хирургии.

Лечение бактериального тонзиллита

Если врач может обнаружить стрептококковый тонзиллит или если это очень вероятно, врач обычно назначает антибиотики, в первую очередь пенициллина V. Тем, кто не переносит этот активный ингредиент, назначают другие антибиотики (например, цефадроксил или эритромицин), которые также эффективны. против стрептококков.

Другие антибиотики используются только тогда, когда патогенные бактерии стали нечувствительны (устойчивы) к стандартным активным ингредиентам или пациент не может принимать последние.

Важно: антибиотики нужно принимать столько, сколько назначил их лечащий врач. Не прекращайте прием лекарства преждевременно - даже если симптомы улучшатся заранее! Некоторые бактерии могут по-прежнему бродить по телу, что может снова вызвать воспаление или выработать устойчивость к антибиотику.

Резистентные бактериальные штаммы могут развиваться при любой антибактериальной терапии. По этой причине антибиотики не следует использовать в профилактических целях при тонзиллите, их следует рассматривать только в том случае, если бактериальная причина доказана или очень вероятна.

Лечение вирусного тонзиллита

Антибиотики действуют только против бактерий, поэтому они не используются при вирусных инфекциях. Врачи применяют их только при вирусном тонзиллите, если на пораженных слизистых оболочках имеется дополнительная бактериальная инфекция (суперинфекция).

Поэтому лечение вирусного тонзиллита обычно ограничивается лечением таких симптомов, как жар и боль. Помимо обезболивающих, процесс выздоровления могут ускорить домашние средства и физическая сдержанность.

Физический отдых особенно важен в случае инфекций. Даже изначально безобидные заболевания могут вызвать потенциально опасный для жизни миокардит при чрезмерном стрессе.

При железистой лихорадке Пфайффера внутренние органы (селезенка, печень) могут опухать, и возникает риск разрыва селезенки. Это осложнение опасно для жизни и требует стационарного лечения в больнице. Поэтому и здесь очень важна физическая защита.

Хронический тонзиллит: что делать?

Хронический тонзиллит возникает, когда ткань миндалин снова и снова воспаляется или воспаление никогда не проходит полностью. Либо (мертвый) материал микробов скапливается в углублениях (криптах) миндалин, вызывая стойкое воспаление. Или продолжают возвращаться острые инфекции. Осажденный клеточный материал часто также служит идеальной средой для размножения патогенов. Врачи называют рецидивирующий тонзиллит рецидивирующим тонзиллитом.

Подробнее о симптомах и лечении хронического тонзиллита вы можете узнать в статье Хронический тонзиллит.

Тонзиллит: когда делать операцию

Если тонзиллит возникает часто, миндалины часто удаляют полностью. Эта так называемая тонзиллэктомия - одно из наиболее часто выполняемых медицинских вмешательств в нашей стране. Хирурги удаляют миндалины либо с помощью тепла (например, лазерная обработка, радиочастотное устройство), либо с помощью ножниц или петли.

Также существует возможность частичного удаления миндалин (тонзиллотомия). Это немного мягче, чем полное удаление миндалин. Однако неизвестно, насколько эффективно тонзиллотомия может предотвратить повторный тонзиллит в долгосрочной перспективе.

Подробнее о процедуре, преимуществах и рисках тонзиллэктомии вы можете узнать в статье тонзиллэктомия.

Тонзиллит: лечение гомеопатией

Многие пациенты также обращаются к натуропатам с вопросом «Что помогает при тонзиллите?». Среди альтернативных методов лечения особой популярностью пользуется гомеопатия. Однако это не заменяет необходимое традиционное лечение.

В зависимости от симптомов при остром тонзиллите рекомендуются гомеопатические средства Aconitum, Belladonna, Apis или Pyrogenium.

Концепция гомеопатии и ее специфическая эффективность противоречивы в науке и не доказаны исследованиями вне всяких сомнений.

Тонзиллит: откуда он берется

Тонзиллит (тонзиллит) - это воспаление миндалин, которые расположены справа и слева в горле. Это одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу. Дети и подростки более склонны к развитию тонзиллита, чем взрослые.

Обычно причиной тонзиллита являются вирусы. Бактерии реже вызывают тонзиллит, обычно стрептококкового типа. Шипы или желтовато-белые отложения на воспаленных миндалинах, которые типичны для бактериального тонзиллита, состоят из мертвых бактерий и мертвых клеток иммунной системы. Тонзиллит может возникать односторонне или двусторонне.

Острое воспаление миндалин обычно начинается быстро. Однако у большинства пациентов симптомы значительно улучшаются уже через три дня. Тонзиллит обычно проходит самостоятельно в течение недели или двух. Однако в случае бактериального тонзиллита может потребоваться прием антибиотиков для поддержки и ускорения процесса заживления.

Врачи говорят о хроническом тонзиллите, если воспаление сохраняется более трех месяцев. Курс может быть разным. Воспаление часто тлеет в миндалинах, у пациентов симптомы отсутствуют или проявляются только легкие симптомы тонзиллита. На этом этаже то и дело вспыхивает острый воспалительный процесс.

В действующих в настоящее время рекомендациях не используется термин «хронический тонзиллит». Вместо этого специалисты говорят о рецидивирующем тонзиллите, рецидивирующем тонзиллите. Подробнее об этом читайте в нашей статье Хронический тонзиллит.

Тонзиллит: причины и факторы риска

Тонзиллит может быть спровоцирован различными возбудителями. Они могут легко прикрепиться к потрескавшейся поверхности миндалин. В принципе, это даже хорошо:

В рамках иммунной системы одной из задач миндалин является перехват патогенов, попавших в горло, и, таким образом, предотвращение заражения ими дыхательных путей. Миндалины содержат множество иммунных клеток, которые обезвреживают вторгшихся патогенов. Следовательно, постоянные естественные воспалительные процессы в основном происходят в миндалинах. Если организм ослаблен, например, из-за гриппоподобной инфекции, эта защита может быть нарушена, воспаление может распространиться и развиться тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит - возбудитель

Фактически, тонзиллиту во многих случаях предшествует вирусная инфекция (например, простуда), за которой может последовать бактериальная атака на миндалины - обычно с β-гемолитическими стрептококками группы A Лансфилда (Streptococcus pyogenes). Результат - бактериальный (гнойный) тонзиллит. Другие возбудители также могут вызвать бактериальный тонзиллит:

Различные штаммы стрептококков
Стафилококки
Haemophilus influenzae типа b
Коринебактерии
Нокардия
Neisseria gonorrhoeae

Особая форма Angina Plaut-Vincenti (язвенный тонзиллит) обычно представляет собой смешанную инфекцию: винтовые бактерии (особенно Treponema vincentii) и фузобактерии (особенно Fusobacterium nucleatum) вызывают тонзиллит.

Вирусный тонзиллит - возбудитель

В случае вирусного тонзиллита воспалительные процессы в ткани миндалин вызываются, например, типичными «вирусами простуды» из группы риновирусов. Другие возможные триггеры:

Коронавирус
Аденовирусы
Вирусы гриппа и вирусы парагриппа
Вирус Эпштейна-Барра (возбудитель железистой лихорадки Пфайффера)
Энтеровирусы, такие как вирусы Коксаки
RS вирус особенно тонзиллита у детей

Агранулоцитотическая ангина

Например, из-за сильной химиотерапии, как в случае рака крови, или из-за других лекарств, таких как метамизол, у некоторых людей практически нет иммунных клеток. Врачи называют это агранулоцитозом. Это может привести к тонзиллиту с грязными язвами, сильному запаху изо рта и лихорадке. Кроме того, пострадавшие серьезно заболели. Однако лимфатические узлы обычно не набухают, потому что иммунные клетки, которые там накапливаются, практически отсутствуют.

Тонзиллэктомия не может выполняться при агранулоцитотической ангине!

Заразен тонзиллит?

Поскольку возбудители также могут быть обнаружены в слюне, тонзиллит является заразным - при условии, что инфекция действительно вызывает тонзиллит, потому что инфекция протекает по-разному в зависимости от возбудителя и от человека к человеку. Вирусы простуды часто являются причиной тонзиллита. Но далеко не все простуды сопровождаются тонзиллитом.

Другие люди могут заразиться обычными возбудителями тонзиллита через капельки, содержащие микробы. Врачи говорят здесь о капельной инфекции.

Поскольку риск заражения тонзиллитом высок, особенно в первые несколько дней, вам следует максимально избегать контактов с другими людьми в это время.

Если тонзиллит лечить антибиотиками, риск заражения можно значительно снизить уже через один день. Если ничего не назначено, например вирусный тонзиллит, пациент заразен в течение одной-двух недель.

В отличие, например, от ветряной оспы, вы не застрахованы от повторного заражения после тонзиллита.

Тонзиллит: обследования и диагностика

Больные часто обращаются к врачу из-за сильной боли в горле и затрудненного глотания, утомляемости и лихорадки. Сначала он задаст несколько вопросов об истории болезни (анамнезе). Возможные вопросы, например:

Как долго существуют жалобы?
Каковы симптомы (жар, боль в горле, сыпь, одышка и т. Д.)?
Вы испытываете боль при жевании, глотании или открытии рта?
Появился ли снова тонзиллит (острый тонзиллит) или это повторяющаяся проблема (хронический тонзиллит)?

Физическое обследование

Затем врач проверяет, нет ли покраснения, отека или налета на горле и миндалинах. Он также сканирует лимфатические узлы, особенно на шее и затылке. Они могут опухнуть при тонзиллите.

Осмотра и описанных симптомов обычно достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «тонзиллит».

Мазок из горла

Если есть подозрение, что тонзиллит вызван определенными бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А, сокращенно GABHS), врач возьмет мазок из горла. Для этого он поглаживает заднюю часть глотки специальной ватной палочкой, чтобы взять там образец слюны.Любые стрептококки, которые могут присутствовать в мазке, затем могут быть обнаружены с помощью экспресс-теста или в лаборатории: результат экспресс-теста доступен через несколько минут, но тест не обнаруживает все стрептококковые инфекции. Анализ мазка в лаборатории более надежный - на бактериальную культуру. Но это займет день или два.

Дальнейшие исследования

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты. Например, при подозрении на инкапсулированный очаг гноя (абсцесс) врач проведет ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также могут быть полезны анализы крови, например, чтобы исключить другие заболевания.

Тонзиллит: течение болезни и прогноз

Течение тонзиллита зависит от многих факторов. К ним относятся тип тонзиллита, а также физическое состояние и иммунная система пациента.

В случае острого тонзиллита симптомы обычно значительно уменьшаются через несколько дней. Симптомы полностью исчезнут в течение недели или двух. Может потребоваться немного больше времени, чтобы отек миндалин спал.

Если бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками, продолжительность болезни сокращается.

Осложнения тонзиллита

При (гнойной) ангине следует избегать занятий спортом, поскольку иммунной системе уже требуется много энергии для борьбы с микробами. В противном случае тонзиллит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения. Поскольку физическая нагрузка также увеличивает риск попадания бактерий в другие органы через кровоток.

Кроме того, часто возникают осложнения, когда бактериальный, гнойный тонзиллит вообще не лечили антибиотиками или лечили слишком недолго. Также существует повышенный риск осложнений во время беременности.

Вот обзор важных осложнений гнойной ангины:

Среднее ухо и синусит

Инфекция среднего уха (средний отит) обычно возникает, когда вентиляция так называемой ушной трубы (соединение носоглотки со средним ухом) предотвращается из-за отека слизистой оболочки. Это похоже на инфекцию носовых пазух. В этом случае типичными симптомами являются боль в ухе или давящая боль над верхнечелюстными и лобными пазухами. Инфекции среднего уха и носовых пазух - частые сопутствующие заболевания и / или последствия тонзиллита, особенно в детском возрасте.

Паратонзиллярный абсцесс

В случае тонзиллита с перитонзиллярным абсцессом воспалительный очаг инкапсулируется между миндалинами и окружающей соединительной тканью (перитонзиллит). В большинстве случаев стенка глотки на пораженной стороне значительно выпячивается внутрь. Пострадавшие часто страдают от сильной боли в горле и глотания, и они могут только минимально открывать рот (зажим челюсти). Другие симптомы:

бугристый язык
повышенное слюноотделение
«Кривая шея» с наклоном головы в сторону
Звуки дыхания (стридор)
возможно одышка с увеличивающимся отеком и, как следствие, сужением дыхательных путей

У людей, которые курят при тонзиллите, больше шансов заболеть абсцессом. Еще один фактор риска - плохая гигиена полости рта.

Ревматическая лихорадка

Стрептококковая ангина может привести к ревматической лихорадке. Это своего рода аутоиммунная реакция, которая запускается клеточными компонентами стрептококков. В большинстве случаев у пострадавших снова поднимается температура. Кроме того, может возникать круговая красноватая кожная сыпь (кольцевидная эритема, ревматическая эритема) и болезненное воспаление суставов. Последние могут длиться долгие годы или вспыхивать снова и снова при неблагоприятном течении.

Кроме того, при ревматической лихорадке может развиться воспаление сердца. Поражается либо внутренний слой сердца (эндокардит), либо сердечная мышца (миокардит), либо перикард (перикардит), либо все структуры (панкардит). Это воспаление может привести к остановке сердечных сокращений. Эндокардит имеет решающее значение для долгосрочного прогноза, поскольку он может привести к необратимым дефектам сердечного клапана (в основном митрального клапана, а также аортального клапана).

Острая ревматическая лихорадка также может поражать нервную систему и проявляться в виде так называемой «малой хореи». Это заболевание проявляется через несколько недель или месяцев после исчезновения тонзиллита. Симптомы - молниеносные стреляющие движения рук, горла и горла. Эти подергивания возникают внезапно, и их невозможно контролировать.

Воспаление почечных телец (острый постстрептококковый гломерулонефрит)

У некоторых пациентов острое воспаление почек (точнее: воспаление почечных телец) является результатом тонзиллита. Признаком этого является, например, кровь в моче. Иногда, однако, только очень небольшое количество крови, едва видимое невооруженным глазом, но может быть надежно обнаружено только в лаборатории (скрытая кровь). Другие возможные симптомы:

Боль в боку
Уменьшение мочеиспускания из-за меньшего количества мочи
Высокое кровяное давление (например, при головной боли)
Отек
Чувство тошноты

Около половины пострадавших не имеют никаких симптомов, но в некоторых случаях у них развивается необратимое поражение почек.

Стрептококковый тонзиллит также может вызвать воспаление почек у детей. В тяжелых случаях может даже полностью выйти из строя почка. Однако в большинстве случаев дети выздоравливают в течение нескольких дней.

сепсис

Иногда бактерии, вызвавшие тонзиллит, попадают в кровоток и распространяются по организму. Здесь говорят о бактериальном заражении крови (сепсисе). Это серьезная, опасная для жизни клиническая картина, при которой многие органы тела могут потерять свою функциональность. Здесь необходима интенсивная медицинская помощь.