"То, что вы должны терпеть боль, - ерунда!"
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Будь то после операций или с хронической болью: в Германии миллионы людей страдают без надобности. Причина: большинство врачей совершенно незнакомы с обезболивающими. Специалист по боли и автор бестселлеров профессор Свен Готчлинг рассказывает в интервью, что происходит не так и как это можно сделать лучше.
Профессор Готчлинг, если вы читаете свою новую книгу *, Германия кажется развивающейся страной, когда дело касается обезболивания. Как это может быть?
В этой области медицины отстает не только Германия! В трех четвертях мира обезболивающая терапия вряд ли имеет тот статус, который она имеет для пострадавших.
Но каждый врач испытал боль на собственном опыте и знает, насколько она может повлиять на качество жизни.
У всех нас были боли из-за болезни или лечения. Большинство из них - и большинство из них тоже! - усвоили, боль - просто его часть. Это конечно первая чушь! Никто не должен мучить себя неприятными обследованиями, никто не должен терпеть большую боль после операции, никто не должен мучить себя из-за болезни. Мы можем что-нибудь с этим сделать!
Как может быть, что даже врачи не знают лучшего?
Долгое время обезболивание играло слишком незначительную роль в медицинском образовании. Большинство врачей совершенно неопытны, когда дело касается обезболивающих. Страх перед опиоидами усиливался, в то время как другие обезболивающие, такие как АСК или ибупрофен, рекламировались как безвредные. Как раз наоборот!
То, что продается без рецепта, может нанести большой вред.
Твердый! Если бы это было на мое усмотрение, не было бы вообще никаких безрецептурных обезболивающих. Сейчас это звучит очень ограничительно. Но мы знаем о нескольких тысячах смертей от кровотечения в Германии, мы знаем о диализных пациентах, которых не было бы, если бы они не кормили этим веществом. Тот факт, что такие активные ингредиенты находятся в свободном доступе, посылает неверный сигнал. Это предполагает безвредность, которая не указана. Многие люди принимают сотни обезболивающих в месяц, не будучи критичными.
По моему опыту, сами врачи не совсем щепетильно относятся к обезболивающим.
Это правильно. Меня шокирует, насколько беззаботны даже профессионалы. У меня есть коллега, которая очень любит бегать трусцой, но, поскольку у нее болят колени, она заранее принимает обезболивающее. Я сказал ей: «Ты совсем ненормальный? Риск опорожнения почек огромен! «Обезболивающие плюс потеря жидкости - коварная комбинация. Она смотрела на меня как на машину.
С другой стороны, есть люди, которые излишне мучают себя, потому что не хотят ничего брать.
Это правильно. Для некоторых любой наркотик - яд. Они предпочитают ползать на четвереньках, прежде чем принимать обезболивающие - и, конечно, это неправильный путь.
Напротив, страхи особенно велики при употреблении опиоидов.
На самом деле барьеры для опиоидов слишком высоки, потому что они часто являются лучшей альтернативой. Сам по себе термин «рецепт на наркотики» является сдерживающим фактором и вызывает опасения среди людей. Они хотят избавиться от боли, но не оцепенеть. Если так написано в рецепте ... В Австрии это даже называется `` рецепт, вызывающий привыкание ''.
Но это правда: опиоиды могут вызывать привыкание.
Вы должны различать зависимость и зависимость. Почти каждый наркотик вызывает физическую зависимость. Организм реагирует на удаление вещества, которое получал длительное время, изначально обиженным. Если вы внезапно перестанете принимать гипотензивный препарат, ваше кровяное давление резко возрастет. Вот почему большинство лекарств необходимо постепенно снижать, т.е. уменьшать дозу небольшими шагами. С другой стороны, зависимость - это психологический аспект зависимости. Зависимость возникает только от веществ, которые развлекают голову. С этим пинком, который они тебе дают.
Как я могу представить себе такой опиоидный удар?
Когда я ввожу морфин в вену или пациент использует быстродействующие опиоиды, такие как фентанил, в качестве назального спрея, он действительно появляется в мозгу в течение нескольких минут. Вы начинаете летать, боль утихает, на вашем лице появляется блаженная улыбка. Это чувство, которое большинство людей хотели бы снова испытать. Это как раз то, что может вызывать привыкание.
Когда вы употребляете такие вещества?
Например, после операций или для лечения сильной боли от опухоли. Но многие врачи, не знающие, что делать, назначают их неправильно. Так много старушек ставят в горшки для трамальта, которые работают всего около двух часов. Пациенты постоянно колеблются между пинком и отдачей, пинком и отходом. Это, конечно, проблематично.
Какая альтернатива?
Следует использовать опиоид замедленного действия, то есть препарат, который высвобождает активный ингредиент в течение нескольких часов с задержкой по времени. Это снимает боль, но не дает такого эффекта.
В Германии пациенту с хронической болью обычно требуются годы, чтобы обратиться к специалисту по обезболивающим, который проконсультирует его и подберет индивидуальный подход.
Это правильно. В Германии у нас всего около 1000 обученных обезболивающих, которые также работают в этом качестве. Вот где кошка кусает свой хвост. Но есть основания для надежды: с 2016 года студентам-медикам разрешается приступить к практическому обучению только в том случае, если они завершили дифференцированный курс по медицине боли. Когда через несколько лет они займут ответственные посты, что-то наконец-то изменится!
* Профессор Свен Готчлинг сделал миссией своей жизни избавление больных от боли и улучшение качества их жизни. 45-летний мужчина работает главным врачом в Центре паллиативной медицины и детской обезболивающей больницы Саарландской университетской больницы. И он автор бестселлеров. Его текущая книга «Избавление от боли - почему так много людей страдают без нужды и что действительно помогает» будет опубликована Fischer-Verlag в сентябре.
