Обморожение

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в ​​Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Обморожение (congelatio) возникает, когда кровообращение в коже нарушается в течение длительного времени из-за воздействия сильного холода. В основном поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног. Читайте здесь, как распознать обморожение и как его лечить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. T35

Краткий обзор

Что такое обморожение?: Ткань плохо кровоснабжается и повреждается из-за сильного воздействия холода. В зависимости от степени обморожения различают три степени.

Симптомы: в зависимости от тяжести обморожения: от легкого покраснения и припухлости до волдырей и боли на коже до отмирания тканей.

Лечение: медленное разогревание замерзших частей тела, используйте только теплую (не горячую) воду. Со второго класса лечение проходит в стационаре: согревание, медикаменты, уход за раной (стерильное прокалывание волдырей, удаление отмерших тканей, возможно, ампутация).

Причины: сужение сосудов из-за холода, недостаточного снабжения кровью и кислородом.

Факторы риска: ветер, высокая влажность, слишком тонкая, легкая одежда, алкоголь, нарушения кровообращения, очень молодой или очень пожилой возраст.

Диагностика: типичный вид обморожения, описание течения обморожения.

Профилактика: одежда и обувь, адаптированные к температуре, головной убор, перчатки, защита кожи, упражнения, отказ от алкоголя на открытом воздухе.

Что такое обморожение?

Обморожение (congelatio) - это локализованное повреждение холодом кожи или подлежащих тканей. Чем дольше длится холод, тем серьезнее повреждения. Поражаются в основном открытые части тела, такие как щеки, нос и уши, а также пальцы рук и ног.

В отличие от переохлаждения (температура тела ниже 36 градусов) внутренняя температура тела остается постоянной при локальном обморожении. Поверхностное обморожение поражает только верхние слои кожи и улучшится через несколько минут при повторном нагревании. При глубоком обморожении поражаются все слои кожи и подлежащие ткани. Они могут иметь серьезные и необратимые последствия, такие как смерть пораженных частей тела.

Классификация обморожений

Степень обморожения зависит от следующих факторов:

• Интенсивность холода
• Продолжительность воздействия холода
• Влажность / ветер
• Защита тела с помощью одежды и упражнений

Обморожение делится на три степени:

• Обморожение первой степени: Congelatio erythematosa
• Обморожение второй степени: Congelatio bullosa
• Обморожение третьей степени: Congelatio escharotica

частота

Обморожение часто случается во время зимних видов спорта и альпинизма. Младенцы и маленькие дети, а также взрослые пожилого возраста подвергаются особому риску, потому что их кожа относительно тонкая. Пьяные бомжи и люди, которые больше не могут вставать после падения на морозе, часто страдают от обморожений.

Что такое холодный ожог?

К моменту местного обморожения пораженные части тела обычно уже какое-то время подвергаются воздействию холода, ветра и высокой влажности. С другой стороны, в случае холодных ожогов (морозный ожог, ледяной ожог, ожог от холода) кожа замерзает за секунды. Причина - внезапный контакт с сильным холодом, например с сухим льдом, жидким азотом или пакетами со льдом. Получающееся в результате повреждение кожи примерно аналогично ожогу: в течение нескольких секунд появляются резко очерченные, бледные и сухие участки с волдырями - именно там, где попало вредное вещество. В этой области все слои кожи отмерли и слиплись в течение нескольких секунд. Если кожа обожжена от холода, она не поправится. Как правило, посещение врача абсолютно необходимо, как правило, также хирургическое лечение.

Никогда не кладите пакеты со льдом прямо на кожу! Всегда завертывайте пакеты в полотенце!

Обморожение

В отличие от переохлаждения, при котором температура тела опускается ниже 36 градусов, внутренняя температура изначально остается нормальной при локальном обморожении. Если тело продолжает подвергаться воздействию сильного холода, в клетках образуются кристаллы льда, которые разрушают их. Если кристаллы льда разрастутся по всему организму, есть риск обморожения. Особому риску подвержены люди, которые не могут избежать холода, например, после падения на открытом воздухе.

То же самое и с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения: алкоголь не только притупляет чувство холода, но и расширяет кровеносные сосуды. В результате тело остывает еще быстрее, а смерть от обморожения наступает быстрее.

Как распознать обморожение?

Симптомы зависят от того, насколько далеко зашло обморожение. В случае обморожения жалобы ограничиваются пораженными участками; Общие симптомы, такие как недомогание или лихорадка, обычно отсутствуют.

Симптомы отморожения первой степени

В результате холода пораженный участок изначально становится холодным, бледным и нечувствительным к ощущениям. Как только он снова нагреется, он становится красным (эритема). Красные пятна остаются даже после полного согревания. При нагревании возникает сильный зуд и, возможно, жгучая боль, что связано с возобновлением чувствительности. Также заметна небольшая припухлость. Обморожение первой степени заживает без каких-либо косвенных повреждений, но при определенных обстоятельствах легкое эмоциональное расстройство может сохраняться в течение многих лет.

Симптомы отморожения второй степени

В случае более глубокого повреждения кожа после согревания остается от темно-красной до пурпурной. Примерно через 24 часа на коже образуется один или несколько волдырей. Его содержание может быть ясным, но может быть и кровавым. Пораженный участок болит как во время, так и после нагревания и отекает.

Никогда не царапайте и не прокалывайте волдыри самостоятельно, так как они могут перерасти в инфекцию!

Симптомы отморожения третьей степени

После очень сильного холода кожа остается бледной, холодной и онемевшей даже после согревания. Мертвые участки становятся сине-черными в течение нескольких дней (некроз, мумификация).

Что делать при обморожении

Как лечить обморожение, зависит от его степени тяжести. Обморожение первой степени можно вылечить самостоятельно, и оно пройдет через несколько минут после согревания. Обморожение второй и третьей степени требует лечения в стационаре.

Лечение отморожения первой степени

Легкое обморожение обычно проходит быстро и не требует медицинской помощи. Они снова заживают без каких-либо последствий. Однако пораженный участок может годами оставаться чувствительным к холоду.

Как лечить обморожение первой степени?

• Найдите сухую, защищенную комнату, чтобы предотвратить повторное или дальнейшее воздействие холода.
• Обеспечьте хороший приток крови к пораженному участку: если поражены ноги, откройте слишком тесную обувь или снимите кольцо, если это обеспокоено пальцами.
• Сначала медленно согрейте пораженный участок до температуры вашего собственного тела, например, в подмышечной впадине, между бедрами или в области паха. Обморожение лица разогревают руками.
• Не согревайте замороженное место горячей водой или горячими ваннами, так как резкое нагревание увеличивает повреждение тканей. Вода должна быть максимальной температуры тела. Вы также можете прикладывать к коже теплый компресс.
• Не трите и не массируйте эту область, это способствует повреждению от холода.
• Никогда не нагревайте обморожение прямыми источниками тепла (духовка, огонь, нагревательная лампа)! Здесь есть опасность ожога.
• Защитите это место от замерзания, например, с помощью неплотных повязок.
• Теплые напитки, такие как чай или кофе, помогают согреть тело изнутри. Но не пейте алкоголь

Лечение отморожения второй или третьей степени

В первую очередь врач определяет, местное ли это обморожение или переохлаждение. Если есть также опасное для жизни переохлаждение, это сначала лечится.

Разогрев: сначала медленно нагревают замороженный участок кожи. Делается это с помощью теплых компрессов или ванны при температуре тела (максимум 35 градусов).

Лекарства: чтобы способствовать внутреннему согреванию, врач вводит теплый настой через вену. Он также может содержать обезболивающие. В то же время кровеносные сосуды расширяются с помощью так называемых вазодилататоров, что способствует циркуляции крови. Иногда необходимо давать разжижители крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Поскольку замороженная ткань больше не снабжается кровью или плохо снабжается кровью, она очень восприимчива к инфекции. Поэтому врач обычно также назначает антибиотик.

Лечение волдырей: врач прокалывает волдыри в стерильных условиях, а затем покрывает рану повязкой.

Удаление мертвой ткани: если замороженная ткань мертва (некроз), врач удаляет пораженный участок кожи. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем станет ясно, где проходит граница между здоровой и мертвой тканью (демаркационная линия). Поэтому не исключено, что пациенту придется подождать несколько дней до операции. Если пораженный участок очень большой, может потребоваться ампутация.

Причины и факторы риска

причины

Причина обморожения - переохлаждение. Чтобы организм не переохлаждался на морозе, он старается поддерживать внутреннюю температуру тела (внутреннюю температуру около 37 градусов) в равновесии. Это необходимо для того, чтобы и дальше снабжать кровью жизненно важные органы.

Это достигается за счет уменьшения рассеивания тепла через конечности (руки и ноги) и открытые части тела (нос, щеки, уши). Для этого в этих точках сужаются кровеносные сосуды. Сужение сосудов удерживает тепло в теле, но приводит к тому, что ткани вне ядра тела недостаточно снабжаются кровью и кислородом. Если своевременно не принять контрмеры, пораженный участок может погибнуть.

Факторы риска

Холод - основная причина обморожений. Есть и другие факторы риска, которые способствуют или усугубляют холодовые повреждения:

• Длительное пребывание на открытом воздухе при низких температурах наружного воздуха (любители зимних видов спорта, альпинисты)
• ветер
• Высокая влажность
• Слишком тонкая, легкая или стесняющая одежда.
• Влажная одежда
• Физическое перенапряжение
• Потребление алкоголя
• Потеря крови
• курение
• Сахарный диабет
• Нарушения кровообращения
• Недоедание
• Очень молодой и очень старый

Обследование и диагностика

Обморожение второй и третьей степени требует обращения к врачу. Обморожение обычно легко диагностировать: врач ставит диагноз на основании типичных симптомов и описания причин возникновения холодовых повреждений. Для определения степени обморожения третьей степени может потребоваться несколько дней, поскольку для отмирания тканей требуется время. Чтобы исключить переохлаждение, врач измеряет внутреннюю температуру тела.

Обратитесь к врачу, если отморожение очень болезненное или образуются волдыри!

профилактика

Вы можете предотвратить обморожение следующими советами:

Функциональное белье: в холодную погоду надевайте функциональное или термобелье прямо на тело. Он переносит влагу с тела на следующий слой и сохраняет его в тепле и сухости.

Образ лука: оденьтесь соответственно температуре, желательно в «луковичном» виде. Носите несколько тонких слоев друг на друге вместо нескольких толстых. Воздух между отдельными слоями действует как теплоизолятор и предотвращает отвод тепла от тела.

Сухая одежда: Если ваша одежда намокла, немедленно смените ее!

Обувь: убедитесь, что ваша зимняя обувь достаточно широкая и с хорошей подкладкой.

Шапка, перчатки: Всегда надевайте шапку и перчатки на морозном и ледяном ветре! В горах надевайте ветрозащитные маски!

Защита кожи: Защитите кожу зимой специальными кремами для защиты от холода! Важно: кремы с высоким содержанием воды могут способствовать обморожению. Вместо этого используйте продукты с высоким содержанием жира, например, вазелин! Не забудьте нанести лосьон и на уши!

Движение: Всегда продолжайте движение при холодной наружной температуре!

Пейте достаточно: Пейте достаточно, предпочитайте теплые напитки, чтобы согреть тело изнутри. Воздержитесь от алкоголя!

Ранее существовавшие состояния: проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть нарушения кровообращения в пальцах рук и ног (например, синдром Рейно)!

Осторожно: будьте осторожны при работе с очень холодными веществами (сухой лед, жидкий азот). Всегда оборачивайте пакеты со льдом в полотенце, прежде чем прикладывать их к коже.

Течение болезни и прогноз

Курс зависит от интенсивности и степени обморожения. В основном, чем раньше вылечить отморожение, тем лучше прогноз.

Обморожение первой и второй степени, если своевременно распознать и лечить, имеет хороший прогноз. Обычно они заживают без каких-либо долговременных эффектов. В некоторых случаях пораженные участки остаются чувствительными к холоду даже спустя годы. Изменение цвета кожи (пигментация кожи) может остаться. После обморожения третьей степени и далее появляются рубцы.

теги:  алкогольные наркотики Диагностика уход за пожилыми людьми