геморрой

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Увеличенный геморрой вызывает неприятные симптомы, такие как жжение и зуд заднего прохода. Поэтому пострадавшие хотят избавиться от них как можно быстрее. Для этого есть разные возможности. Подробнее по теме: Что такое геморрой? Какие жалобы они вызывают? Как лечить и предотвращать геморрой?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K64O87O22

Геморрой: Краткий справочник

Лечение: в зависимости от степени тяжести раневые мази, цинковая паста или травяные мази (гамамелис, алоэ вера), кортизоновая мазь, местные анестетики, «склеротерапия», сужение (перевязка резинкой), хирургическое вмешательство.
Домашние средства: противовоспалительные и снимающие зуд бедренные ванны, льняное семя (для облегчения дефекации).
Профилактика: диета с высоким содержанием клетчатки, регулярное ежедневное опорожнение кишечника, небольшое количество испражнений, достаточное количество питья, ежедневная физическая активность.
Типичные симптомы: ощущение инородного тела, мокнутие, боль и / или зуд в анальной области, ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге.
Обследования: физикальное обследование с пальпацией аналоскопии (проктоскопия) и ректоскопии (ректоскопия).
Возможные осложнения: раздражение кожи, анальная экзема, анемия, недержание кала.

Геморрой: лечение

У каждого есть геморрой (также: геморрой): губчатая, хорошо перфузируемая сосудистая подушка находится на выходе из прямой кишки. Он уплотняет задний проход вместе с мышцами сфинктера.

Однако при увеличении геморроидальных узлов они могут вызывать дискомфорт. Пострадавшие жалуются, например, на боль, зуд и жжение в заднем проходе. Тогда врачи говорят о геморроидальном заболевании. В просторечии это просто означает: у кого-то геморрой.

Существуют различные варианты лечения такого патологически увеличенного геморроя. Свою роль в этом играет тяжесть геморроидального заболевания:

Степень 1: самая легкая и наиболее распространенная форма - геморрой 1 степени. Их нельзя нащупать, они видны только при зеркальном отображении анального канала (проктоскопии).
Уровень 2: геморрой 2 степени выпячивается наружу при надавливании, а затем самостоятельно втягивается в анальный канал.
Степень 3: геморрой 3 степени также выходит из заднего прохода при надавливании. Но надо пальцем оттолкнуть его.
Степень 4: геморрой 4 степени постоянно виден на внешней стороне ануса. Их больше нельзя протолкнуть обратно в анальный канал. Часто выпячивается часть слизистой оболочки заднего прохода (анальный пролапс).

В зависимости от тяжести геморроидального заболевания могут быть рассмотрены различные варианты лечения. Лучше всего обсудить со своим семейным врачом, какой метод терапии наиболее подходит в вашем случае. Затем он направит вас в нужное место. В конце концов, какой врач в конечном итоге является правильным контактным лицом при геморрое, зависит от типа лечения. Это может быть проктолог, хирург или гастроэнтеролог.

Стадии геморроя

Каждое лечение геморроя основано на здоровом питании и регулярном опорожнении кишечника. Оба они также помогают предотвратить геморрой. При необходимости можно использовать консервативные меры, например обезболивающие. Операция обычно необходима при постоянных жалобах или тяжелом геморрое.

Лечение геморроя медикаментами

Лекарства используются при лечении геморроя для облегчения симптомов. Они могут помочь при геморрое любой степени тяжести. Доступны различные активные ингредиенты. Некоторые обладают противовоспалительным действием, другие - местноанестезирующим действием.

Противовоспалительные препараты

Болезненный геморрой хорошо лечится мазями или цинковой пастой. Также доступны растительные мази или суппозитории, например препараты на основе Hamamelis virginiana (вирджинского гамамелиса) или алоэ вера. Считается, что эти препараты помогают против геморроидальных заболеваний, таких как раздражение кожи и зуд.

Кроме того, врач может назначить мази, содержащие кортизон. Они содержат, например, преднизолон или ацетат гидрокортизона. Эти активные ингредиенты подавляют иммунную систему, которая противодействует воспалению в области заднего прохода. Используйте мази, содержащие кортизон, только столько, сколько рекомендует врач. При длительном применении они могут привести к атрофии кожи. Это означает, что кожа становится необратимо тоньше и, следовательно, более уязвимой. Кроме того, мази с кортизоном способствуют развитию грибковых инфекций в кишечнике.

Гамамелис от геморроя

Препараты гамамелиса могут облегчить симптомы геморроя.

Местные наркотики

Местные анестетики также помогают от зуда и боли. Они локально обезболивают пораженный участок, чтобы пациент больше не чувствовал боли. Примерами местных анестетиков являются бензокаин, цинхокаин и лидокаин.

Как и мази с кортизоном, местные анестетики можно использовать только в течение короткого времени. Причина: они могут вызвать аллергию. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на местные анестетики, вам следует сообщить об этом своему врачу до лечения геморроя.

Использование лекарства

Мази можно наносить прямо в задний проход с помощью аппликатора. Как вариант, можно намазать мазь на компресс и использовать как вставку.

Некоторые активные ингредиенты предлагаются в виде анальных тампонов. Это суппозитории, к которым прилагается полоска марли. Они остаются в анальном канале и высвобождают там свой активный ингредиент. С другой стороны, обычные суппозитории высвобождают свой активный ингредиент в верхних отделах кишечника.

Будьте осторожны со слабительными!

При геморроидальном заболевании испражнения могут быть очень болезненными и вызывать кровотечение в анусе. Однако используйте слабительные только после консультации с врачом. Некоторые препараты помогают от запора только на короткое время и делают вялый кишечник при длительном применении. В результате они создают еще одну засорение.

Геморрой пустеет, замерзает или сужается

Легкие формы геморроя (особенно 1 степени) часто стираются. Для этого врач вводит в область геморроя склерозирующие вещества, например хлорид цинка. Кровоток в геморрой блокируется, ткань сжимается и затвердевает. Этот метод называется склеротерапией. Если все сделано правильно, оно безболезненно для пациента. Однако для лечения всех увеличенных геморроидальных узлов обычно требуется несколько вмешательств.

Геморрой также можно стереть, облучив их инфракрасным светом. Однако такая инфракрасная коагуляция не считается очень успешной.

Другой вариант - заморозить геморроидальные узлы веселящим газом или жидким азотом. Здесь врачи говорят о криогеморроидэктомии. Как и при инфракрасной коагуляции, шансы на успех не очень высоки.

«Связывание» геморроя, называемое перевязкой резинкой или геморроидальной лигатурой, дает больше шансов на успех. Врач отсасывает отдельные геморроидальные узлы и перевязывает их резиновыми лентами. В целом пациент не чувствует боли. Ткань погибает из-за нарушения кровоснабжения. Геморрой отпадет через неделю или две. Это может привести к кровотечению. Лечение геморроя с помощью перевязки резинкой особенно проводится при геморрое 2-й степени (иногда также 3-й степени).

Оперировать геморрой

Последний вариант лечения геморроя - это классическая хирургия геморроя. Геморрой полностью вырезан. Эта геморроидэктомия показана, когда другие методы лечения (например, склеротерапия) не облегчают симптомы. Геморрой 3-й и 4-й степени также часто требует хирургического вмешательства.

Существуют различные методы хирургии геморроя. Ткань геморроя можно удалить ножницами, скальпелем или лазером. В некоторых процедурах хирургическая рана в прямой кишке полностью или частично ушита, в других она остается открытой.

Современные методы лечения геморроя

Также существуют современные методы, которые можно использовать для удаления геморроя. Они считаются более мягкими, чем классическая геморроидэктомия. Примером может служить работа погрузчика Longo:

Он подходит для геморроя 3-й степени: это геморрой, который выпал из ануса (выпадение), но все же может быть легко отодвинут назад. Во время процедуры специальным степлером (степлером) пробивается полоска слизистой оболочки заднего прохода над геморроидальными узлами. Затем геморроидальные грыжи «втягиваются» обратно в анальный канал и края раны скрепляются между собой скобами.

Метод считается менее болезненным, чем геморроидэктомия. После этого пациенты обычно нуждаются в меньшем количестве обезболивающих и могут покинуть больницу раньше. Но есть и недостатки, в том числе повышенный риск рецидива: новые геморроидальные узлы образуются быстрее и чаще после операции Лонго, чем после геморроидэктомии.

Геморрой: домашние средства

Как больной геморроем, вы можете многое сделать сами. Например, можно принимать бедренные ванны с противовоспалительными дубильными веществами, чтобы уменьшить зуд и боль в заднем проходе. Чтобы облегчить опорожнение кишечника, можно принимать льняное семя, запивая большим количеством жидкости.

Иногда достаточно различных домашних средств и советов, чтобы избавиться от легкого геморроя. Но они также полезны при более запущенном геморрое: они могут облегчить симптомы и поддержать лечение.

Вы можете найти больше домашних средств и ценные советы от геморроя в статье Геморрой - домашние средства.

Предотвратить геморрой

Пищевые волокна помогают предотвратить геморрой.

Основные меры лечения геморроя также применимы, если вы хотите предотвратить геморрой: диета с высоким содержанием клетчатки и регулярное опорожнение кишечника.

Наиболее важные советы по профилактике и в качестве базовой терапии геморроя:

Регулярно ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Это предотвращает запоры. Много клетчатки содержится в цельнозерновом хлебе, мюсли, пшеничных отрубях, семенах кунжута, овсянке, бобовых, овощах и свежих фруктах (с кожурой).
Выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Тогда клетчатка может хорошо набухать в кишечнике. Особенно рекомендуются вода и другие напитки без калорий, например, несладкий чай.
Ешьте как можно меньше продуктов, вызывающих запор. К ним относятся, например, белый хлеб, шоколад, белый рис и белая паста. Черный чай также делает кишечник вялым, если он долго тянул.
Делайте физические упражнения регулярно и достаточно. Если у вас избыточный вес, вам следует сбросить несколько килограммов.
Выделите время для дефекации и, по возможности, всегда в одно и то же время дня (например, после завтрака). Так вы приучаете кишечник к регулярному испражнению.
Не давите слишком сильно при дефекации.
Используйте слабительные средства (в том числе натуральные или растительные) только после консультации с врачом!

Геморрой: симптомы

Как пациенты впервые узнают о возможном геморрое? Кровь в стуле часто является первым признаком. Цвет крови имеет решающее значение: кровоточащий геморрой выделяет ярко-красную кровь. Это предполагает кровотечение из артериальных сосудов. Темно-красная кровь обычно идет из венозного сосуда. Здесь следует учитывать и другие кишечные заболевания.

Геморрой часто кровоточит после дефекации, так как давление заставляет больше крови накапливаться в сосудах. Кровь может лежать на стуле, прилипать к туалетной бумаге или капать в унитаз. Обычно при геморрое кровотечение слабое.Но они могут стать очень сильными, особенно когда болезнь запущена. Тогда вам обязательно стоит обратиться к врачу.

«Хорошее пищеварение защищает от геморроя»

Три вопроса для

Проф. мед. Александр Герольд,
Специалист-кишечник и специалист в области хирургии
1
Опасен ли геморрой?

Проф. мед. Александр Герольд
Геморрой сам по себе не опасен и не является злокачественным. Они тоже не злые. Геморрой может сочиться, чесаться и кровоточить. Но только в исключительных случаях кровотечение бывает настолько сильным, что возникает анемия. И только в очень редких случаях симптомы вызваны воспалением кишечника или раком толстой кишки.
2
Влияет ли образ жизни на развитие геморроя?

Проф. мед. Александр Герольд
Важны нормальный стул и дефекация. Это означает: обычно один раз в день, не более пяти минут. Поэтому полезно все, что поддерживает нормальное пищеварение. Для одного это может означать больше упражнений, для другого - изменение диеты. Не все могут переносить большое количество клетчатки.
3
Когда вам следует обратиться к врачу?

Проф. мед. Александр Герольд
Если у вас есть симптомы, сначала проверьте, есть ли у вас нормальный стул и можете ли вы его нормализовать. Если симптомы не исчезнут или появятся снова через короткое время, рекомендуется обратиться к врачу. Чем меньше геморрой, тем проще лечение. Если ждать слишком долго, иногда помогает только операция.
Проф. мед. Александр Герольд,
Специалист-кишечник и специалист в области хирургии
Спикер Центра толстой кишки в Мангейме и генеральный секретарь Немецкого общества колопроктологии

Расширенные симптомы геморроя

Геморрой обычно меняет свои симптомы в процессе болезни: при запущенном геморрое в анусе возникает зуд и жжение. Некоторые пациенты также жалуются на ощущение инородного тела, мокнутие, болезненность кожи в области анального отверстия или пальпируемые выступы. Последние представляют собой не что иное, как выпавшие из анального канала геморроидальные узлы. Боль часто проявляется только при запущенном геморрое.

Диарея - нетипичный симптом геморроя. Тем не менее, симптомы, похожие на диарею, могут возникать во время болезни: больные часто сообщают о слизистых выделениях из кишечника. Некоторые пациенты также страдают недержанием кала. Это означает, что стул или слизь выходят из-под контроля. Причина в том, что увеличенный геморрой уже не может выполнять свою главную задачу: плотное закрытие заднего прохода.

Ложный (внешний) геморрой

Настоящий (внутренний) геморрой возникает из-за расширенных артерий сосудистой подушки, которая находится внутри прямой кишки рядом с выходом (анус). Следует различать так называемый искусственный (внешний) геморрой: это выступы вокруг тромбов (тромбозов) в венозной системе анального сфинктера, которые возникают на внешнем крае анального отверстия. Иногда их принимают за настоящий геморрой, выпирающий из заднего прохода. Именно поэтому их еще называют нечистым или внешним геморроем. С медицинской точки зрения правильное название - перианальный тромбоз.

Геморрой: причины и факторы риска

В основном геморрой - это расширение артериальных сосудов геморроидальной подушки. Но как именно развивается геморрой?

В настоящее время существуют различные теории о том, какие факторы способствуют их развитию и расширению сосудов прямой кишки. Один из этих факторов - повторяющееся натуживание во время дефекации. Особенно этому подвержены люди с хроническим запором. Именно поэтому они особенно часто страдают геморроем. Запор обычно возникает из-за диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствия физических упражнений и / или недостаточного потребления жидкости.

Подобно сильному давлению при дефекации, поднятие тяжестей увеличивает давление в брюшной полости. Если вам регулярно приходится таскать большие грузы, это также может способствовать геморрою.

Другой возможной причиной геморроя является частая диарея: если у вас постоянно выделяется жидкий стул, чувствительная система закрытия ануса не тренируется в достаточной степени. В результате артерии в геморроидальной подушке могут расширяться.

Обстоятельства, препятствующие оттоку крови из эректильной ткани, также могут способствовать развитию геморроя. К ним относятся беременность, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Врожденная слабость стенок кровеносных сосудов также может способствовать развитию геморроя. Такая слабость сосудистых стенок, вероятно, также способствует тому, что риск геморроя увеличивается с возрастом: сосудистые стенки с возрастом становятся менее эластичными.

Кстати: у детей геморрой тоже бывает, но гораздо реже, чем у взрослых. Хронический запор - одна из возможных причин.

Геморрой: беременность

Беременность - известный фактор риска геморроидальной болезни. Но как развивается геморрой при беременности?

Как было сказано выше, одной из причин является снижение кровотока из артерий геморроидальной подушечки: растущий ребенок в брюшной полости давит на прямую кишку матери. Это блокирует кровообращение, вследствие чего сосудистая подушка в конце прямой кишки расширяется.

Гормональные изменения во время беременности также способствуют развитию геморроя.

Подробнее о геморрое у будущих мам вы можете прочитать в статье Геморрой - Беременность.

Геморрой: обследования и диагностика

Многих людей смущают такие симптомы, как жжение и зуд в анусе, а также кровь в стуле. Тебе не нравится ходить с ним к врачу. Очень важно, чтобы врач выяснил симптомы. Часто причиной действительно является увеличенный геморрой. Тогда применяется следующее: чем раньше они распознаются, тем легче их лечить.

Иногда причиной симптомов являются другие заболевания, такие как перианальный тромбоз, анальный абсцесс, герпес, экзема или грибковые инфекции. В худшем случае это вызвано раком толстой кишки (кровь в стуле!). Поэтому не бойтесь на раннем этапе проконсультироваться с семейным врачом, если вы страдаете от упомянутых симптомов.

Подробный разговор

Врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы собрать вашу историю болезни (анамнез). Он, в частности, задаст вам следующие вопросы:

С каких это пор у вас есть эти жалобы?
Вы заметили кровь после дефекации?
Вы испытываете боль или зуд в анусе?
У вас запор?
Вы едите много фруктов и овощей?
Чем вы зарабатываете себе на жизнь (сидячий или физически активный труд)?

Расследования

Затем следует физический осмотр. Врач пальцем сканирует область ануса и анальный канал (пальцевое ректальное исследование). Таким образом, он может исследовать мышцы анального сфинктера и состояние слизистой оболочки заднего прохода. Обследование часто дает четкие признаки геморроя. Ваш семейный врач может направить вас к специалисту, например, к проктологу, для дальнейшего обследования.

Это позволит более внимательно изучить прямую кишку. Для этого он может провести анальную каналоскопию (проктоскопию) или ректоскопию (ректоскопия). Небольшую трубку разной длины вводят в прямую кишку с помощью крошечной камеры, чтобы врач мог получить визуальное впечатление.

Иногда также необходима колоноскопия. Его основная цель - исключить рак толстой кишки, если в стуле обнаружена кровь.

Ректоскопия при геморрое

С помощью эндоскопии анального канала и прямой кишки врач может оценить степень геморроя.

Геморрой: течение болезни и прогноз

Многие заболевшие задаются вопросом: «Опасен ли геморрой?». Ответ на это: в основном геморрой не опасен и имеет хороший прогноз. Чем раньше они будут обнаружены, тем лучше их можно будет лечить. Однако чем крупнее геморрой, тем труднее и сложнее лечение. Так что сходите к врачу пораньше!

Осложнения могут возникнуть при геморроидальной болезни. Увеличенный геморрой может вызвать раздражение кожи. Это, в свою очередь, способствует анальной экземе: кожа на анусе краснеет и воспаляется, становится влажной и зудящей. Кроме того, могут образовываться кожные пузырьки и струпья.

Обильное повторяющееся кровотечение иногда приводит к стойкой анемии (хронической анемии). В результате пациенты часто чувствуют слабость и усталость или жалуются на головокружение.

Геморрой может защемиться при выходе из заднего прохода. Затем врачи говорят о заключении. Это очень больно. В результате захвата кровь скапливается в сосудах, и кровоток замедляется. При геморрое может развиться тромбоз.

Увеличенный геморрой уже не может адекватно выполнять свою главную задачу: обеспечение удержания стула. В результате возникает риск недержания кала в случае длительного заболевания: у пострадавших выделяется неконтролируемый стул.

Если у вас уже есть геморрой, вы можете испытать боль или кровотечение во время анального секса. Поэтому в случае геморроя следует выполнять анальный половой акт осторожно и с достаточным количеством смазки. А еще лучше не делайте этого, пока геморрой не заживет. Еще один важный совет: из-за риска кровотечения при геморрое занимайтесь анальным сексом только с презервативом!

Хирургия геморроя: возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть и после операции. К ним относятся, например, вторичное кровотечение, боль и образование тромбов (тромбозов) в заднем проходе. Также возможны инфекции, абсцессы и сужение выходного отверстия кишечника (анальный стеноз). В редких случаях пациенты с геморроем больше не могут добровольно контролировать свой стул после операции (недержание кала).