Плацебо тоже работают без обмана
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Ложные препараты также работают, если пациент проинформирован. Таким образом, помогает не вера в активный ингредиент. Но что тогда?
Это обычная практика в больницах и медицинских практиках: например, чтобы не перегружать организм своих пациентов болеутоляющими или седативными средствами, врачи часто назначают лекарства, не содержащие каких-либо активных ингредиентов. Тем не менее они облегчают боль или позволяют людям блаженно спать.
Плацебо - это то, что в медицине называют пустышками. На первый взгляд, их использование - беспроигрышный вариант. Но он ставит медицину перед моральной дилеммой: в конце концов, врач обманывает доверенных ему людей фиктивным лекарством.
Недавнее исследование Гарвардской медицинской школы показывает, что в этом нет необходимости. Таким образом, открыто употребляемые плацебо могли иметь такой же эффект, как и те, которые тайно раздумывали. Таким образом, исследование ставит под сомнение устоявшееся мнение о том, что обман пациента является ключевым элементом эффекта плацебо.
Открытые плацебо имеют тот же эффект, что и секретные
«Эффект открытого плацебо поколебал веру в то, что эффект плацебо основан исключительно на позитивном мышлении», - объясняет руководитель исследования Тед Капчук. Существует широко распространенное мнение, что эффект плацебо основан на убеждении пациента, что он принимает лекарство, содержащее активные ингредиенты. Капчук изучает эффекты плацебо более 20 лет. Сегодня он возглавляет исследования по изучению плацебо и терапевтическую встречу (PiPS) в медицинском центре Beth Israel Deaconess.
Плацебо при синдроме раздраженного кишечника
В своем текущем исследовании исследователь и его коллеги выиграли в общей сложности 270 пациентов с раздраженным кишечником. Синдром раздраженного кишечника связан с мучительной болью в животе, диареей и метеоризмом и может серьезно ухудшить качество жизни. Его причины пока не известны, а варианты лечения ограничены.
Ученые сообщили некоторым участникам, что они получали плацебо. Но им также сказали, что эффект плацебо может улучшить их симптомы. Другая группа лечилась «двойным слепым методом»: ни врачи, ни пациенты не знали, кто получал плацебо, а кто драже с мятным маслом. Последний, как говорят, может облегчить симптомы раздраженного кишечника.
Также была контрольная группа, которая не получала лекарств. Это важно, потому что при таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника, состояние может быстро измениться само по себе даже без медицинского вмешательства.
Открытое плацебо так же эффективно, как масло мяты
Результат: у участников, которые открыто принимали плацебо, симптомы раздраженного кишечника улучшились в среднем так же хорошо, как и в группе «двойного слепого исследования» - и даже так же хорошо, как в группе, получавшей терапию мятным маслом. Заключение: в итоге все три группы получили одинаковую пользу - все показали в среднем значительно большие улучшения, чем в контрольной группе, которая не получала ни лекарственного препарата-пустышки, ни мятного масла.
В группе открытого плацебо почти 70 процентов участников ответили на лечение. 30 процентов открытых и двойных слепых реципиентов плацебо сообщили об улучшении своих симптомов на 150 или более баллов по 500-балльной шкале. В контрольной группе это было всего 12 процентов.
«Если предположение, что для работы плацебо необходим обман, неверно, то, возможно, придется изменить многие теории о механизмах, запускающих эффекты плацебо», - говорит Капчук.
Эффективен даже со скептиками
«Мы действительно не знаем, как это работает», - говорит исследователь. Сознательная убежденность в эффекте, похоже, не является сутью вопроса: «Состояние пациентов, которые больше ожидают эффективности лечения, не улучшается более явно, чем состояние пациентов, которые скептически относятся к эффекту», - сообщает Капчук. «На самом деле, большинство наших пациентов настроены очень скептически».
Бессознательная реакция на известные ритуалы?
Гипотеза ученых состоит в том, что бессознательные физические реакции на медицинские ритуалы, усвоенные человеком, играют роль в плацебо. Если вы уже несколько раз испытывали улучшение самочувствия после проглатывания таблетки, ваше тело также отреагирует на препарат без лекарств. И, по-видимому, даже если это открыто вводимое плацебо.
По сути, это явление, которое российский лауреат Нобелевской премии Иван Петрович Павлов впервые описал в своем знаменитом эксперименте с собакой: классическая обусловленность. Собаки, которые неоднократно слышали звонок незадолго до еды, начали выделять слюну в какой-то момент, когда прозвенел звонок, даже если еды не было.
«Плацебо не может уменьшить опухоль»
Известно двенадцать исследований, которые доказали эффективность пустышек, вводимых открыто, - сообщает Капчук. Но это не чудодейственные лекарства. «Плацебо не может уменьшить опухоль или исправить патологические органические изменения», - говорит исследователь.
Они лучше всего работали при таких симптомах, как хроническая боль в пояснице, мигрень, связанная с раком усталость или приливы во время менопаузы. Было показано, что пациенты с болезнью Паркинсона и люди с депрессией также получают пользу от эффекта плацебо.
Нейробиологическая основа
«Эффект плацебо, несомненно, имеет нейробиологическую основу», - говорит Капчук. Однако тот факт, что нервная система играет роль, не означает, что эффект является чистым воображением: например, исследователи смогли доказать, что организм выделяет собственные опиоиды при приеме плацебо, которые уменьшают боль.
Прием плацебо также может положительно повлиять на нервную систему. Это может, например, повлиять на сложную нервную сеть, которая контролирует деятельность кишечника, и, таким образом, также повлиять на симптомы раздраженного кишечника. Даже изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления были обнаружены после приема плацебо.
Физиологический раствор вместо морфина
Врач полевого госпиталя Генри Бичер обнаружил, насколько велика сила плацебо во время Второй мировой войны. Когда у него закончился обезболивающий морфин, в отчаянии он ввел тяжелораненым солдатам чистый физиологический раствор. Это помогло. Его книга «Мощное плацебо» была опубликована в 1955 году как первый научный трактат по этому вопросу.
Сегодня каждое лекарство, поступающее на рынок, должно пройти двойное слепое исследование против эффекта плацебо, то есть работать лучше, чем лекарство-пустышка.
Целевое использование эффекта плацебо
Своим исследованием Тед Капчук также хочет убедиться, что в будущем эффект плацебо будет более конкретно использован в медицине. Вместо того, чтобы постоянно искать лучшие активные ингредиенты, было бы так же важно расшифровать, как достичь оптимального эффекта плацебо. Тогда это может быть важной частью медицинского обслуживания.
Потому что это гораздо больше, чем просто прием таблеток без наркотиков. Помимо силы медицинского ритуала, лечебная ситуация, отношения между врачом и пациентом, а также чувства доверия и надежды также играют важную роль в процессе исцеления.
Обфускация не нужна
Обман не вписывается в картину. Пациент, который узнает, что ему тайно дали лекарство-пустышку, потеряет доверие к врачу. Текущие и предыдущие исследования Капчука показывают, что у вас может быть и эффект плацебо, и искренность.
«Именно из-за этического аспекта я начал исследовать открытые плацебо», - говорит Капчук. «Нам нужно избавить плацебо от клейма обмана. Для клинического эффекта это неважно.
