«Мы специалисты по качеству жизни»
Доктор Андреа Баннерт работает в с 2013 года. Доктор биологии и редактор медицины первоначально проводил исследования в области микробиологии и является экспертом команды по мелким вещам: бактериям, вирусам, молекулам и генам. Она также работает фрилансером в Bayerischer Rundfunk и различных научных журналах и пишет фантастические романы и детские рассказы.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Жизнь все равно стоит того, чтобы жить, даже если человек уже смертельно болен.Специалист по паллиативной медицине Свен Готчлинг объясняет в интервью, почему это не противоречие в терминах и как можно помочь умирающим.
Проф. мед. Свен Готчлинг
Главный врач Центра паллиативной медицины и детской терапии боли при университетской больнице Саара уже написал несколько книг по вопросам паллиативной медицины и умирания, а также терапии боли.
Г-н Готчлинг, в своей книге «Жизнь до последнего» вы развенчиваете различные мифы о смерти - какой миф является самым распространенным?
Эта смерть обычно мучительна. Но это полная чушь. Страх боли действительно можно избавить от неизлечимо больных. В более чем 90 процентах случаев мы можем облегчить боль до такой степени, что ее легко перенести. И это с совершенно терпимыми побочными эффектами. Многие люди также опасаются, что они будут только молотить перед ними. Это не так.
И все же снова и снова приходится слышать о сценариях ужасов. Вы испытали это на себе, будучи молодым студентом, вместе со своей бабушкой Идой.
К сожалению, то, что на самом деле возможно, не делается для пациента из-за отсутствия хорошей паллиативной помощи. Паллиативная медицина только недавно стала обязательной частью медицинских исследований, а медицина боли - только с этого года. Но это также означает, что такие ужасные ситуации, как мы надеемся, будут происходить реже в будущем, потому что сегодняшние студенты занимают должности, на которых они принимают решение.
Как специалист по паллиативной помощи, вы несете ответственность не только за боль.
Да, нас волнуют не только боль и другие физические нагрузки. Я всегда говорю, что мы специалисты по качеству жизни. Мы также выполняем желания и делаем многое более терпимым.
Вы можете привести конкретный пример?
Молодая мама обратилась к семейному врачу из-за боли в животе. Через несколько дней стало ясно: весь живот забит опухолями, а в головном мозге уже есть какие-то метастазы. Мы вместе думали, что она может оставить своему трехлетнему ребенку, чтобы он не забыл свою маму. Затем она рассказывала истории из своей жизни, и я и мои сотрудники записывали их маленькими буквами и фотографировали. Отец может передать их ребенку позже. Даже после смерти женщины мы поддерживали связь с семьей. И, например, объяснить отцу, как ему поступать с ребенком в этой ситуации.
Как объяснить ребенку смерть или, может быть, даже то, что он должен умереть самому?
Это зависит от возраста. Ребенок в возрасте до трех лет вообще не имеет представления о смерти. Другими словами, совершенно нормально каждый день ходить к кровати и заглядывать под одеяло, чтобы увидеть, вернулась ли мама сейчас. Вы должны это знать, иначе вы сойдете с ума. Даже в дошкольном возрасте смерть остается чем-то очень неопределенным и обратимым. Вот почему младшие дети не так боятся смерти.
Значит, вы должны говорить с детьми открыто и честно на эту тему?
да. Справедливо сказать детям как можно раньше, что их мать или отец умирают. Лучшая защита - это полная интеграция ребенка, например, при планировании похорон. Даже если это будет сделано с добрым намерением уберечь ребенка от смерти, это приведет только к травме. Например, я считаю важным, чтобы ребенок снова увидел умирающего и попрощался.
Многие хотели бы умереть дома. Как это можно реализовать?
С 2007 года в Германии действует уникальный в мировом масштабе фантастический закон: каждый имеет право на паллиативную помощь на дому. Этим занимаются так называемые специализированные бригады амбулаторной паллиативной помощи. Значит, если у вас возникнут проблемы в три часа ночи, квалифицированный врач придет и поможет вам. Медицинское страхование оплачивает расходы.
И это работает?
К сожалению, очень редко. Этот закон вступил в силу девять лет назад. Тем не менее, общенационального освещения пока нет. Это также связано с тем, что паллиативная медицина так плохо оплачивается. Еще одна причина, по которой так мало людей все еще умирают дома: наше общество изменилось. Все больше и больше пожилых людей живут одни, или их сын уехал далеко, в Нью-Йорк. Конечно, умереть в одиночестве дома очень сложно.
У родственников часто бывают оговорки. Каковы самые большие оплошности, на которые можно пойти, имея дело с неизлечимо больными?
Важно, чтобы вы были открытыми и искренними. Самая большая ошибка - слишком серьезно относиться к ситуации. Потом случается, что кто-то похлопывает умирающего по плечу и говорит: «Ты справишься! «Не прекращайте сражаться». Это может стать огромным бременем для того, кто вот-вот умрет. Или все просто крадутся и шепчут. Многие неизлечимо больные люди справедливо считают это неприятным.
Как ты можешь сделать это лучше?
Лучше быть честным и сказать: «Я даже не знаю, что тебе сейчас сказать. Я также чувствую себя совершенно беспомощным в этой ситуации ». Тогда смертельно больной человек может загадать желание: некоторые хотели бы рассказать о своей ужасной ситуации. Другие предпочитают снова болтать о последних футбольных результатах.
В своей книге вы также затрагиваете проблему эвтаназии. Что вас беспокоит в публичных дебатах?
Когда люди подходят ко мне с желанием умереть, я много времени объясняю им возможности паллиативной медицины. Для большинства из них отчаянные мысли о самоубийстве исчезают очень быстро, если убрать ужас мучительной боли.
Вот почему я считаю всю дискуссию циничной. Нам лучше расширить паллиативную помощь и поговорить о том, что мы можем сделать для неизлечимо больных людей. И это не просто их стирание.
Активная эвтаназия теперь разрешена также в некоторых из наших соседних стран.
Верно. В Бельгии или Нидерландах вам даже не обязательно иметь смертельно опасное заболевание, чтобы подвергнуться эвтаназии! Достаточно психического заболевания, которым они серьезно страдают. Вы еще так много можете сделать с психическим заболеванием! Мне такое отношение неприятно. И что такое отношение к нашим старикам, нуждающимся в опеке? Дойдем ли мы до того момента, когда каждый, кто больше не может, думает, что ему нужно сделать укол?
Вы беспокоитесь о смерти ваших пациентов, и если да, то как вы с этим справляетесь?
Смерть моих пациентов должна меня тронуть, иначе мне придется перестать работать. Потому что забота работает только в том случае, если я позволяю большую близость. Тем не менее, я должен постоянно напоминать себе, что умирает не моя дочь или моя мать. Мы называем это профессиональной близостью. Это означает, что каждый практикующий паллиативную помощь также нуждается в защитных механизмах. Мы много смеемся и рассказываем о нашем опыте работы в команде. Лично мне очень нравится слушать хэви-метал. Если после припаса мне очень плохо, я сажусь в машину и позволяю кричать на себя пять минут. А потом снова работает.
Совет по книге: проф. мед. Свен Готчлинг и Ларс Аменд: «Жить до конца - что мы можем сделать, чтобы хорошо умереть», FISCHER в мягкой обложке, 2016 г.
Со многими конкретными примерами из своей повседневной работы Готчлинг трогательно оживляет тему смерти. Автор призывает людей справляться с умиранием и легко понятным языком объясняет, что может стать важным в конце жизни.
теги: невыполненное желание иметь детей алкоголь зубы
