Опоясывающий лишай

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Опоясывающий лишай - вирусное заболевание. Вызывается тем же возбудителем, что и ветряная оспа. Болезненная сыпь типична для опоясывающего лишая, но может и отсутствовать. Обычно он заживает в течение нескольких недель. Однако раннее лечение важно для снижения риска осложнений. Подробнее по теме: Как развивается опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)? Какие симптомы? Опоясывающий лишай заразен? Как лечится?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B02

Битумная черепица: Краткий справочник

Путь заражения: опоясывающий лишай заражается опоясывающим лишаем, ранее болевшим ветряной оспой (исключение: вакцинированные люди). Ветряная оспа очень заразна (воздушно-капельная инфекция). Прямое инфицирование людей, страдающих опоясывающим лишаем, через контакт с кожной сыпью или загрязненными поверхностями. Последствия: ветряная оспа - через 14-16 дней инкубации!
Триггер: физический и психологический стресс, другие вирусные инфекции, рак, препараты, подавляющие иммунную систему, УФ-свет.
Симптомы: общее недомогание, головная боль и ломота в теле, небольшой жар, покалывание в коже, стреляющие боли (жжение, покалывание), кожная сыпь в виде пояса с пузырями, заполненными жидкостью, которые позже покрываются коркой.
Локализация: сыпь в основном на одной стороне груди или живота, но также возможна на шее, лице или волосистой части головы.
Лечение: облегчение симптомов болеутоляющими (ибупрофен, парацетамол, габапентин), мазями или настойками. Причинная противовирусная терапия

Опоясывающий лишай: причины и факторы риска

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Возбудитель относится к вирусам герпеса и очень заразен. Помимо опоясывающего лишая, вызывает еще одно заболевание: ветряную оспу (ветряную оспу). Это детское заболевание возникает как первое заражение. Это называется:

Если кто-то заразится вирусом ветряной оспы впервые, он заболеет ветряной оспой. После излечения этой детской болезни вирусы остаются в организме. Они уходят в так называемые спинномозговые ганглии. Это скопления тел нервных клеток вдоль спинного мозга. Здесь вирусы могут «бездействовать» на всю жизнь.

Но вы также можете снова стать активным, даже спустя годы или десятилетия после заболевания ветрянкой. Затем «проснувшиеся» вирусы распространяются по нервным путям и на своем пути вызывают воспаление пораженной нервной ткани. На пораженном участке кожи появляется типичная болезненная сыпь опоясывающего лишая.

Механизм черепицы

Спящие вирусы становятся активными в опоясывающем лишае. Они вызывают образование пузырьков и могут привести к повреждению нервов.

Риск заражения и путь заражения

Это означает, что опоясывающий лишай могут заболеть только те люди, которые ранее переболели ветряной оспой. Это важно знать, когда речь идет о риске инфицирования опоясывающего лишая. Потому что в конечном итоге заразность ветряной оспы имеет решающее значение, и она чрезвычайно высока: 90 из 100 заразных людей заболеют ветряной оспой, если они контактировали с инфицированным человеком. Один заразен, если он еще не болел детской болезнью и не прошел вакцинацию от нее.

Но что значит «контакт с больным»? В случае ветряной оспы это означает, что инфекционный человек находится в нескольких метрах от больного. Ветряная оспа передается через так называемую воздушно-капельную инфекцию. Это означает, что болезнетворные микроорганизмы передаются по воздуху. Так что вам даже не нужно прикасаться к больному, чтобы заразиться. Достаточно вдохнуть крошечные вирусосодержащие капельки, которые пациент распространяет в окружающем воздухе, например, при дыхании или кашле.

Опоясывающий лишай заразен еще по одной причине: вирусы ветряной оспы передаются через прямой контакт с вирусосодержащим содержимым кожных пузырьков. Это может произойти, например, когда здоровый человек прикасается к сыпи пациента. Вирусы также могут передаваться при прикосновении к предметам, которые пациент ранее держал в зараженной руке (непрямой контакт). В этом случае заинтересованный человек заболеет ветряной оспой при условии, что он не болел ею и не был вакцинирован против нее. Прямое заражение опоясывающим лишаем невозможно, так как оно может появиться только при реактивации вирусов, встроенных в нервные клетки.

Многие люди не болеют ветряной оспой, потому что им сделаны прививки от детской болезни. Однако у них также может развиться опоясывающий лишай, если они были иммунизированы живой вакциной. Затем вирусы вакцины могут имплантироваться в нервные клетки и становиться активными в более позднем возрасте. Но это случается реже, чем у людей, переболевших ветряной оспой. Кроме того, тогда болезнь протекает легче. Опоясывающий лишай обычно появляется рядом с местом первоначальной вакцинации.

Как долго опоясывающий лишай заразен?

Пациенты с опоясывающим лишаем заразны от появления кожных пузырьков до их полной корки. Обычно это занимает от пяти до семи дней.

Для сравнения: больные ветряной оспой заразны за день-два до появления сыпи. Есть риск инфицирования корки кожных пузырьков. Опять же, это обычно занимает от пяти до семи дней после появления первых волдырей.

Что может вызвать опоясывающий лишай?

Как объяснялось выше, в принципе, опоясывающим лишаем могут заболеть только те люди, которые ранее болели ветряной оспой. «Спящие» вирусы ветряной оспы обычно удерживаются иммунной системой в неактивном состоянии.Если защитные силы организма ослаблены, болезнетворные микроорганизмы могут «проснуться» и вызвать опоясывающий лишай. Есть много причин иммунной недостаточности и, следовательно, факторов риска опоясывающего лишая. Наиболее важные из них:

сильный стресс (также эмоциональный стресс)
УФ-излучение: в чрезмерно высоких дозах УФ-излучение может вызвать опоясывающий лишай. Так бывает, что опоясывающий лишай следует за сильным солнечным ожогом.
другие инфекции, предшествующие опоясывающему герпесу: они могут способствовать появлению опоясывающего лишая. Иногда достаточно гриппоподобной инфекции.
СПИД: этот синдром, вызванный вирусом ВИЧ, разрушает определенные клетки иммунной системы (Т-клетки).
Рак: они часто ослабляют иммунную систему.
Химиотерапия: препараты, используемые для борьбы с раком, помимо прочего влияют на иммунные клетки.
Лекарства, ослабляющие защитную систему организма (так называемые иммунодепрессанты): например, блокаторы TNF в рамках терапии ревматизма.
Врожденный иммунный дефицит: здесь определенные компоненты защиты организма снижены или отсутствуют с рождения.

Тот факт, что опоясывающий лишай обычно возникает только после 40 лет, также связан с иммунной системой: с возрастом защитные силы организма становятся менее эффективными. Опоясывающий лишай у детей или молодых людей встречается редко.

Опоясывающий лишай: инкубационный период?

Инкубационный период - это время между заражением возбудителем и появлением первых симптомов. Однако в случае опоясывающего лишая нет инфекции: возбудитель был внедрен в организм после заражения ветряной оспой. Можно говорить только об инкубационном периоде ветрянки. Здесь обычно от 14 до 16 дней.

Опоясывающий лишай: симптомы

Симптомы опоясывающего лишая неоднородны. Они могут варьироваться от случая к случаю, особенно с точки зрения их серьезности. Однако в большинстве случаев симптомы опоясывающего лишая следуют определенной схеме:

На ранних стадиях заболевания специфических симптомов не возникает. Пациенты сообщают только об общих симптомах, таких как усталость, головная боль и ломота в теле или небольшая температура. В пораженном участке кожи могут возникать паразитарные ощущения, такие как покалывание. Через два-три дня у вас появятся болезненные ощущения, и разовьется типичная опоясывающая сыпь.

«Беречь от маленьких детей с опоясывающим лишаем»

Три вопроса для

Доктор мед. Ханс-Ульрих Фойгт,
Специалист по дерматологии, флебологии, аллергологии
1
Как узнать, есть ли у меня опоясывающий лишай?

Доктор мед. Ханс-Ульрих Фойгт
Опоясывающий лишай - это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу. Вирусы распространяются из спинного мозга по нервным путям и мигрируют на поверхность кожи. Поскольку нервы в области ствола имеют форму пояса, кожные изменения, которые состоят из сгруппированных пузырьков, эрозий (маленьких мокнущих дырочек) и корок, также расположены таким же образом, отсюда и название «опоясывающий лишай».
2
Опасен ли опоясывающий лишай, т.е. каковы долгосрочные последствия?

Доктор мед. Ханс-Ульрих Фойгт
Опоясывающий лишай может быть опасен для определенных частей тела, поскольку может необратимо повредить органы. Например, могут развиться рубцы роговицы или заболевания внутреннего уха. Кроме того, опоясывающий лишай может быть очень тяжелым заболеванием у людей с ослабленной иммунной системой - например, при трансплантации органов, у пожилых пациентов, пациентов с ВИЧ - с поражением органов и нервными расстройствами.
3
Насколько заразен опоясывающий лишай?

Доктор мед. Ханс-Ульрих Фойгт
Опоясывающий лишай заразен для людей, которые никогда не болели ветряной оспой и болеют ветряной оспой. Особому риску подвержены маленькие дети. Больным следует держаться от них подальше в течение недели. Лучшая защита - это здоровая иммунная система, которой способствует здоровый образ жизни. Но есть также высокоэффективная и хорошо переносимая вакцинация, особенно для людей из группы риска.
Доктор мед. Ханс-Ульрих Фойгт,
Специалист по дерматологии, флебологии, аллергологии
Основатель и владелец Центра дерматологии кожи и лазера Am Dom в Мюнхене, один из первых лазерных терапевтов в Мюнхене.

боли

Боль может возникать до, во время и, в неблагоприятных случаях, после высыпания. Поскольку вирусы поражают нервы опоясывающего лишая, это называется невропатической болью. Они выражаются в виде жжения или покалывания, иногда тупые и всегда появляются внезапно. Боль опоясывающего лишая может ощущаться очень сильной. Нервная боль после исчезновения сыпи (посттерапевтическая невралгия) часто вызывает серьезные проблемы.

кожная сыпь

Типичным признаком опоясывающего лишая является характерная сыпь, также известная как опоясывающий лишай. Обычно начинается с неспецифического покраснения пораженного участка с небольшими кожными узелками. Эти узелки за несколько часов превращаются в маленькие кожные пузырьки, которые также могут вызывать зуд. Они наполнены изначально прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет.

Фаза пузырьков длится до пяти дней. После лопания волдыри высыхают в течение двух-десяти дней. Часто образуются желтоватые корочки, а при их отпадении сыпь со временем исчезает. В целом, изменения на коже от опоясывающего лишая обычно проходят от двух до четырех недель.

Опоясывающий лишай также может возникать без сыпи (только боль). Затем врачи говорят о «опоясывающем лишае синуса».

Какая часть тела поражена?

Что заметно при опоясывающем лишае, так это распространение сыпи. Вирусы мигрируют по определенным нервным путям на поверхности кожи (технический термин: дерматомы). Поэтому сыпь часто развивается полосами.

Чаще всего опоясывающий лишай развивается на спине или груди. Здесь сыпь часто имеет форму пояса. Отсюда и происходит немецкое название болезни.

Однако в принципе опоясывающий герпес может поражать все части тела. Часто поражаются голова или шея. У других опоясывающий лишай развивается на ноге или руке. Болезненная сыпь обычно ограничивается одной стороной тела. Иногда поражаются несколько участков кожи рядом друг с другом. Если иммунная система сильно ослаблена, опоясывающий лишай может распространиться по всей поверхности тела. Этот генерализованный опоясывающий лишай трудно отличить от ветряной оспы.

Опоясывающий лишай на лице

Иногда на лице появляется опоясывающий лишай. Это может быть проблематично: иногда поражается роговица глаза. Тогда может развиться воспаление роговицы (кератит).

Также могут быть поражены слуховой и вкусовый нервы. У некоторых пациентов даже развивается гемиплегический паралич лицевого нерва (паралич лицевого нерва).

Все, что вам нужно знать о опоясывающем герпесе на лице и возможных осложнениях, читайте в статье Опоясывающий лишай на лице.

Опоясывающий лишай: беременность и новорожденные

Согласно современным знаниям, если у беременной женщины появляется опоясывающий лишай, это не проблема для будущего ребенка: болезнь не влияет на него. Даже если опоясывающий лишай появляется примерно в срок, обычно нет риска: заражение вирусом ветряной оспы на этом этапе маловероятно.

Ветряная оспа опаснее

Однако первоначальное заражение вирусом ветряной оспы во время беременности, то есть инфекция ветряной оспы, может быть опасным: заболевание в первой половине беременности может вызвать пороки развития и нанести вред будущему ребенку. Врачи говорят о синдроме врожденной ветряной оспы (СВХ). Это редко, но серьезно: например, у пораженных детей недоразвитые конечности, дефекты глаз, судороги, рубцы и язвы кожи. В результате некоторые маленькие пациенты умирают.

Это также может быть опасно для жизни ребенка, если у беременной женщины развивается ветряная оспа незадолго до или после родов. Ребенок может заразиться от матери, а потом сам заболеть ветрянкой. Эти новорожденные ветряная оспа могут быть тяжелыми и даже смертельными. Причин две:

С одной стороны, иммунная система ребенка еще не полностью развита, поэтому он не может эффективно бороться с возбудителем. С другой стороны, из-за «свежей» инфекции у матери еще нет антител, которые она могла бы передать ребенку (через пуповину или грудное молоко).

Опоясывающий лишай: обследования и диагностика

Большинство пациентов с подозрением на опоясывающий лишай обращаются к терапевту или дерматологу. Если поражена область глаза или уха, следует проконсультироваться с офтальмологом или врачом по лечению ушей, носа и горла.

Типичная клиническая картина обычно быстро приводит врача к диагностике опоясывающего лишая: течение и тип симптомов характерны для второго заболевания, вызванного вирусом ветряной оспы.

Однако на ранних стадиях опоясывающего лишая диагностировать иногда бывает сложно. Общие симптомы и начальная сыпь могут иметь множество причин. Затем определенные тесты помогают надежно обнаружить опоясывающий герпес и исключить другие заболевания с аналогичными симптомами (например, простой герпес). По сути, это можно сделать двумя способами:

Прямое обнаружение: вирус можно обнаружить непосредственно с помощью мазка из раны, например, с помощью так называемой ПЦР (полимеразной цепной реакции) или культуры клеток.
Косвенное обнаружение: кровь пациента проверяется на наличие специфических антител против вируса ветряной оспы. Если поражен мозг, можно также проанализировать образец нервной воды (ликвора).

Опоясывающий лишай: лечение

Неприятные симптомы опоясывающего лишая можно облегчить с помощью лекарств: например, легкие обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, помогают от боли. Они также обладают жаропонижающим эффектом. При необходимости врач также может назначить больше обезболивающих.

В зависимости от стадии сыпь обрабатывают средствами по уходу за кожей: например, доступны противозудные средства в виде мазей или настоек. Некоторые препараты также способствуют высыханию волдырей или отслаиванию корок.

В дополнение к этим чисто симптоматическим мерам вы также можете начать причинное лечение опоясывающего лишая: пациенты получают противовирусные препараты (виростатики), которые борются с вирусом ветряной оспы.

Подробнее о различных вариантах лечения опоясывающего лишая вы можете прочитать в статье Опоясывающий лишай - Лечение.

Опоясывающий лишай: течение болезни и прогноз

Прогноз для опоясывающего лишая обычно благоприятный. У большинства людей со здоровой иммунной системой он заживает в течение нескольких недель. После того, как волдыри лопнут, они покрываются коркой, и через несколько дней струп отпадает. В отличие от ветрянки, пациенты обычно не смущаются, потому что боль мешает им почесаться.

Различные стадии черепицы

Опоясывающий лишай: осложнения

Иногда опоясывающий лишай имеет осложнения. Это включает:

Вторичная бактериальная инфекция: участки кожи, поврежденные опоясывающим лишаем, заражаются бактериями.
Нарушения пигментации, кровотечение и таяние кожи, а также рубцы
Симптомы паралича (пареза) и сенсорных нарушений (парестезии) на пораженном участке тела
Менингит и воспаление головного мозга, когда опоясывающий лишай влияет на центральную нервную систему.
Распространенный (генерализованный) опоясывающий лишай: здесь все тело поражено вирусами опоясывающего лишая. Поражаются и внутренние органы.

Кроме того, опоясывающий лишай может вызвать повреждение, в частности, глаз и ушей, что может привести к слепоте или глухоте. Эти особые симптомы опоясывающего лишая более подробно описаны в статье «Опоясывающий лишай на лице».

Такие осложнения опоясывающего лишая особенно подвержены людям с иммунодефицитом. К ним относятся больные СПИДом или раком. Здесь особенно опасаются распространения опоясывающего лишая и поражения центральной нервной системы. Кроме того, симптомы опоясывающего герпеса часто нетипичны в случае иммунодефицита.

Посттерапевтическая невралгия

У некоторых пациентов невропатическая боль при опоясывающем лишае сохраняется или многократно обостряется после заживления сыпи. Затем врачи говорят о «постгерпетической невралгии» или «постгерпетической невралгии» (ПГН). В худшем случае симптомы сохраняются на всю жизнь. Это осложнение особенно опасно у пожилых пациентов с опоясывающим лишаем. Как именно возникает боль, пока не ясно. В любом случае пораженные нервы необратимо повреждаются опоясывающим лишаем.

Эти невралгии могут вызывать очень сильную боль. Поэтому очень важно как можно раньше вмешаться с помощью специальных лекарств. Это дает вам шанс предотвратить стойкие симптомы опоясывающего лишая.

Предотвратить опоясывающий лишай

Людям с ветряной оспой или опоясывающим лишаем следует избегать расчесывания часто зудящей сыпи. Это снижает риск заражения других людей. Потому что, почесывая пузырьки, очень заразное содержимое попадает на пальцы. Оттуда он может быть распределен по окрестностям, например, на дверных ручках или столовых приборах. Если здоровые люди дотронутся до этих предметов, а затем подсознательно схватятся за рот или нос, вирусы могут передаваться.

Вакцина против ветряной оспы

Люди, которые еще не заразились вирусом ветряной оспы, могут пройти вакцинацию.Это защищает от детских болезней и, следовательно, от любого последующего опоясывающего лишая. Вакцинация VZV для детей и подростков стандартно рекомендована Постоянной комиссией по вакцинации (STIKO). Вакцинация также полезна для пациентов из группы высокого риска, которые еще не болели ветряной оспой. В группу риска входят, например, женщины, которые хотят иметь детей, пациенты перед трансплантацией органов и люди с тяжелым нейродермитом. В этих случаях заражение VZV может быть опасным.

Вакцина против опоясывающего лишая

Вакцина против опоясывающего лишая доступна с мая 2018 года, которую Институт Роберта Коха рекомендует людям в возрасте 60 лет и старше. Снижает риск развития опоясывающего герпеса. В отличие от ранее использовавшейся живой вакцины (которая существует с 2013 года и больше не рекомендуется для стандартной вакцинации), она состоит из убитых патогенов, а также содержит новый усилитель. Для вакцинации требуются две дозы активного ингредиента с интервалом от двух до шести месяцев, которые вводятся внутримышечно (в мышцу плеча).

В принципе, вакцинация является стандартной для людей в возрасте 60 лет и старше, а также для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, ВИЧ, почечная слабость и т. Д. Или иммунодефицитом с 50 лет. Это то, что рекомендует STIKO. Государственная медицинская страховка покрывает расходы на вакцинацию (только с мертвой вакциной). Если вы застрахованы в частном порядке, лучше заранее уточнить предполагаемые расходы непосредственно в вашей частной страховой компании.

Подробнее о вакцинации против опоясывающего лишая читайте в статье Вакцинация против опоясывающего лишая.

теги: паллиативная медицина диета Менструация