Лыжный палец
Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Большой палец лыжи - это (частичный) разрыв локтевой боковой связки у основания большого пальца. Обычно это острая спортивная травма, которая приводит к нестабильности суставов с болью и отеком. В зависимости от типа разрыва связки может потребоваться операция. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении большого пальца лыжи читайте здесь!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S63
Большой палец лыжника: описание
Большой палец лыжи - это (частичный) разрыв связки в основании сустава большого пальца (локтевая коллатеральная связка). Эта полоса расположена на внутренней стороне большого пальца (по направлению к указательному пальцу) и важна для боковой стабильности в суставе основания большого пальца. Он защищает большой палец от сгибания в сторону при его растяжении и сгибании. В принципе, такой разрыв связки может произойти на всех пальцах. Однако чаще всего поражается большой палец.
Большой палец лыжника в первую очередь был известен как большой палец егеря: многократное удушение мелкой дичи указательным и большим пальцами приводит к хроническому раздражению локтевой боковой связки, что в конечном итоге приводит к ее разрыву. Сегодня большой палец лыжника чаще всего возникает в виде острой травмы во время занятий спортом, а именно во время катания на лыжах. До десяти процентов несчастных случаев при катании на лыжах затрагивают сустав большого пальца. В большинстве случаев разрыв происходит на дистальном конце ленты.
Так называемое поражение Стенера может возникнуть как осложнение большого пальца лыжи. Конец разорванной связки, удаленный от тела, защемляется в соединительнотканной сухожильной пластине приводящих мышц большого пальца и складывается, что затрудняет заживление.
Большой палец лыжника: симптомы
После (частичного) разрыва коллатеральной связки локтевой кости большой палец становится нестабильным. Вскоре после аварии большой палец опухает в результате ушиба и становится явно болезненным при надавливании, особенно в области пястно-фалангового сустава. Во всех действиях, в которых задействован большой палец, пострадавшие замечают (легкое) «отгибание» большого пальца в его основном суставе. Обычно пястно-фаланговый сустав большого пальца можно немного «раскрыть». Если травма была давным-давно, пострадавшие в основном страдают слабостью и нестабильностью большого пальца.
Ski thumb: причины и факторы риска
Наиболее частая причина появления большого пальца у лыжника - внезапное отведение большого пальца в направлении спицы (радиальное). Большой палец вытянут наружу, прочь от руки. В зависимости от силы растяжения связка локтевого сустава может порваться частично или полностью. При катании на лыжах распространяющееся давление создается за счет захвата петли лыжной палки при падении. Но большой палец лыжника может появиться и в спортивных состязаниях с мячом, в гимнастике и боевых искусствах. Типичная картина травм в спортивных состязаниях с мячом - это падение с рукой на мяч, реже большой палец лыжника является результатом хронического повреждения боковой связки.
Большой палец лыжника: обследования и диагностика
Медицинскими специалистами для большого пальца лыжника являются хирурги-ортопеды, хирурги-травматологи и специалисты спортивной медицины. В первую очередь врач задаст, помимо прочего, следующие вопросы:
- Как был механизм аварии?
- Где тебе больно?
- Можете ли вы двигать большим пальцем как обычно?
- Были ли у вас травмы в этой области?
Затем врач проверяет, не нарушено ли кровообращение, моторика и чувствительность большого пальца. При осмотре руки врач обращает особое внимание на болевые точки и болезненные движения, деформации, припухлости и синяки вдоль локтевой коллатеральной связки.
Врач также может проверить нестабильность большого пальца лыжи (вальгусный стресс-тест). Если нельзя исключить поражение костей, предварительно следует провести рентгенографию руки. Для теста большой палец в пястно-фаланговом суставе большого пальца разводят в стороны при максимальном разгибании и сгибании 30 градусов, и измеряется количество градусов максимального разделения. В этом случае сравнение сторон особенно важно. Если большой палец может быть разведен примерно на 30 градусов в основном суставе или более чем на 15 градусов по сравнению с противоположной стороной, скорее всего, это большой палец лыжника.
Обычно врач делает два рентгеновских снимка (переднезадний и боковой). С помощью этих изображений врач может оценить, не был ли разорван кусок кости со связкой (разрыв костной связки). Чистые разрывы связок невозможно увидеть непосредственно на простом рентгеновском снимке. Чтобы оценить степень разрыва, снимаются оба больших пальца, когда на пястно-фаланговый сустав большого пальца оказывается давление. Это позволяет косвенно оценить локтевую коллатеральную связку.
Опытные врачи также могут провести ультразвуковое исследование, чтобы прояснить большой палец лыжи. Их большое преимущество состоит в том, что большой палец и его связки можно обследовать в движении (динамическое обследование). Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является очень хорошим методом визуализации для диагностики большого пальца лыжника. В очень редких случаях рекомендуется артрография - рентгенологическое исследование сустава после введения контрастного вещества.
Большой палец лыжника: лечение
Сразу после аварии травмированный большой палец следует обездвижить и по возможности охладить.
Большой палец лыжника: Оперативное лечение
При полном разрыве, поражении Стенера или даже разрыве костной связки обычно проводят хирургическое вмешательство. Во время процедуры оторванные концы повторно соединяются ленточными швами, фиксаторами швов, проволокой или мини-винтами. Обычно для этого требуется только небольшой разрез на боковой стороне большого пальца. Также может потребоваться реконструкция сухожилия. Для этого можно использовать материал из других сухожилий или надкостницы.
В случае давних травм, которые привели к значительной нестабильности или износу суставов (остеоартрит), также могут быть выполнены хирургические операции на связках или жесткость суставов (артродез). Однако это приводит к постоянному ограничению движения большого пальца.
После операции большой палец лыжника неподвижен примерно на шесть недель. После этого следует начинать физиотерапию. Пациентам следует избегать напряжения большого пальца в течение примерно трех-четырех месяцев после операции.
Возможные риски и нежелательные последствия хирургического лечения большого пальца лыжи - это травмы сосудов и нервов, нарушения восприятия температуры (непереносимость холода), скованность и хроническая боль. Повреждение нерва, обнаруженное во время операции, может быть немедленно восстановлено.
Консервативное лечение
В случае частичного разрыва (а не полного разрыва) большого пальца лыжника возможна консервативная терапия. Большой палец фиксируют в гипсовой шине или бандаже для большого пальца на три-четыре недели. После этого следует провести лечебную физкультуру (физиотерапию).
Большой палец лыжника: развитие болезни и прогноз
Прогноз правильно и на ранней стадии лечения большого пальца лыж с сопутствующей физиотерапией хороший. Хотя существует повышенный риск нового разрыва, обычно можно снова использовать большой палец после завершения терапии.
Однако, если не лечить большой палец лыжника, существует риск развития болезненного остеоартрита суставов из-за постоянной нестабильности.
теги: совет по книге нетрадиционная медицина первая помощь
