Метотрексат

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Метотрексат является одним из важнейших противоопухолевых средств и - в низких дозах - против псориаза, ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника. Обычно считается, что активный ингредиент хорошо переносится, но в редких случаях может привести к воспалению слизистых оболочек и нарушению кроветворения. Фолиновая кислота назначается в разное время, чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о метотрексате.

Вот как действует метотрексат

Метотрексат (метотрексат) - это лекарство, которое, в частности, используется в высоких дозах при многих раковых заболеваниях и в низких дозах при ревматических заболеваниях. В зависимости от используемой дозы он подавляет деление клеток (цитостатическое) или оказывает подавляющее действие на иммунную систему (иммунодепрессивное) и противовоспалительное (противовоспалительное).

При псориазе, ревматоидном артрите и воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) защитная система (иммунная система) чрезмерно активизируется и атакует собственные клетки организма. Это приводит к постоянной воспалительной реакции в организме, которая может нанести большой вред. Следовательно, необходимо «модулировать» иммунную систему - например, метотрексатом как представителем так называемых иммуномодуляторов:

В низких концентрациях он подавляет активацию фолиевой кислоты, которая остро необходима клеткам иммунной системы для деления клеток. Это подавляет острую воспалительную реакцию. Однако лечение не вступает в силу в течение одного-двух месяцев после начала лечения.

Метотрексат также подходит для лечения рака. Однако дозировка активного ингредиента должна быть намного выше, чем, например, при псориазе.

Раковые клетки (опухолевые клетки) характеризуются быстрым ростом. Для постоянного деления клеток требуется особенно большое количество фолиевой кислоты. Подавляя образование фолиевой кислоты, метотрексат может блокировать рост опухоли. Здесь также дополнительное введение фолиевой кислоты может снизить токсическое воздействие на здоровые клетки организма.

Независимо от дозировки метотрексат также подавляет активацию фолиевой кислоты и, следовательно, деление клеток в здоровых клетках организма. Чтобы уменьшить этот побочный эффект, также назначают фолиновую кислоту в разное время.

Поглощение, распад и выведение

Абсорбция из кишечника при приеме активного ингредиента в таблетированной форме варьируется в широких пределах (от 20 до 100 процентов). Выведение через почки происходит относительно медленно.

Если есть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта или проблемы с глотанием, метотрексат можно вводить под кожу (подкожно). Таким образом, активный ингредиент быстро и полностью попадает в кровоток. Однако деградация и выведение остаются идентичными.

Когда используется метотрексат?

Области применения (показания) метотрексата включают:

• Раковые заболевания (включая острый лимфобластный лейкоз, неходжкинскую лимфому, рак груди, рак легких)
• Ревматоидный артрит (воспаление суставов, вызванное ревматизмом)
• тяжелый ювенильный идиопатический артрит (ревматическое воспаление суставов у детей и подростков)
• тяжелый псориаз
• болезнь Крона от легкой до умеренной (отдельно или в комбинации с кортикостероидами)

Вот как применяется метотрексат

При лечении псориаза, артрита и воспалительного заболевания кишечника от 7,5 до 20 миллиграммов метотрексата обычно вводят один раз в неделю или до 30 миллиграммов проглатывают в форме таблеток. Это лечение так называемым «низкодозированным метотрексатом».

При лечении рака дозировка значительно выше. Это зависит от типа опухоли и схемы лечения. Обычны дозы от 40 до 80 миллиграммов метотрексата на квадратный метр поверхности тела, которые можно вводить или глотать. Продолжительность лечения составляет от семи до 14 дней.

Также возможны так называемые «схемы высоких доз», в которых однократно вводится от одного до 20 граммов метотрексата.

Поскольку активный ингредиент выводится через почки, у пациентов с нарушением функции почек дозу необходимо уменьшить.

Каковы побочные эффекты метотрексата?

Метотрексат часто вызывает побочные эффекты, такие как воспаление слизистых оболочек полости рта и кишечника, повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и угнетение костного мозга (угнетение костного мозга) (т. Е. От одного до десяти процентов леченных). Последнее означает, что производство клеток крови, которое обычно происходит в костном мозге, нарушается.

Иногда (менее одного процента из тех, кто лечится) возникают головные боли, повышенная восприимчивость к инфекциям (например, пневмония), аллергическая сыпь и остеопороз. Снижение фертильности у мужчин может возникать еще реже.

Понятно, что побочные эффекты возникают гораздо чаще при "терапии высокими дозами", чем при использовании низких доз метотрексата.

Что следует учитывать при приеме метотрексата?

Противопоказания.

Беременные женщины, кормящие женщины, пациенты с ослабленной иммунной системой и пациенты с тяжелым нарушением функции почек или печени не должны получать лекарства, содержащие метотрексат.

Взаимодействия

Другие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита или псориаза (так называемые основные терапевтические средства, такие как гидроксихлорохин), нельзя сочетать с метотрексатом.

Во время лечения метотрексатом пациентов не следует вакцинировать живой вакциной, поскольку подавленная иммунная система может привести к серьезным осложнениям вакцинации.

Если одновременно используются разжижающие кровь средства, необходимо регулярно проверять свертываемость крови.

Лекарства, которые, как и метотраксат, влияют на метаболизм фолиевой кислоты (например, сульфонамидные антибиотики, триметоприм), могут усиливать побочные эффекты метотрексата при одновременном применении.

Другие препараты, такие как фенилбутазон (болеутоляющее), фенитоин (противоэпилептическое) и сульфонилмочевины (лекарства от диабета), также могут усиливать действие метотрексата.

С другой стороны, пероральные антибиотики и холестирамин (препарат против высокого уровня холестерина) могут ослабить действие метотрексата.

Вождение и использование машин

Метотрексат не оказывает длительного воздействия на способность реагировать.

Ограничение по возрасту

MTX одобрен с трехлетнего возраста.

период беременности и кормления грудью

Активный ингредиент метотрексат вредит как будущему ребенку, так и младенцу, поэтому его нельзя давать во время беременности или кормления грудью.

Перед началом лечения врач должен исключить беременность. Во время лечения необходимо использовать эффективные средства контрацепции.

Если женщина, которая лечится метотрексатом от ревматизма или воспалительного заболевания кишечника, хочет забеременеть, метотрексат следует переключиться на более проверенные препараты, такие как преднизон / преднизолон, сульфасалазин, гидроксихлорохин или азатиоприн.

Метотрексат следует прекратить за три месяца до планируемой беременности. После отлучения от груди рекомендуется повышенное потребление фолиевой кислоты, чтобы снова нормализовать метаболизм фолиевой кислоты.

Как принимать лекарства метотрексат

Все препараты, содержащие метотрексат, требуют рецепта в Германии, Австрии и Швейцарии. Таким образом, вы можете получить метотрексат только по рецепту врача в аптеке.

Как давно известен метотрексат?

Активный ингредиент метотрексат был разработан в США еще в 1955 году. В то время только предполагалось, что он эффективен как лекарство от рака.

Позже было обнаружено, что в более низких дозах он хорошо работал в качестве иммуномодулятора. С тех пор метотрексат также очень успешно используется для лечения ревматизма, псориаза и воспалительных заболеваний кишечника.

Еще интересные факты о метотрексате

В случае отравления метотрексатом, например, если доза слишком высока у пациентов с дисфункцией почек, в качестве антидота назначается так называемая карбоксипептидаза G2. Это расщепляет метотрексат, так что его концентрация в крови быстро падает до нетоксичного уровня.

Еще одна возможность быстро отменить действие метотрексата - это так называемое «спасение лейковорина», то есть введение высоких доз лейковорина.

теги:  домашние средства забота о коже беременность