захлебывающийся кашель

и Карола Фельхнер, научный журналист

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Коклюш (коклюш) - острая инфекция верхних дыхательных путей. Типичные симптомы - судорожные приступы кашля и хрипящий звук при вдохе. Коклюш может возникать как у детей, так и у взрослых, но проявляется несколько по-разному. Прочтите здесь, насколько заразен коклюш, как его лечить и почему он часто остается незамеченным, особенно у взрослых.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A37

Краткое описание: коклюш.

Что такое коклюш? Очень заразная бактериальная инфекция верхних дыхательных путей.

Симптомы: лай, отрывистый кашель с затрудненным дыханием после приступов.

Заражение: воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре или поцелуях.

Лечение: антибиотики, вдохнуть, выпить, позаботиться о себе; Пациенты из группы высокого риска, такие как младенцы, должны лечиться в больнице.

Вакцинация: со второго месяца жизни; необходимо обновить не позднее, чем через 10-20 лет

Прогноз: коклюш может длиться несколько недель или месяцев, но обычно полностью проходит. Опасные осложнения особенно возможны у маленьких детей.

Коклюш - симптомы

Коклюш (медицинский: коклюш) обычно имеет три фазы у детей:

Если вы заразились, очень вероятно, что сначала вы не заметите коклюша. Симптомы так называемой простудной фазы все еще неспецифичны и - отсюда и название - похожи на симптомы простуды. Типичные симптомы коклюша появляются позже. Классически коклюшная инфекция проходит в три стадии, каждая из которых сопровождается разными симптомами.

1. Холодная фаза (стадия катарального поражения): длится от одной до двух недель. На этой первой стадии симптомы коклюша еще неспецифичны. Поэтому они редко интерпретируются правильно. В большинстве случаев симптомы принимают за простуду. Симптомами коклюша первой стадии являются:

кашель
Чихать
Больное горло
насморк

2. Стадия приступа (судорожная стадия): эта стадия длится до шести недель. Это показывает классические признаки коклюша: судорожный кашель переходит в одышку (поэтому Воксмунд также говорит о «палочном кашле»). Приступы кашля возникают преимущественно ночью. После приступа пациенты с криком вдыхают. Это вызвано спазмом гортани.

Приступ кашля часто длится несколько минут и может повторяться до 50 раз в день. Это стаккато-подобный кашель, который также известен как отрывистый кашель. Часто сопровождается рвотой. Однако, по крайней мере, многие пациенты захлебываются вязкой слизью (мокротой).

На этой стадии болезни у большинства пациентов также отсутствует аппетит, и они плохо или совсем не могут спать. Лихорадка, напротив, возникает редко.

3-я стадия выздоровления (стадия декремента): эта последняя фаза болезни длится до десяти недель. В течение этого времени приступы кашля будут постепенно уменьшаться, и вскоре пациенты снова станут здоровее.

Коклюш: «Сделай прививку!»

Три вопроса для

Михаил Кондер,
Специалист по внутренней и общей медицине
1
Как отличить раздражительный кашель от коклюша?

Майкл Кондер
Коклюш длится намного дольше, чем обычный сухой кашель - в просторечии его еще называют 100-дневным кашлем. Тип кашля изначально не отличается. Вторая стадия коклюша наступает примерно через три недели. Затем типичны судорожные приступы кашля с часто задыхающимся «задыханием» после приступа кашля. Этот этап длится около шести недель. Затем болезнь проходит на третьей стадии.
2
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы быстрее выздороветь?

Майкл Кондер
На ранних стадиях заболевания инфекция лечится антибиотиками. Это предотвращает осложнения, а также предотвращает заражение других. Если коклюш обнаружен слишком поздно, лечат только симптомы. Пейте много, например, бронхиальный чай. Сочные плоды успокаивают после приступа. При появлении рвотного рефлекса ешьте легкие закуски. И создать прохладный и влажный воздух в помещении. Также важно: отдых и физическая защита.
3
Могу ли я заболеть коклюшем после вакцинации?

Майкл Кондер
Да, вы еще можете заболеть, но это не так. Если взрослые или дети вступают в контакт с патогенами без вакцинации, у 80 процентов из них они разовьются. Коклюш очень заразен и особенно опасен для младенцев. Для предотвращения дыхательной недостаточности может потребоваться неотложная помощь. Итак: сделайте прививку!
Михаил Кондер,
Специалист по внутренней и общей медицине
Доктор Кондер ведет частную практику в Людвигсхафене, он также является преподавателем общей медицины в Гейдельбергском университете.

Коклюш у младенцев и детей ясельного возраста

Чем младше ребенок, тем опаснее коклюш. На первом году жизни у детей еще не выработана полноценная вакцинационная защита. Вот почему коклюш в этом возрасте часто бывает сильным. Кроме того, младенцы и малыши не могут лучше сидеть, чтобы кашлять.

Еще одна трудность: у младенцев часто нет типичных симптомов. Приступы коклюша часто бывают не очень сильными и не стаккато-подобными. Часто вы замечаете только писк или покраснение лица. Акцент часто делается на паузах в дыхании (апноэ): малыши перестают дышать на секунды. Из-за одышки иногда кожа приобретает голубоватый оттенок (цианоз).

Другие возможные осложнения включают пневмонию, средний отит и энцефалит с судорогами). Невакцинированные младенцы в возрасте до шести месяцев, недоношенные дети и младенцы, рожденные от очень молодых матерей, особенно подвержены тяжелому коклюшу.

Коклюш: симптомы сопутствующих заболеваний

В дополнение к типичным симптомам коклюша могут быть добавлены другие жалобы, если у пациента развивается сопутствующее заболевание. Это происходит примерно с четвертью всех пациентов. Причина обычно в том, что коклюш диагностируется и лечится поздно. К тому времени бактерии часто уже распространились по организму. Возможные сопутствующие заболевания и побочные симптомы коклюша:

Среднее ухо и пневмония: они возникают, когда бактерии коклюша мигрируют вверх по ушному каналу или вниз в ткань легких.
Реберная и паховая грыжи: они вызваны особенно сильными приступами кашля. Часто эти перерывы распознаются гораздо позже, например, когда во время упражнений возникает сильная боль.
сильная потеря веса: это особенно характерно для детей. Коклюш часто связан с плохим аппетитом.
Недержание мочи: это в первую очередь проблема детей и пожилых людей. При каждом приступе кашля в организме создается большое давление. Тогда некоторое количество мочи может выйти из-под контроля. Однако недержание мочи не является постоянной проблемой. Он пройдет, как только исчезнут симптомы коклюша.

Коклюш: риск заражения и инкубационный период

Коклюш заразен, очень заразен! Без защиты от вакцинации от 80 до 90 процентов людей, контактирующих с возбудителем коклюша, заболевают. Коклюш передается воздушно-капельным путем: когда инфицированные люди говорят, кашляют или чихают, крошечные капельки слюны распространяются по области - в радиусе до одного метра. В этих крошечных капельках содержатся бактерии коклюша. Если они попадут на слизистую оболочку здорового человека (например, при вдыхании), они тоже будут инфицированы.

Заражение коклюшем также возможно при поцелуях. Это также применимо, если вы используете те же столовые приборы, что и больной.

Даже если вы сделали прививку от коклюша и сами не заболели, вы можете на короткое время стать переносчиком бактерий. Таким образом, вы можете незаметно передать микробы другим людям.

Bordetella pertussis

Бактерия Bordetella pertussis вызывает коклюш.

Коклюш: инкубационный период

Как и в случае с большинством инфекционных заболеваний, коклюш может занять некоторое время, прежде чем симптомы появятся после заражения. Этот так называемый инкубационный период длится от семи до 20 дней при коклюше. Пострадавшие заразны с момента появления первых симптомов (фаза простуды), а затем еще в течение пяти-шести недель. Исключение: лечение антибиотиками сокращает фазу заражения. Через пять дней после начала терапии пациент больше не заразен.

Лучший способ уберечься от коклюша - избегать контактов с больными людьми. Если в семье есть болезнь, следует обратить внимание на тщательную гигиену.

Коклюш у взрослых

Коклюш издавна считается «детской болезнью». Но этого уже давно не было. От него все чаще страдают и подростки, и взрослые:

В 2008 году средний возраст больных коклюшем составлял около 42 лет. Десятью годами ранее было около 15 лет. Две трети всех случаев коклюша сейчас поражают людей старше 19 лет! По словам врачей, это связано с тем, что взрослые часто забывают о необходимой ревакцинации: почти все дети (95 процентов) вакцинируются от коклюша, когда идут в школу. Однако вакцинационная защита должна быть обновлена через 10-20 лет. Если вы этого не сделаете, то при первой же возможности заразитесь коклюшем и, скорее всего, заболеете.

Коклюш у взрослых часто протекает нетипично: симптомы слабее, приступы кашля менее сильные и более продолжительные, чем приступообразные. Риск удушья низкий.

Но это не делает инфекцию менее опасной, наоборот: многие больные взрослые просто считают коклюш особенно стойким, но распространенным кашлем. Вот почему вы не идете к врачу. Без лечения возбудители коклюша могут распространяться по всему телу. В редких случаях это приводит к осложнениям и вторичным заболеваниям. Например, пневмония или средний отит, а также сломанные ребра часто являются результатом коклюша.

Взрослые, у которых развивается коклюш, также часто представляют опасность для окружающих. Они считаются серьезным источником инфекции для младенцев и пожилых людей. В связи с этим коклюш может быть серьезным и опасным.

Коклюш и беременность

Заболевание коклюшем при беременности не представляет опасности для ребенка. Однако резкие приступы кашля могут вызвать преждевременные роды. К тому же инфекция ослабляет будущую маму.

Поэтому женщины, которые хотят иметь детей, должны быть вакцинированы от коклюша за три месяца до беременности, если это возможно. Если это уже невозможно, вакцинация от коклюша обязательно должна быть сделана в первые несколько дней после родов. Это также означает определенную защиту для ребенка, если мать не может заболеть коклюшем.

Беременным, не вакцинированным, следует избегать контактов с больными людьми. Если вы подозреваете инфекцию, врач может назначить антибиотик (эритромицин) в качестве меры предосторожности. Это облегчает симптомы коклюша.

Очень маловероятно, что бактерии коклюша могут передаваться от инфицированной беременной женщины к еще не родившемуся ребенку.

Коклюш: причины и факторы риска

Причиной коклюша является бактерия Bordetella pertussis. Он поражает нос, горло, трахею и легкие и раздражает слизистые оболочки. Это вызывает приступы судорожного кашля.

Бактерия также выделяет различные токсины. С одной стороны, они повреждают окружающие ткани (особенно реснички слизистых оболочек дыхательных путей). С другой стороны, они ослабляют иммунную систему. В результате организм больше не может адекватно защищаться от бактерий. Таким образом, микробы могут беспрепятственно размножаться. Если не лечить коклюш, он может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Инфекция и течение болезни

При коклюше бактерии попадают в верхние дыхательные пути через микрокапли. Они разрушают слизистую оболочку и тем самым вызывают приступы судорожного кашля.

Помимо Bordetella pertussis, родственные виды очень редко могут вызывать заболевание, похожее на коклюш. Это Bordetella parapertussis и Bordetella holmesii. Обычно заражение этими возбудителями протекает короче и менее тяжело.

Коклюш: обследования и диагностика

Чтобы уточнить подозрение на коклюш, врач сначала изучает историю болезни пациента (анамнез). Он разговаривает с пациентом или - в случае маленьких детей - с родителями о симптомах, которые могут возникнуть. Типичные вопросы:

Как долго продолжается кашель?
Откашливается слизь или кашель довольно сухой?
У вас проблемы с дыханием после приступов кашля?
Есть ли другие жалобы (жар, боль в горле, боль в груди и т. Д.)?

Врач также осмотрит пациента физически. Это включает в себя постукивание по груди и прослушивание легких. Он также заглядывает в горло. Если он прижимает язык шпателем, это вызывает характерные приступы кашля, как при коклюше.

Если присутствуют типичные симптомы коклюша (у детей), это облегчает диагностику. Для подтверждения этого следует провести лабораторные исследования (см. Ниже).

Такие лабораторные исследования еще более важны, если коклюш нетипичен. В основном это касается младенцев, но также подростков и взрослых. Последние в настоящее время являются наиболее распространенной возрастной группой среди больных коклюшем.

Лабораторные тесты

Тип используемых лабораторных тестов зависит от стадии заболевания.

В первые две-три недели после начала кашля предпринимается попытка непосредственно обнаружить возбудителя коклюша. Для этого врач либо берет мазок из глубокого горла, либо отсасывает бронхиальную слизь, которая отводится вверх, когда вы кашляете.

В лаборатории образец можно нанести на питательную среду, чтобы вырастить микробы (бактериальная культура), а затем определить их. В качестве альтернативы генетический материал микробов, содержащийся в образце, можно воспроизвести с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), а затем идентифицировать. Возбудитель коклюша, если он присутствует, также может быть обнаружен таким образом.

Другой вариант помимо прямого обнаружения возбудителя - это так называемая сывороточная диагностика. Сыворотка крови пациента исследуется на антитела к возбудителю коклюша. Однако этот метод возможен только на поздних стадиях заболевания: такие специфические антитела можно обнаружить только примерно через три недели после начала кашля.

Если врач подозревает осложнения или вторичные заболевания коклюша (например, инфекция среднего уха или пневмония), необходимы соответствующие дополнительные обследования.

Коклюш подлежит уведомлению

С 2013 года в Германии существует обязанность сообщать о коклюше: если есть подозрение на коклюш и доказательство болезни, врач должен сообщить в ответственный орган здравоохранения имя пациента. Также необходимо сообщать о смерти от коклюша.

Коклюш: лечение

Как и в случае с другими заболеваниями, то же самое относится и к коклюшу: лечение и процесс заживления зависят от стадии и тяжести заболевания.

Лечение коклюша у детей

Как правило, коклюш у детей лечится в домашних условиях, если болезнь быстро прогрессирует. В тяжелых случаях рекомендуется лечение в стационаре. То же самое применимо, если у ребенка в прошлом были болезни сердца или легких.

Младенцы с коклюшем всегда должны быть госпитализированы. В клинике проводят аспирацию слизи из бронхов - малыш не может откашлять слизь. Кроме того, можно действовать быстро и профессионально, если возникнут или возникнут перебои в дыхании.

Больным детям обычно следует уделять много внимания и любви. При коклюше не требуется строгий постельный режим. Достаточно позаботиться о себе физически. Прогулки на свежем воздухе и спокойные игры разрешены и даже могут быть полезны для вас. Но обратите внимание на среду с низким уровнем раздражения.

Успокойте ребенка, если у него приступы кашля. Также может быть полезно надеть его или носить с собой. Вдыхание над тазом с горячей водой и морской солью может помочь уменьшить дискомфорт у детей старшего возраста. В аптеке есть ингаляторы для маленьких детей, которыми они не могут ошпариться.

Теплые компрессы на грудь с лимонным соком перед сном также могут облегчить симптомы коклюша.

Воздух в помещении не должен быть слишком сухим. Например, можно регулярно проветривать комнату или повесить на обогреватель влажные тряпки. Это увеличивает влажность.

Пациентам следует пить достаточно. Желательно готовить жидкие или мясистые блюда. Рекомендуется несколько небольших приемов пищи в течение дня, чем несколько больших приемов пищи. Дети с коклюшем склонны к рвоте и рвоте.

Следите за тем, чтобы ваш ребенок не контактировал с другими детьми или пожилыми людьми в период заражения. Они особенно подвержены инфекциям и потенциально тяжелым течениям и осложнениям.

Антибиотики могут помочь уменьшить продолжительность и тяжесть приступов кашля при коклюше. Однако это работает только в том случае, если они вводятся как можно раньше, то есть до или в первые 1-2 недели после начала кашля.

Лечение антибиотиками может быть полезным и после этого: тогда на симптомы практически невозможно повлиять. Однако с помощью антибиотиков можно разорвать цепочку заражения: примерно через пять дней после начала приема пациенты перестают быть заразными. Затем им снова разрешают посещать общественные объекты, такие как школа и детский сад.

Используемые антибиотики - это, например, эритромицин и кларитромицин. Их принимают от нескольких дней до двух недель, в зависимости от действующего вещества.

Сироп от кашля обычно мало помогает или не помогает при коклюше. Если слизь, образующаяся в бронхах, очень густая, иногда могут помочь отхаркивающие препараты.

Лечение коклюша у взрослых

Коклюш у взрослых лечится так же, как и у детей. Антибиотики предпочтительнее на ранних стадиях болезни. На более поздних стадиях они служат для снижения риска заражения других людей. Это особенно важно у подростков и взрослых пациентов. Часто именно они заражают младенцев. А коклюш может быть для них опасным для жизни.

Помимо антибиотиков, лечение коклюша поддерживается общими мерами. К ним относятся ингаляции, грудные обертывания, достаточное увлажнение и увлажненный воздух в помещении.

Сотрудникам общественных учреждений (например, учителям, педагогам, медперсоналу и т. Д.) Разрешается вернуться к работе только в том случае, если лечащий врач разрешит это. Только он может судить, может ли пациент передавать возбудители коклюша другим людям или нет.

Вакцинация от коклюша

Вы можете защитить себя от коклюша с помощью вакцинации. Вакцинация от коклюша рекомендуется в раннем детстве. Его можно давать с двухмесячного возраста. Регулярные ревакцинации поддерживают вакцинационную защиту от коклюша даже во взрослом возрасте. В частности, следующие группы людей должны быть вакцинированы от коклюша:

Женщины детородного возраста
лица, тесно контактирующие с беременными женщинами в одной семье и опекунами (например, няни, родители, братья и сестры), если возможно, за четыре недели до рождения ребенка
Заботливые родители ребенка при коклюше
Работники здравоохранения и общественных учреждений

Подробнее об этом читайте в статье «Коклюш - вакцинация».

Коклюш: течение и прогноз

Коклюш может длиться от нескольких недель до месяцев. У одних пациентов болезнь протекает в относительно легкой форме, у других - в тяжелой. Однако, как правило, коклюш заживает полностью без серьезных повреждений.

Однако осложнения развиваются примерно у каждого четвертого пациента с коклюшем. К ним относятся, прежде всего, пневмония и средний отит. Дети болеют чаще, чем взрослые.

Коклюш может быть очень опасным, особенно для детей младше шести месяцев. Паузы в дыхании могут вызвать острую нехватку кислорода, которая повреждает мозг. Возможные последствия - необратимые повреждения, такие как паралич, нарушения зрения или слуха и психические расстройства. Очень редко маленькие пациенты даже умирают. Поэтому в качестве меры предосторожности младенцев с коклюшем всегда следует лечить в больнице.