Радиойодтерапия

Маркус Фихтль - внештатный писатель в медицинской команде

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Радиойодтерапия - это местное облучение щитовидной железы молекулами радиоактивного йода. Его часто применяют при раке щитовидной железы и патологической гиперактивности щитовидной железы. Здесь можно воспользоваться тем фактом, что щитовидная железа является «ловушкой йода»: она хранит почти весь йод, который усваивается организмом. Прочтите все о лечебной процедуре, когда она проводится и каковы риски.

Что такое радиойодтерапия?

Радиойодтерапия - наиболее распространенная форма терапии ядерной медициной. Во время процедуры пациент глотает радиоактивный йод в форме йодида натрия - либо в виде водного раствора, либо в форме капсул. Затем он транспортируется через кровоток в щитовидную железу, которая очень быстро поглощает и накапливает йод. После того, как йод достиг патологически измененных клеток щитовидной железы, его радиоактивность может повредить патологически измененные клетки изнутри и в конечном итоге разрушить их.

Почему щитовидная железа вообще хранит йод?

Щитовидная железа в форме бабочки под гортани является важным органом для гормонального баланса человека. Он производит гормоны (называемые T3 и T4) из йода, обычно попадающего в организм с пищей, которые оказывают активирующее действие на энергетический обмен в организме. Активность щитовидной железы контролируется гипофизом, который, в зависимости от потребности в гормонах щитовидной железы, высвобождает большее или меньшее количество стимулирующего вещества-переносчика ТТГ в щитовидную железу.

Когда проводится радиойодтерапия?

При некоторых заболеваниях может нарушаться контроль выработки гормонов щитовидной железы гипофизом. Затем щитовидная железа вырабатывает гормоны «автономно», то есть независимо от потребностей организма и управляющих сигналов от гипофиза. Он производит больше гормонов, чем необходимо, и при этом может бесконтрольно расти.

Радиойодтерапия проводится:

• в качестве последующего лечения рака щитовидной железы и его метастазов (только при дифференцированной карциноме щитовидной железы)
• для доброкачественных узлов щитовидной железы, которые бесконтрольно выделяют гормоны (аденомы щитовидной железы)
• при воспалительных иммунных заболеваниях (болезнь Грейвса)
• с формированием зоба. Зоб обычно не влияет на обмен веществ, но из-за сильного разрастания ткани щитовидной железы это эстетическая проблема и может привести к затруднениям глотания.

С помощью радиойодтерапии пораженная ткань щитовидной железы может быть удалена очень безопасно и с небольшим риском. Предварительная операция не требуется, за исключением последующего лечения рака щитовидной железы. При этом типе рака радиойодтерапия используется для лечения щитовидной железы или ее остатков, а также любых дочерних опухолей (метастазов), которые могут присутствовать.

Что вы делаете с радиойодтерапией?

Процедура и цель терапии всегда одинаковы, независимо от основного заболевания: пациента принимают в стационар, потому что, хотя излучение от используемого йода распространяется только на несколько миллиметров, теоретически существует возможность причинения вреда другим людям. Это связано с тем, что при радиоактивном распаде используемого йода высвобождается не только терапевтическое так называемое бета-излучение, но также небольшая часть гамма-излучения, диапазон которого гораздо больше. Поэтому пациенту не разрешается посещать его на время радиойодтерапии, а сточные воды из туалета, душа и другой технической воды собираются в специальных системах до тех пор, пока излучение не спадет.

В первый день вашего пребывания в клинике состоится информативное обсуждение, ультразвуковое исследование щитовидной железы и окончательное определение соответствующих лабораторных показателей. Сцинтиграфия часто проводилась заранее, чтобы определить метаболическую активность различных тканей тела.

Затем проводится так называемый тест на радиоактивный йод с тестовой капсулой, чтобы определить, насколько активна щитовидная железа. Затем пациент проглатывает терапевтическую капсулу или жидкость с радиоактивным йодом.

С этого момента законом требуется пребывание в стационаре не менее 48 часов, а суточная остаточная радиация от щитовидной железы не должна превышать определенного максимального значения. Поэтому иногда бывает необходимо провести в клинике несколько недель. Этот период времени варьируется от человека к человеку. С другой стороны, есть перспектива очень высоких шансов на выздоровление, составляющих 90 процентов, и низких побочных эффектов радиойодтерапии. После выписки пациент может сразу же вернуться к нормальной повседневной жизни, а также приступить к работе.

Каковы риски радиойодтерапии?

Как и почти любая терапия, радиойодтерапия имеет побочные эффекты. Ранние побочные эффекты до 14 дней после окончания лечения представляют собой временные изменения в анализе крови или болезненный отек и воспаление щитовидной железы в 70 процентах процедур (от 10 до 40 процентов).

При более высокой дозе радиоактивного йода после лечения опухоли облучение слюнных желез может на короткое время привести к сухости во рту. Примерно в трети случаев также могут воспаляться слюнные железы или желудок. Многие пациенты с опухолями также имеют проблемы с постоянно сухими глазами во время лечения. В долгосрочной перспективе воздействие радиации может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как лейкемия (менее одного процента лечения) или повреждение костного мозга (очень редко!).

Для защиты ребенка нельзя проводить радиойодтерапию во время беременности и кормления грудью. Кроме того, после этого следует использовать противозачаточные средства в течение шести-двенадцати месяцев.

У некоторых пациентов после радиойодтерапии развивается недостаточная активность щитовидной железы. Однако это не опасно, так как недостающие гормоны можно легко и без побочных эффектов заменить гормонами щитовидной железы в форме таблеток.

Что мне нужно учитывать до и после радиойодтерапии?

Гормоны щитовидной железы, препараты, содержащие йод, или контрастные вещества нельзя принимать за четыре недели до радиойодтерапии. Причина этого в том, что вещество-посыльный из гипофиза, которое стимулирует щитовидную железу поглощать йод (ТТГ), циркулирует в крови только в максимально возможной концентрации, и, таким образом, щитовидная железа поглощает максимальное количество радиоактивного йода.

На время лечения необходимо исключить беременность.

Последующий уход

Успех радиойодтерапии проверяется через три-шесть месяцев с помощью сцинтиграфии всего тела. Иногда может потребоваться повторная радиойодтерапия. Если лабораторный контроль после терапии показывает признаки гипотиреоза, может потребоваться прием гормонов щитовидной железы в таблетированной форме.

теги:  глаза gpp лечебные травы домашние средства