Воронка грудка

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Воронкообразная грудная клетка (pectus excatum) - это врожденный порок развития, при котором нижняя часть грудины выгибается внутрь и принимает форму воронки. Читайте здесь, как создается грудь-воронка, какие жалобы возникают и как их лечить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. Q67

Краткий обзор

Что такое воронкообразная грудь? Врожденная аномалия грудины и ребер. Грудина в нижней части выгнута внутрь. При взгляде спереди грудная клетка имеет форму воронки.
Лечение: физиотерапия, присоски, нервно-мышечная стимуляция. Хирургическое вмешательство требуется редко.
Течение и прогноз: воронкообразная грудь часто появляется на первом году жизни и усиливается по мере роста и полового созревания. При своевременном лечении прогноз очень хороший.
Симптомы: воронкообразная грудь редко вызывает физические жалобы, например, боль в спине, искривление позвоночника, асимметричную грудь, нарушение функции сердца и легких. Гораздо чаще в результате возникает сильный психологический стресс.
Причины: нарушение роста хрящей и костей в области передней грудной стенки. Как это происходит, неизвестно. У трети всех заболевших воронкообразная грудь встречается в семьях.
Факторы риска: сколиоз, синдром Марфана и синдром Поланда, алкогольный синдром плода, авитаминоз.
Диагностика: визуальная диагностика, рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография, функциональные пробы легких, обследование сердца.
Профилактика: Поскольку это врожденное заболевание, профилактика невозможна.

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудная клетка (pectus excatum) - это в основном врожденная деформация грудной клетки, при которой грудина выпячивается внутрь, особенно в нижней части.При взгляде снаружи передняя грудная стенка имеет форму воронки. Обычно поражаются четыре-пять ребер с каждой стороны и грудина.

Грудина утоплена симметрично или асимметрично, в зависимости от случая. Особенно с асимметричными формами, бывает, что грудь пораженных девушек и женщин бывает разного размера и формы.

В большинстве случаев воронкообразная грудь является врожденной; она редко развивается в течение жизни только в результате перенесенных ранее заболеваний или травм.

частота

Воронкообразная грудь - наиболее частая врожденная деформация грудной клетки. В среднем он поражает одного из 400 новорожденных, мальчиков в четыре-пять раз чаще, чем девочек. Примерно у трети всех пострадавших по крайней мере один член семьи имеет воронкообразную грудную клетку (семейное накопление).

Килевая грудь

Так называемая килевая грудка (pectus carinatum, куриная грудка) является противоположностью воронкообразной грудки. Грудина и прилегающие к ней ребра воронкообразно изгибаются не внутрь, а наружу. Выпячивание возникает гораздо реже, чем депрессия, и обычно не развивается до полового созревания. Причина - разрастание хрящевого соединения между ребрами и грудиной.

Люди с килевой грудью обычно страдают от сильного психологического стресса и неправильной нагрузки на позвоночник (боли в спине, сколиоз), но серьезные проблемы со здоровьем возникают редко. Операция необходима, если килевая грудная клетка настолько выражена, что ограничивает дыхание. Во всех остальных случаях стараются постоянно отталкивать выступ назад с помощью изготовленной на заказ прижимной скобы (давящей повязки).

Что вы можете сделать с грудкой-воронкой?

Как лечить воронкообразную грудь и как лечить ее, зависит от степени порока развития и возраста пациента. В основном, воронкообразная грудь лечить несложно.

Легкая воронкообразная грудь обычно не требует лечения, но многие пациенты хотят этого по эстетическим причинам. Причины в пользу терапии - ярко выраженные формы, поражающие сердце и легкие или вызывающие сильное психологическое напряжение.

Существуют различные подходы к лечению воронкообразной груди: физиотерапия, лечение с помощью присоски, установка имплантата или операция.

Всасывающий колокол

Если грудная стенка немного втянута, лечение с помощью специальной присоски дает хорошие результаты. Подходит для детей от шести лет. Присоска изготовлена из ортопедического силикона и может быть индивидуально адаптирована к пациенту. Он кладется на грудь и создает отрицательное давление, которое поднимает грудь.

При ежедневном использовании от одного до трех часов терапия с присосками длится около трех лет. Эффект сильнее всего в первые три месяца, затем воронка уменьшается на 1 мм в месяц. Кроме того, врачи рекомендуют регулярные тренировки осанки и наращивание мышц.

Присоска устроена таким образом, что ее можно носить под одеждой - даже во время занятий спортом. В зависимости от размера грудной клетки и размера деформации грудной клетки существуют различные присоски. Доступны специальные модели для девочек и женщин во время и после развития груди.

физиотерапия

Пока тело растет, физиотерапия - хороший способ противодействовать воронкообразной грудной клетке и связанной с ней неправильной осанке с помощью физиотерапии. Можно ли "тренировать" грудную клетку с помощью упражнений, в значительной степени зависит от ее характеристик.

При ежедневных тренировках - утром и вечером в течение десяти минут - пострадавшие еще больше расширяют грудную клетку и работают над своей осанкой. Особенно подходят упражнения для укрепления мышц спины и груди, а также для увеличения груди.

Упражнения на укрепление спины

Скрестите руки за голову, сцепите пальцы вместе.
Отведите локти как можно дальше назад, держа голову и шею прямо. Эта поза выдвигает грудную клетку вперед.
Согните все еще вытянутую верхнюю часть тела вперед в бедрах. Удерживайте позицию две-три секунды, 25 повторений. Это упражнение укрепляет спину и возвращает плечи назад.

Упражнения для укрепления мышц груди

Лягте на спину на пол, раскинув руки.
С легкими весами в обе руки, затем вытяните руки вместе над грудью, 25 повторений.
25 отжиманий в день (в случае операции только с четвертого месяца после нее)

Упражнение на расширение груди

Спина прямая, плечи назад.
Вдохните как можно глубже и задержите дыхание как можно дольше. 20 повторений дважды в день.

Выполняйте упражнения сразу после пробуждения и перед сном, но не дольше десяти минут каждый раз!

Виды спорта на выносливость, такие как плавание или бег трусцой, также положительно влияют на воронкообразную грудь.

Имплант

Если воронкообразная грудь не вызывает дискомфорта или ограничений, но воспринимается как раздражающая, ее можно оптически сбалансировать с помощью имплантата, сделанного по индивидуальному заказу, который помещается под кожу, или с помощью собственного жира. Однако эту процедуру проводят только в зрелом возрасте.

Нервно-мышечная электростимуляция (НМЭС)

При неправильной осанке позвоночника целенаправленная нервно-мышечная электростимуляция подходит для укрепления мышц спины и повышения устойчивости туловища. Мышцы и нервы стимулируются небольшими электрическими скачками.

операция

Затем врач выполняет операцию, если воронкообразная грудная клетка очень выражена (индекс Галлера больше 3,2), асимметрична или вызывает сильный психологический стресс у соответствующего человека.

Метод операции по Дональду Нуссу: особенно подходит для детей от 12 до 16 лет. Под грудиной проходит металлическая скоба, которая выталкивает впадину грудины наружу и, таким образом, устраняет воронку. Кронштейн снимается через три года.

Стабилизация металлическими пластинами: при этом методе врач стабилизирует грудину металлическими пластинами и проволочными швами. Их обычно удаляют через год.

После операции

После операции на груди через воронку проходит несколько недель, прежде чем пациент сможет вернуться к своей обычной повседневной жизни. После процедуры необходимо соблюдать следующее:

1-6 неделя после операции:

Врач постепенно прекратит прием обезболивающих, которые вы получили после операции.
Первые две недели после операции не поднимайте руки над головой!
Первые четыре недели спите на спине.
Не занимайтесь спортом, можно пойти гулять.

6-12 неделя после операции:

Сейчас начинается физиотерапия.
Постепенно увеличивайте повседневную активность.
Не поворачивайте верхнюю часть тела!
Плавание, бег трусцой, езда на велосипеде и вождение автомобиля возможны без боли.
Не носите с собой рюкзаки или школьные ранцы!
Не поднимайте тяжелые грузы более 20 кг!

Через 12 недель после операции:

Теперь снова возможна нормальная физическая активность.
Продолжайте регулярно заниматься физиотерапией.
Постоянно избегайте контактных видов спорта, таких как хоккей, футбол, бокс, борьба или карате!

Медицинская страховая компания возьмет на себя расходы

Медицинские страховые компании покрывают расходы на диагностику. Покрываются ли также расходы на лечение, зависит от того, насколько серьезны физические жалобы. В принципе, применяется следующее: чем более выражена воронка груди и чем четче жалобы, тем больше вероятность, что медицинская страховая компания покроет расходы на лечение.

Сильное психологическое нарушение в результате деформации может быть подтверждено психологическим заключением. В случае чисто косметических вмешательств пациент обычно несет расходы сам, расходы на операцию составляют до 10 000 евро, не считая госпитализации, которая оплачивается дополнительно.

Поговорите со своим врачом о возможном возмещении стоимости лечения страховой компанией!

Опасна ли воронкообразная грудь?

Сундук-воронка редко вызывает физические жалобы, но часто вызывает психологический стресс. Однако, если углубление очень глубокое, возможно, что оно смещает внутренние органы, такие как сердце и легкие, и ограничивает их функцию. В этих случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Продолжительность жизни

Поскольку с воронкообразной грудью, как правило, можно хорошо лечить, у пострадавших сохраняется нормальная продолжительность жизни. Если воронкообразная грудь является признаком другого основного заболевания, продолжительность жизни может снизиться.

Как распознать воронкообразную грудь?

Возникающие симптомы зависят от того, насколько выражена воронкообразная грудь. Если опускание грудины незначительное, жалобы на физическое состояние практически отсутствуют. Однако в более тяжелых случаях смещение сердца и легких приводит к функциональным нарушениям органов. В целом жалобы на физическое состояние довольно редки.

У младенцев воронка иногда незаметна или трудно различима, но обычно она хорошо видна в течение первого года жизни. Обычно воронка укрепляется в фазе роста и полового созревания, что иногда приводит к дискомфорту.

Симптомы, вызванные воронкой грудной клетки

Парадоксальное дыхание у малыша (грудная клетка смещается внутрь на вдохе и наружу на выдохе)
Боль в пояснице и спине из-за неправильной осанки
Грудная боль
Опущенные и выступающие плечи, выступающий живот, полая спина, сгорбленная спина
Искривление позвоночника (сколиоз)
Ребра на нижней реберной дуге могут немного выступать.
Эмоциональные страдания из-за эстетических нарушений: даже если воронкообразная грудь обычно не представляет риска для здоровья, многие пациенты борются со снижением качества жизни. У них часто низкая самооценка, и они избегают посещения бассейнов, например, чтобы не показывать себя на публике с обнаженной грудью.
Снаружи у пациента имеется вмятина на уровне сосков. Эта «воронка» может быть как симметричной, так и асимметричной и соответственно быть ниже с одной стороны, чем с другой. У женщин обычно наблюдается асимметрия груди, что может вызвать психологический стресс.
Если воронкообразная грудь выражена, сердце и легкие могут сжиматься. При интенсивных физических нагрузках возникает учащенное сердцебиение и одышка.
Более частые инфекции легких и бронхов.

Последствия воронки груди

С наступлением полового созревания воронкообразная грудь обычно наиболее выражена у человека. Пострадавшие затем часто попадают в своего рода «порочный круг»:

Из-за более низкой сопротивляемости и боли в груди пострадавшие часто менее активны.
Они сильнее воспринимают изменившуюся внешность и замкнуты.
Они избегают занятий спортом, чтобы другие не могли видеть их недостатки, и все чаще оказываются в социальной изоляции.
Недостаток физической активности ослабляет мышцы груди и спины, в результате чего воронкообразная грудь становится сильнее.

Причины и факторы риска

Причина образования воронки груди - нарушение роста хрящей и костей в области груди. В результате реберный хрящ бесконтрольно разрастается - грудина выпирает внутрь (воронкообразная грудь) или наружу (килевая грудь). Как это происходит, неясно. Поскольку воронка груди встречается в семьях у трети всех пациентов, врачи предполагают определенную генетическую предрасположенность.

Факторы риска

Воронкообразная грудь не всегда является единственным (изолированным) заболеванием, в некоторых случаях существуют и другие заболевания, благоприятствующие воронкообразной груди:

Сколиоз: при сколиозе позвоночник изогнут в сторону в форме буквы S. В результате грудная клетка может провалиться.

Синдром Марфана: это врожденное заболевание соединительной ткани. Помимо воронкообразной грудной клетки, у пораженных часто бывают непропорционально длинные руки и ноги, чрезмерно растягиваемые суставы, дефекты сердечного клапана и проблемы с глазами.

Синдром Польши: при синдроме Польши молочная железа и грудная мышца на одной стороне тела деформированы, пораженная грудь меньше здоровой. Также распространена воронкообразная грудка.

Алкогольный синдром плода: употребление алкоголя во время беременности может нанести серьезный вред нерожденному ребенку: помимо умственного расстройства и определенных черт лица, у многих больных грудь воронкообразная.

Дефицит витаминов: в очень редких случаях воронкообразная грудь является результатом дефицита витаминов. Поскольку витамин D играет важную роль в развитии костной ткани, постоянный дефицит (рахит) может привести к порокам развития скелета, например, воронкообразной груди.

Обследование и диагностика

При подозрении на воронкообразную грудь в первую очередь обращаются к педиатру. У новорожденного возможно, что втягивание грудины едва заметно или, при определенных обстоятельствах, совсем не видно. Самое позднее после полового созревания достаточно взглянуть на грудь, чтобы диагностировать воронкообразную грудь. Врач обычно направляет пациента к хирургу-ортопеду или хирургу для дальнейшего уточнения.

Сначала врач измеряет деформацию и документирует ее фотографиями с разных ракурсов. Чтобы определить, влияет ли деформация на внутренние органы, такие как сердце или легкие (путем смещения органов), врач проведет дополнительные обследования. Это включает:

Рентгенологическое обследование: врач использует рентгеновские лучи (спереди и сбоку) для визуализации костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки: МРТ используется для получения разрезов грудной клетки.Так называемый «индекс Халлера» рассчитывается путем оценки этих изображений: он получается из наибольшего расстояния между правым и левым ребрами, деленного на наименьшее расстояние между грудиной и позвоночником. Чем выше индекс, тем сильнее выражена воронкообразная грудка. У здоровых людей индекс 2,5.

Спирометрия: с помощью спирометрии исследуется функция легких.

Спироэргометрия: функция легких проверяется при физической нагрузке.

Обследование сердца: обследования для определения того, повлияла ли деформация на сердце, включают анализ газов крови, измерение частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления, электрокардиограмму (ЭКГ) и УЗИ сердца.