ASA для пожилых людей: меньше сердечных приступов, больше рака
Лиза Фогель изучала журналистику факультета с акцентом на медицину и бионауки в Университете Ансбаха и углубила свои журналистские знания, получив степень магистра в области мультимедийной информации и коммуникации. Затем последовала стажировка в редакции С сентября 2020 года она пишет в как независимый журналист.
Другие сообщения Лизы Фогель Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Миллионы людей во всем мире ежедневно глотают ацетилсалициловую кислоту (АСК). Обезболивающее разжижает кровь и защищает от сердечных приступов и инсультов. Три различных исследования недавно показали, что прием АСК может предотвратить сердечные заболевания. Однако во многих случаях связанные с этим риски могут быть более серьезными.
ASA разжижает кровь. Затем он образует меньше сгустков, которые могут попасть в сердце и мозг. Поэтому врачи часто рекомендуют пациентам из группы риска принимать АСК или другие антикоагулянты в низких дозах в качестве превентивной меры против сердечных приступов и инсультов. Поскольку ASA находится в свободном доступе, даже здоровые люди теперь принимают активный ингредиент по собственной инициативе. Однако три текущих исследования показывают, что это может быть опасно.
Польза от ASA для пожилых людей со здоровым сердцем?
«Клинические руководства рекомендуют ASA для профилактики сердечных приступов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца», - объясняет Ричард Дж. Ходс из Национального института старения, который поддержал крупнейшее из этих исследований. неясно, используется ли АСК также пожилыми людьми, у которых ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний.
Меньше болезней сердца, больше смертей от рака
Чтобы выяснить это, ученые, работающие с профессорами Джоном МакНилом и Марком Нельсоном из Университета Монаса в Мельбурне, оценили данные более чем 19 000 человек в рамках исследования ASPREE. Большинство участников были 70 лет и старше и ранее не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. Половина из них принимала 100 миллиграммов АСК в день в течение более четырех лет, другая половина получала неактивное плацебо.
Меньше сердечных смертей ...
Ученые надеялись, что прием аспирина снизит частоту смертельных сердечно-сосудистых событий, то есть уменьшит смертность от сердечных приступов, инсультов и других последствий сосудистых заболеваний. Фактически, 91 субъект в группе ASA умер от этого в ходе исследования. В группе плацебо это было почти на 25 процентов больше - 112. Это показывает, что разбавитель крови на самом деле имеет профилактический эффект.
Однако настоящим сюрпризом исследования было то, насколько велики риски, связанные с его приемом: общая смертность в группе ASA была даже выше, чем в группе плацебо: 558 из них умерли. Это соответствует 5,9 процента. В контрольной группе их было всего 494, то есть 5,2 процента. Интересно, однако, что этот эффект проявился только на четвертом году периода наблюдений.
... но больше смертей от рака
Как и следовало ожидать от старшей группы участников, основной причиной смерти в обеих группах был рак. Из испытуемых ASA от него умерли 295. Для сравнения: в группе плацебо - 227. Исследователи не нашли доказательств того, что более высокая склонность к кровотечениям играла роль в этих смертях.
Неясные механизмы
Причины подключения пока неясны. Однако известно, что активный ингредиент влияет на различные сигнальные пути, которые участвуют в развитии и распространении рака, пишут авторы. Вы сохранили образцы тканей пациента, с помощью которых соответствующий механизм может быть обнаружен позже.
В целом, авторы пишут, что к результатам следует относиться с осторожностью. Предыдущие исследования дали противоположные результаты: еще меньше случаев рака произошло при приеме АСК. Однако эти исследования включали данные значительно меньшего числа людей. Прежде всего, в выборке приняли участие лишь несколько участников в возрасте 70 лет и старше.
Более сильное кровотечение в желудке и кишечнике
Но как насчет более молодых пациентов из группы риска? Примером этого являются диабетики, у которых более высока вероятность развития атеросклероза из-за высокого уровня сахара в крови. Но профилактика с помощью АСК им тоже обычно не рекомендуется.
По крайней мере, к такому выводу пришла группа сотрудничества по исследованию ASCEND. Она проанализировала данные 15 480 больных диабетом. Использование аспирина привело к уменьшению количества сосудистых заболеваний, но увеличило риск желудочно-кишечных кровотечений. По мнению исследователей, риск кровотечения перевешивал преимущества разжижения крови.
Наслаждайтесь с осторожностью
АСК также следует применять с осторожностью для людей, не страдающих диабетом, с умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это, в свою очередь, показано в исследовании ARRIVE профессора Майкла Газиано из Гарвардской медицинской школы. Из 12 546 субъектов 6270 принимали аспирин ежедневно и 6276 принимали плацебо. В группе аспирина у 61 человека развилось желудочно-кишечное кровотечение по сравнению с менее чем половиной в группе плацебо.
Липиды крови вместо антикоагулянтов?
Статины могут быть альтернативой АСК. В основном они используются для лечения повышенного уровня липидов в крови. Но они также влияют на тромбоциты, то есть на те клетки крови, которые отвечают за свертывание крови. По данным Немецкого фонда сердца, статины могут снизить риск сердечных приступов. Шансы на выживание пациентов с ишемической болезнью сердца также увеличиваются при приеме лекарств.
Нет общего конца для ASS как защиты сердца
Исследователи подчеркивают, что результаты не применимы к более молодым пациентам или тем, кто уже находится в группе высокого сердечно-сосудистого риска. В частности, ни одно из исследований не ставило под сомнение антикоагулянты для так называемой вторичной профилактики. Это влияет на пациентов, у которых уже было серьезное сердечно-сосудистое заболевание, такое как инсульт или сердечный приступ. Таким образом, любой, кому прописал АСК своим врачом, никогда не должен прекращать его использование по собственной инициативе.
