Паралич
Паралич может возникнуть по разным причинам. В их основе лежат, например, травмы нервов или заболевания центральной нервной системы. Они могут проявляться в виде полного паралича мышцы или лишь частичного паралича функции мышц. Прочтите здесь, что вызывает паралич, как он выражается и какие методы лечения могут помочь.
Что такое паралич?
Импульс к движению исходит от мозга. Он передается через спинной мозг и, наконец, достигает мышцы через периферические нервы. Если этот поток общения прерывается в какой-то момент, наступает паралич. Затем функция мышц частично или полностью нарушается.
Причиной обычно является повреждение или нарушение работы нервных путей или соответствующих точек переключения в головном мозге. В этом случае паралич поражает отдельные конечности, определенные части тела или всю часть тела. Пораженные мышцы и части тела обычно почти не могут двигаться или больше не могут двигаться.
Внимание:
Вызовите врача скорой помощи, если симптомы паралича проявятся в течение короткого периода времени, если они сопровождаются одышкой или нехваткой воздуха, или если вы больше не можете контролировать мочевой пузырь и анальный сфинктер!
Формы паралича и как они проявляются
Паралич классифицируется по причинам, степени и последствиям или пораженным участкам. В зависимости от того, насколько выражен паралич, врачи в основном различают
- Парез - частичный паралич или частичная потеря мышечной силы
- Паралич / плегия - полный паралич
Плегия и парез
Медицинские работники описывают полный паралич, поражающий скелетные мышцы, как плегию. К ним относятся следующие явления:
Моноплегия поражает только одну конечность или ее часть, например руку или только кисть.
При параплегии (форма параплегии) вся нижняя половина тела парализована - например, в результате травмы позвоночника или тяжелой грыжи межпозвоночного диска. Особенно страдают ноги, ягодицы и нижняя часть туловища.
С другой стороны, квадриплегия поражает все четыре конечности, например, после травмы спинного мозга в области шеи. Пациент может контролировать движения головы, но руки и ноги парализованы.
При гемиплегии («гемиплегии») тело парализовано с одной стороны. Это происходит, например, в результате инсульта.
Примечание:
Если же, с другой стороны, это неполный паралич (парез), то врачи говорят - в зависимости от степени - о монопарезе, парапарезе, тетрапарезе или гемипарезе.
Девиз здесь - не двигаться - но только если пациент не потерял сознание. Подробнее о первой помощи при травмах позвоночника! Узнать больше
Спастический паралич (центральный паралич)
При спастическом параличе (центральном параличе) повреждаются нервы центральной нервной системы, то есть головной или спинной мозг. Мозг управляет мышцами тела через спинной мозг. В случае повреждения мышечное напряжение (мышечный тонус) в пораженной области увеличивается: мышцы становятся жесткими и способность двигаться ограничена. Мышечные рефлексы запускаются легче.
Врачи различают следующие формы спастического паралича:
- Моноспастичность: поражается нога или рука.
- Параспастичность: поражены обе ноги.
- Гемиспастичность: поражаются рука и нога с одной стороны тела.
- Тетраспастичность: поражаются как руки, так и ноги, иногда также мышцы шеи и туловища.
Вялый паралич (периферический паралич)
При вялом параличе (периферическом параличе) нерв, ведущий от спинного мозга к мышцам, повреждается. В результате передача импульсов к мышце ослабляется или прерывается. В отличие от спастического паралича при этом снижается или полностью исчезает мышечный тонус. Рефлексы также снижены или полностью исчезли.
Последствия паралича
Другие симптомы могут возникать в связи с параличом:
- Укороченные мышцы
- Постуральное повреждение
- Несоосность, деформация и износ суставов
- Несогласованность
- Затрудненное глотание и речь
- Косоглазие
- Двойное зрение (диплопия)
В целом паралич может серьезно ограничить жизнь пострадавших и их родственников. Тяжелое течение может привязывать парализованных людей к инвалидной коляске на всю жизнь. Дыхание также может быть нарушено, иногда настолько, что пациента необходимо постоянно вентилировать (вентиляция дома). Некоторые заболевания также неумолимо прогрессируют, например боковой амиотрофический склероз, который всегда заканчивается летальным исходом.
Что вызывает паралич?
Симптомы паралича возникают в основном из-за болезней или повреждений мозга, позвоночника, нервных путей или мышц.
При центральном параличе нарушается связь между мозгом и мышцами. Причина может лежать непосредственно в головном мозге или поражать спинной мозг. Однако при периферическом параличе повреждаются нервы вне центральной нервной системы. Паралич также может быть результатом прямого мышечного заболевания или повреждения.
Причины в головном и спинном мозге (ЦНС)
Возможные причины паралича, расположенные в центральной нервной системе, включают, например:
- Травма головного или спинного мозга в результате несчастного случая
- Рассеянный склероз (МС)
- (другое) воспаления головного или спинного мозга (например, менингит, миелит, энцефалит), например, из-за инфекций
- Инсульт
- Кровоизлияние в мозг
- опущение диска
- Опухоли головного или спинного мозга
- Отравление (например, ботулизм)
- Недостаток кислорода (например, до или во время родов или в результате несчастного случая)
- Детский церебральный паралич
- Дефицит витамина B-12 (фуникулярный миелоз)
Вызывает периферический паралич
Следующие клинические картины в основном влияют на периферические нервы и вызывают вялый паралич:
- Синдром Гийена-Барре (реже возможен и центрально)
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
- Полинейропатии (например, из-за диабета или алкоголя)
- Спинальная мышечная атрофия (и другие заболевания двигательных нейронов)
- Травмы периферических мышечных нервов (например, в результате операций, несчастных случаев или раковых образований)
Смешанные формы и другие причины паралича
Боковой амиотрофический склероз поражает как центральные, так и периферические нервы (первый и второй мотонейроны). Следовательно, у больных бывает как спастический, так и вялый паралич.
При других клинических картинах может наблюдаться как вялый, так и спастический парез и плегия. В случае острого повреждения спинного мозга вначале иногда возникает вялый паралич (например, спинномозговой шок в случае случайного повреждения спинного мозга). Со временем мышечный тонус повышается до спастичности.
Помимо поражения центральной и периферической нервной системы, существуют заболевания, напрямую влияющие на мышцы, так называемые миопатии. Обычно они вызывают мышечную слабость вплоть до пареза. Это также включает, например, миастению, мышечные дистрофии или ревматические заболевания, такие как поли- и дерматомиозит.
Обследования на паралич
Чтобы диагностировать паралич или его причину, врач сначала проводит подробное обсуждение анамнеза. После этого следует медицинский осмотр. Он проверяет подвижность, мышечную силу, рефлексы и ощущения (неврологический осмотр).
Чтобы выяснить причину паралича, часто необходимы дальнейшие обследования.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут обнаружить патологические изменения - например, инсульт или грыжу межпозвоночного диска.
- Так называемая электромиография (ЭМГ) может использоваться для определения электрической активности мышц.
- Электронурография (ЭНГ) изучает функциональность периферических нервов, например, насколько быстро они проводят импульсы (скорость нервной проводимости).
- При исследовании нервной воды, которую врачи получают на уровне нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (ликворная пункция), можно обнаружить такие заболевания, как воспалительные заболевания центральной нервной системы.
- С помощью биопсии мышцы врач может определить заболевание самой мышцы как причину паралича.
Так лечится паралич
Лечение паралича зависит от причины заболевания. Если паралич вызывает бактериальная или вирусная инфекция, могут помочь антибиотики или противовирусные препараты. Опухоли, которые давят на нервную ткань, могут уменьшиться в результате облучения, хирургического вмешательства или химиотерапии.
С другой стороны, спастичность обычно улучшается с помощью целенаправленных инъекций ботокса. Однако, если нерв необратимо поврежден или даже разорван, его обычно уже нельзя вылечить, но можно облегчить сопутствующие симптомы.
Физиотерапия - важный компонент терапии паралича. Особенно это касается паралича, возникающего в результате заболеваний мышц и нервов. Соответствующие упражнения растягивают укороченные мышцы, улучшают подвижность и кровообращение и замедляют разрушение мышц.
Физиотерапевтические меры также облегчают нарушение осанки и неправильное положение, вызванное параличом. Трудотерапия также важна для того, чтобы парализованные могли вернуться к своей повседневной жизни и справиться с ней.
