Внезапная потеря слуха

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Внезапная потеря слуха - это потеря слуха, которая возникает внезапно и обычно носит односторонний характер без распознаваемого триггера. Он может быть более или менее выраженным; Также возможна полная глухота на пораженное ухо. Иногда внезапная потеря слуха исчезает полностью, в других случаях - навсегда. Подробнее по теме здесь: Как проявляется потеря слуха? Что можно сделать при внезапной потере слуха? Как долго длится внезапная потеря слуха?

Краткий обзор

• Что такое внезапная потеря слуха? Внезапная, в основном односторонняя потеря слуха без явного триггера. Это форма потери слуха внутреннего уха.
• Симптомы: снижение слуха или полная глухота в пораженном ухе, шум в ушах, ощущение давления или ваты в ухе, головокружение, ощущение пушистости вокруг ушной раковины, возможно гиперчувствительность к звуку и т. Д.
• Причины и факторы риска: точные причины внезапной потери слуха неизвестны. Подозреваются различные триггеры и факторы риска, такие как воспаление или нарушение кровообращения во внутреннем ухе, аутоиммунные заболевания, ожирение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, курение, стресс, эмоциональный стресс.
• Лечение: в основном кортизоном (обычно в виде таблеток или инфузии, иногда в виде инъекции в ухо). В отдельных случаях другие процедуры, например, гипербарическая оксигенотерапия. В случае легкой внезапной потери слуха часто вообще не требуется никакого лечения.
• Прогноз: благоприятный, если внезапная потеря слуха незначительна или затрагивает только низкие или средние частоты. В противном случае прогноз ухудшится. Также неблагоприятно, если внезапная потеря слуха с самого начала связана с тяжелой потерей слуха и / или нарушением равновесия.

Внезапная потеря слуха: описание и симптомы

Внезапная потеря слуха (потеря слуха, приступ уха) - это внезапное снижение или даже полная потеря слуха без какой-либо видимой причины. В большинстве случаев потеря слуха происходит только с одной стороны. Иногда также поражаются оба уха.

Настоящая внезапная потеря слуха - это форма потери слуха внутреннего уха. В улитке внутреннего уха усиленные звуковые волны, передаваемые через среднее ухо, преобразуются в электрические нервные сигналы. Оттуда они попадают в мозг и, таким образом, в сознание. В случае внезапной потери слуха преобразование сигнала в улитке нарушается.

В принципе, потеря слуха может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Но у детей это очень редко. Большинству пострадавших около 50 лет. В Германии от 160 до 400 человек на 100 000 населения ежегодно страдают от внезапной потери слуха.

Формы внезапной потери слуха

Внезапную потерю слуха можно классифицировать по степени ее тяжести: легкая внезапная потеря слуха вызывает только легкую потерю слуха, тогда как тяжелые формы могут привести к потере слуха и даже к глухоте на стороне поражения.

С другой стороны, случаи внезапной потери слуха можно подразделить в соответствии с затронутым диапазоном частот: в улитке разные участки отвечают за разные частоты во время преобразования сигнала. Каждый из низких, средних или высоких тонов преобразуется в отдельных областях улитки. Если при внезапной потере слуха поражается только одна из этих областей, это может привести к следующим формам заболевания:

• Потеря слуха на высоких частотах
• Потеря слуха в полутонах
• Низкочастотная потеря слуха

Однако внезапная потеря слуха не всегда бывает изолированной. Также могут быть затронуты несколько частотных диапазонов. Если преобразование нарушено во всех частотных диапазонах, говорят о внезапной пантональной потере слуха.

Внезапная потеря слуха: симптомы

Типичным признаком внезапной потери слуха является описанная внезапная и безболезненная потеря слуха. В зависимости от формы и тяжести заболевания пациент может или не может воспринимать определенные звуки пораженным ухом. Однако внезапную потерю слуха часто сопровождают и другие жалобы, такие как:

• Тиннитус (звон в ушах)
• Ощущение давления или ваты в ухе
• головокружение
• ощущение пушистости вокруг ушной раковины (периауральная дизестезия)

Иногда потеря слуха не (только) ухудшается после внезапной потери слуха, но (дополнительно) нарушается иным образом. Например, некоторые пациенты считают, что звуки и шумы на пораженной стороне слишком громкие. Такая гиперчувствительность к звуку называется гиперакузией. Другие пациенты сообщают об изменении восприятия звука (дизакузии). Иногда звуки на больной стороне также воспринимаются ниже или выше, чем на здоровой (диплоакусис).

Небольшая потеря слуха иногда даже не замечается пострадавшими. Тогда это часто заметно только во время определенных тестов слуха. Однако, если симптомы серьезны, симптомы внезапной потери слуха могут значительно ухудшить качество жизни.

Внезапная потеря слуха: экстренная ситуация или нет?

Внезапная потеря слуха не считается экстренной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи. Насколько срочно обратиться к врачу, зависит от тяжести потери слуха, любых сопутствующих симптомов и предыдущих заболеваний, а также от индивидуального уровня страданий пациента. В большинстве случаев острую тугоухость можно лечить в амбулаторных условиях. Пациентов следует госпитализировать только в тяжелых случаях или если потеря слуха прогрессирует.

Внезапная потеря слуха: причины и факторы риска

Пока причины внезапной потери слуха неизвестны. Однако эксперты подозревают, что следующие факторы могут вызвать внезапную потерю слуха внутреннего уха:

• Нарушения кровообращения улитки
• Нарушение работы определенных клеток улитки
• Воспаление внутреннего уха
• Аутоиммунные заболевания
• Эндолимфатическая водянка (аномальное увеличение определенной жидкости во внутреннем ухе)

Многие ЛОР-врачи не считают эндолимфатический отек реальным нарушением слуха. Это вызвано скоплением естественной жидкости во внутреннем ухе и в основном влияет на низкие звуковые частоты изолированно. Как правило, она проходит самопроизвольно в короткие сроки, поэтому не требует специального лечения.

Помимо упомянутых факторов, в качестве факторов риска рассматриваются ожирение, диабет, высокое кровяное давление и курение. В дополнение к этим физическим триггерам, психологические факторы также играют роль в внезапной потере слуха: поэтому стресс и эмоциональный стресс могут быть возможными причинами внезапной потери слуха.

Другие причины острой потери слуха

Когда слух резко ухудшается, не всегда за этим стоит настоящая внезапная потеря слуха. Также это может иметь следующие причины:

• Посторонний предмет или вода в ухе
• Перемещение наружного слухового прохода или барабанной перепонки через ушную серу (серу)
• Травмы барабанной перепонки или косточек в среднем ухе
• Задержка жидкости, кровотечение или нагноение в среднем ухе
• Несбалансированная разница давления между средним ухом и наружным слуховым проходом (отсутствие выравнивания давления, например, в самолете)

Внезапная потеря слуха: обследования и диагностика

Если у кого-то есть потенциальные симптомы внезапной потери слуха, рекомендуется обратиться к врачу: ЛОР-специалист может определить степень и тип потери слуха и исключить другие возможные причины острой потери слуха.

Для этого врач сначала подробно поговорит с пациентом, чтобы собрать его историю болезни (анамнез). Например, он спрашивает, когда произошла острая потеря слуха, подозревает ли пациент какой-либо триггер и принимает ли он какие-либо лекарства. Кроме того, врач спрашивает о возможных сопутствующих симптомах (головокружение, чувство давления в ухе и т. Д.) И перенесенных ранее заболеваниях.

Затем следует общий осмотр уха, носа и горла (ЛОР-осмотр). Используя отоскопию (микроскопию уха), врач может осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку и исследовать их на предмет повреждений. Также важна проверка слуха:

В эксперименте Вебера врач ударяет камертоном и кладет его на голову пациента. Теперь это должно указывать на то, с какой стороны он громче слышит звук вибрирующего камертона.

Во время проверки слуха с использованием тональной аудиометрии ЛОР-врач подает пациенту звуковые сигналы на разных частотах (через громкоговорители или наушники). Затем громкость постепенно снижается до тех пор, пока пациент не сможет едва различать соответствующий звук («порог слышимости»). Это позволяет определить, на какой частотный диапазон влияет потеря слуха и насколько она выражена.

При так называемой тимпанометрии в наружный слуховой проход вводится специальный зонд, чтобы проверить функцию среднего уха. Кроме того, обычные обследования при подозрении на внезапную потерю слуха включают проверку чувства равновесия и измерение артериального давления.

Дальнейшее расследование отдельных случаев

В отдельных случаях могут быть полезны дальнейшие обследования для выяснения возможной внезапной потери слуха. Некоторые примеры: Функцию внутреннего уха можно проверить путем измерения отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если врач подозревает, что потеря слуха вызвана не внезапной потерей слуха, а определенными инфекциями (болезнь Лайма, цитомегалия, ВИЧ и т. Д.), Соответствующие анализы крови внесут ясность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы исключить конкретную опухоль в головном мозге (опухоль угла моста мозжечка) как причину проблем со слухом.

Внезапная потеря слуха: лечение

Поскольку фактические причины внезапной потери слуха неизвестны, причинной терапии внезапной потери слуха не существует. Однако нам известны некоторые варианты лечения с определенной эффективностью в случае внезапной потери слуха (препараты с преднизолоном или другим «кортизоном»). Существуют и другие методы, эффективность которых, однако, вызывает споры среди экспертов.

Совет: Каждый пациент должен посоветоваться со своим лечащим врачом о различных вариантах и ​​рисках лечения острой потери слуха. Затем следует принять совместное решение о том, какая терапия представляется наиболее перспективной в данном случае.

Лечение - да или нет?

Легкую внезапную потерю слуха, которая практически не влияет на пациента, не обязательно лечить. Иногда вы ждете несколько дней - внезапная потеря слуха может разрешиться сама собой. Однако в отдельных случаях невозможно предсказать, произойдет ли это и когда.

Немедленное лечение острой потери слуха рекомендуется при тяжелой потере слуха, ранее поврежденных ушах или дополнительном головокружении.

Внезапная потеря слуха: кортизон

Высокодозированные глюкокортикоиды («кортизон»), например преднизолон, в первую очередь рекомендуются для терапии острой острой потери слуха: активные ингредиенты обычно вводятся в виде таблеток или инфузий в течение нескольких дней в дозе 250 миллиграммов в день. Поскольку лекарства могут быть эффективны во всем теле при использовании в виде таблеток или настоев, их называют системной терапией. Это может вызвать побочные эффекты в разных частях тела, например, высокий уровень сахара в крови.

Если системная терапия кортизоном не помогает, врач также может ввести кортизон непосредственно в ухо (интратимпанальное введение). Здесь препарат проявляет свое действие практически только локально, что позволяет избежать системных побочных эффектов. Однако интратимпаническое введение кортизона может вызвать боль, головокружение, повреждение барабанной перепонки (перфорацию барабанной перепонки) или, например, средний отит.

Эксперты предполагают, что эффективность глюкокортикоидов при острой потере слуха может быть основана на противовоспалительных и противоотечных свойствах препаратов.

Внезапная потеря слуха: другие методы лечения

Иногда в случае внезапной потери слуха рекламируются препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры) или улучшающие текучесть крови (реологические средства). Однако из-за отсутствия доказательств эффективности и возможных побочных эффектов такие препараты не рекомендуются (более не) для лечения острой потери слуха специализированными сообществами.

То же самое относится к противовирусным препаратам, таким как ацикловир, которые также иногда предлагаются для лечения острой потери слуха. Исследования пока не показали никакой пользы от этого лечения.

Еще один метод лечения, который, по мнению некоторых врачей, должен помочь при внезапной потере слуха, - это гипербарическая оксигенотерапия: пациенты должны несколько раз пройти в специальную барокамеру, где они дышат чистым кислородом. Должен получиться улучшить слух. Однако эффективность лечения внезапной потери слуха остается спорной.

Внезапная потеря слуха: отдохните и бросьте курить

В целом специалисты рекомендуют много отдыхать после внезапной потери слуха. По-видимому, стресс играет важную роль в развитии внезапной потери слуха. Поэтому пациенты с потерей слуха обычно на какое-то время списываются со счетов как больные.

Помимо релаксации, в случае внезапной потери слуха также рекомендуется полностью отказаться от никотина.

Внезапная потеря слуха: развитие болезни и прогноз

Течение и прогноз внезапной потери слуха во многом зависят от того, насколько выражена потеря слуха вначале, прогрессирует ли она и в каком диапазоне частот возникает потеря слуха:

• Наиболее благоприятный прогноз - острая потеря слуха, которая влияет только на низкие или средние частоты или связана только с небольшой потерей слуха.
• Если потеря слуха продолжается, прогноз ухудшается.
• Перспективы обычно плохие, если внезапная потеря слуха с самого начала приводит к серьезным нарушениям слуха или даже к глухоте. Однако бывают также случаи, когда тяжелая потеря слуха полностью излечивается с помощью лечения.
• Прогноз обычно неблагоприятный даже у пациентов, у которых потеря слуха сопровождается дисбалансом.

Невозможно предсказать, как будет развиваться внезапная потеря слуха в отдельных случаях. Продолжительность потери слуха также не поддается оценке. В принципе, применимо следующее: легкая потеря слуха, в частности, может зажить сама по себе через несколько дней. С другой стороны, тяжелая внезапная потеря слуха часто сопровождается длительными или даже пожизненными проблемами слуха (потеря слуха).

Внезапная потеря слуха: риск рецидива

Пациенты с внезапной потерей слуха имеют примерно 30-процентный риск рано или поздно снова внезапно потерять слух (рецидив). Особому риску подвержены люди с существующими факторами риска, такими как высокое кровяное давление или постоянный стресс. Кроме того, пациенты с внезапной потерей слуха в диапазоне низких или средних частот особенно подвержены рецидивам.

теги:  лечебные травы домашние средства здоровое рабочее место Ребенок ребенок