Электролиты

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Электролиты - это вещества, которые могут проводить электричество в водном растворе. Они бывают как положительно, так и отрицательно заряженные частицы (ионы). Важными представителями являются, например, калий, натрий, кальций и магний. Прочтите здесь все, что вам нужно знать об электролитах: определение, задачи, нормальные значения и возможные причины нарушения электролитного баланса.

Что такое электролиты?

Электролиты - это вещества (соли, основания, кислоты), которые в водном растворе распадаются на положительно или отрицательно заряженные частицы (катионы или анионы). Состав электролитов в разных частях тела, то есть внутри и снаружи элемента, точно сбалансирован. Если он изменится, клетка больше не сможет выполнять свою функцию и, возможно, не выжить.

Особо важными электролитами в нашем организме являются:

положительно заряженные ионы	химический символ	отрицательно заряженные ионы	Химический символ
водород	H +	фторид	F-
натрий	Na +	хлористый	Cl-
калий	K +	йод	J-
аммоний	NH4 +	Гидроксил	ОЙ-
Гидроний	H3O +	нитрат	№ 3-
магний	Mg2 +	Бикарбонат	HCO3-
кальций	Ca2 +	окись	O2-
Железо II	Fe2 +	сульфат	SO42-
Железо III	Fe3 +	фосфат	PO43-

Электролиты: натрий

Большая часть натрия в организме находится вне клеток. Вместе с калием натрий играет важную роль в электрическом напряжении и процессах переноса через клеточную мембрану.

Электролиты: калий

В отличие от натрия калий в основном находится внутри клетки. Там он получает так называемый потенциал покоя клеточной мембраны - это важно, например, для сократимости мышечных клеток. Калий также является важным компонентом различных ферментативных реакций в организме.

Электролиты: кальций

Подобно ионам калия и натрия, ионы кальция являются положительно заряженными электролитами, то есть катионами. В организме 99 процентов кальция хранится в костях. Внутри клетки он служит важным проводником при передаче сигналов, например, во время сокращения мышц или высвобождения накопленных веществ.

Электролиты: магний

Магний в основном находится внутри клетки. Там он выполняет множество задач в ферментативных реакциях, производстве белков, метаболизме ДНК и РНК и мышечной активности. Более половины магния связано в костях, но в больших количествах он также содержится в мышцах. Только один процент от общего количества магния в организме содержится в сыворотке и может быть там измерен.

Электролиты: хлорид

В человеческом организме содержится около 80 граммов ионов хлора, треть которых содержится в мышечных клетках или эритроцитах. Хлорид является наиболее важным отрицательно заряженным ионом вне клетки и важным «партнером» натрия. Поэтому при нарушении электролитного баланса оба электролита часто изменяются в одном направлении.

Электролиты: железо

Железо бывает двухвалентным или трехвалентным в организме и химически называется Fe2 + или Fe3 +. Как компонент гемоглобина, он в первую очередь играет роль в транспортировке кислорода. Взрослые должны потреблять 10 (мужчины) или 15 (женщины) миллиграммов в день. У беременных и кормящих женщин повышенная потребность в железе.

Когда вы определяете электролиты?

Врач определит уровень электролитов при подозрении на нарушение электролитного баланса. Лабораторные значения кальция, калия и натрия часто регистрируются как стандартные. Симптомы, которые приводят к подозрению на отдельные нарушения электролитного баланса, различаются в зависимости от пораженного иона и степени нарушения. Однако, поскольку электролиты взаимно влияют друг на друга в своем сложном равновесии, врач обычно определяет несколько значений.

Электролиты: контрольный диапазон

Врачи определяют уровень электролитов в крови или моче.

ион	Сыворотка крови	моча
натрий	135-145 ммоль / л	50-200 ммоль / 24 ч
калий	3,8-5,2 ммоль / л	30-100 ммоль / сутки
аммоний	-	<50 ммоль
магний - Женщины - Мужчины	0,77-1,03 ммоль / л 0,73-1,06 ммоль / л	2,05-8,22 ммоль / 24 ч
кальций - Женщины - Мужчины	2,02-2,60 ммоль / л	<7,5 ммоль / 24 ч <6,2 ммоль / 24 ч
хлористый	96-110 ммоль / л	140-280 ммоль / 24 ч

Для определения уровня железа требуется образец крови. Это особенно зависит от возраста, диеты и гормональных изменений, таких как беременность. Он также подвержен значительным колебаниям в течение дня.

Когда уровень электролитов низкий?

Дефицит электролитов может быть как абсолютным, так и относительным. В случае абсолютного дефицита организму действительно не хватает определенного количества рассматриваемого иона. С другой стороны, более частый относительный дефицит основан на изменении баланса жидкости, что приводит к разбавлению электролитов.

Дефицит натрия

Относительная гипонатриемия из-за эффекта разведения возникает, например, при сердечной недостаточности, циррозе печени или хроническом алкоголизме. Реальная потеря натрия происходит, помимо прочего, из-за использования дренажных препаратов, рвоты и диареи или из-за дисфункции надпочечников.

Дефицит калия

Если уровень калия слишком низкий, врач называет это гипокалиемией. Например, это результат гиперальдостеронизма (синдром Конна) или повышенного уровня инсулина и катехоламинов (адреналина, норадреналина). Организм также теряет ионы калия из-за рвоты, диареи и специальных обезвоживающих средств (петлевых диуретиков).

Дефицит кальция

Острый дефицит кальция (гипокальциемия) приводит, среди прочего, к покалыванию, ригидности мышц и судорогам. Если дефицит кальция сохраняется в течение длительного периода времени, рост волос и ногтей нарушается. Причины низкого уровня кальция включают:

• Дефицит витамина D (например, из-за недостатка солнечного света)
• определенные лекарства, такие как диуретики или глюкокортикоиды
• Чрезмерно быстрое глубокое дыхание (гипервентиляция)
• Распад мышечных клеток (рабдомиолиз)

Недостаток хлорида

Дефицит хлоридов вызывается, например, многократной сильной рвотой, так как желудочный сок содержит много хлоридов. Основное заболевание представляет собой, например, булимическое расстройство пищевого поведения или тяжелую желудочно-кишечную инфекцию (например, вызванную норовирусом). Другие возможные причины дефицита хлоридов:

• регулярное употребление водных лекарств (диуретиков)
• Чрезмерно быстрое глубокое дыхание (гипервентиляция)
• Избыток альдостерона
• Синдром Кушинга

Недостаток железа

Хроническое кровотечение - частая причина дефицита железа; например, особенно страдают молодые женщины с обильным менструальным кровотечением. Повышенная потребность в железе в фазе роста или беременности приводит к относительному дефициту железа. Другими причинами низкого уровня железа в лаборатории являются:

• диета с низким содержанием железа (строго вегетарианская или веганская пища)
• снижение всасывания железа (например, после удаления желудка или из-за глютеновой болезни)
• хроническое воспаление (например, ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит)
• генетические причины

Когда повышается уровень электролитов?

Увеличение электролитов основано либо на увеличении поглощения и резорбции, нарушении выведения или нарушении распределения.

Избыток натрия

Самая частая причина гипернатриемии - чрезмерная потеря воды. Это происходит, например, при ожогах, обильном потоотделении и лихорадке, а также при несахарном диабете. Абсолютный избыток натрия обычно происходит из-за повышенного потребления натрия (употребление соленой воды с высоким содержанием хлорида натрия или бикарбоната натрия).

Избыток калия

Пациенты с нарушением функции почек особенно подвержены высокому риску развития избытка калия (гиперкалиемии). Этот риск увеличивается, если эти пациенты также едят продукты с высоким содержанием калия, например бананы.

Некоторые лекарства, такие как антагонисты альдостерона или калийсберегающие препараты для дегидратации, также повышают уровень калия в сыворотке. Поэтому их нельзя принимать, если вы уже знаете о гиперкалиемии. К другим заболеваниям, связанным с повышенным уровнем калия, относятся:

• Гормональные нарушения, такие как недостаток инсулина или избыток кортизола.
• Распад мышечных и опухолевых клеток или эритроцитов
• Ожоги
• тяжелая травма

Избыток кальция

Поскольку большая часть собственных ионов кальция в организме связана в костях, эти электролиты попадают в кровь, особенно при заболеваниях, сопровождающихся гибелью костных клеток. Такими заболеваниями являются, например, метастазы в кости, рассекающий остеохондроз или хондробластома. Гиперкальциемия также возникает в результате:

• Гиперактивная паращитовидная железа (первичный гиперпаратиреоз)
• Использование некоторых лекарств (литий, тиазиды, добавки витамина D)
• Саркоид
• длительная иммобилизация
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Избыток хлорида

Заболевания, при которых повышается уровень хлоридов в крови, включают почечную недостаточность, травмы головы и отравление бромом. Последний фактически не оказывает никакого влияния на сам хлорид, но абсорбированные бромиды учитываются при определении хлорида.

Избыток железа

Если организм не может выводить излишки железа, но сохраняет его, это приводит к повышению уровня железа в сыворотке крови. Причинами этого являются, например, повышенное всасывание железа, например, при наследственном гемохроматозе, или неэффективное образование красных кровяных телец. Перегрузка железом также может быть результатом очень частых переливаний крови.

Что делать, если показатели электролита изменились?

Поскольку дефицит электролитов обычно является относительным дефицитом, первое, что нужно сделать, - это восстановить водный и электролитный баланс. Например, если есть нарушение электролита из-за разведения (т.е. чрезмерного количества жидкости), врач может назначить дренажные средства. И наоборот, если воды не хватает, необходимо следить за тем, чтобы она поступала в достаточном количестве.

При абсолютном дефиците придется пополнить электролитный баланс. С этой целью врач может назначить заместительные препараты, содержащие соответствующие электролиты, которые необходимо принимать в течение нескольких недель. Такие препараты доступны, например, в виде таблеток или растворимых гранул для питья. Переливание крови также может потребоваться в случае серьезных нарушений электролитного баланса.

Кроме того, следует по возможности отменить прием препаратов, которые приводят к потере отдельных электролитов, если они не являются срочными.

При избытке определенных электролитов также назначается специальное лечение (например, прием комплексообразователей или кровопускание при избытке железа или прием диуретиков при избытке калия).

теги:  домашние средства Болезни системы органов