Медуллобластома

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Медуллобластома - самая распространенная злокачественная опухоль головного мозга у детей и подростков. Он очень быстро растет в области мозжечка и часто вызывает повышение внутричерепного давления с головными болями и тошнотой. Опухоль можно оперировать, облучать и лечить химиотерапевтическими препаратами. Около половины пострадавших можно вылечить с помощью этой интенсивной терапии. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о медуллобластоме.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. D43C71D33

Медуллобластома: описание

Медуллобластома, на долю которой приходится 20 процентов, является наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга у детей и подростков. В таком большом городе, как Кельн, с населением около миллиона человек, ежегодно заболевают около пяти детей в возрасте до 15 лет. Чаще всего медуллобластому диагностируют в возрасте от пяти до восьми лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки. У взрослых опухоль встречается гораздо реже. Медуллобластома составляет только около одного процента всех опухолей головного мозга в них.

Опухоли в основном развиваются в задней черепной ямке. У детей они в основном находятся посередине, у взрослых они чаще встречаются латерально в мозжечке. У многих из них медуллобластома прорастает в церебральные сосуды.Это позволяет опухолевым клеткам очень легко распространяться через церебральную жидкость в остальную часть мозга, а также в позвоночный канал. Если эти клетки оседают на новом месте и образуют там дочернюю опухоль, говорят о метастазах. У каждого третьего пострадавшего медуллобластома уже распространилась на момент постановки диагноза. Большинство поселений опухоли находится в центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Очень редко они возникают в кости или костном мозге.

Медуллобластома очень быстро увеличивается в размерах и может прорасти в окружающие ткани. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует его как очень злокачественный (степень IV). Кроме того, медуллобластомы снова распадаются в соответствии с типом ткани:

• классическая медуллобластома
• десмопластическая медуллобластома
• узловая (узловая) медуллобластома
• анапластическая медуллобластома
• крупноклеточная медуллобластома

Терапия и прогноз могут различаться в зависимости от типа опухоли.

Медуллобластома: симптомы

Поскольку медуллобластома растет очень быстро, симптомы появляются на ранней стадии. Опухоль занимает место в голове и часто препятствует церебральным водным путям, то есть церебральная вода больше не может течь должным образом. Он накапливается, что увеличивает внутричерепное давление, и может развиться напор воды (гидроцефалия). Головная боль, тошнота и рвота, в особенности головокружение, являются типичными признаками повышения давления в черепе. Кроме того, пострадавшие могут испытывать трудности с концентрацией внимания, чувствовать усталость и проблемы со сном. У некоторых возникают проблемы со зрением.

Медуллобластома в основном смещает структуры мозжечка. В результате пациенты часто не могут правильно координировать свои движения и испытывают трудности при ходьбе. В принципе, также могут быть парализованы разные группы мышц.

Медуллобластома: причины и факторы риска

Медуллобластома формируется из эмбриональных клеток (то есть из очень незрелых и недифференцированных клеток) центральной нервной системы. До сих пор не выяснено, почему такие клетки внезапно начинают бесконтрольно размножаться. Однако было замечено, что опухоль чаще возникает в связи с определенными хромосомными изменениями. Ионизирующее излучение считается фактором риска медуллобластомы: дети, которые уже подвергались облучению из-за другого злокачественного заболевания, поэтому подвергаются повышенному риску заболевания.

Медуллобластома: обследования и диагностика

Пациенты с симптомами рака мозга часто сначала обращаются к семейному врачу или педиатру. Он спрашивает о конкретных жалобах и их ходе. Если он обнаруживает признаки злокачественной опухоли в центральной нервной системе, он обычно направляет пациента в специализированный онкологический центр (онкологический) для дальнейшего обследования. Врачи разных специальностей работают вместе, чтобы поставить правильный диагноз. Для этого необходимо точное изучение истории болезни (анамнеза) и различные обследования. Самое важное :

МРТ и КТ

Лучший способ визуализировать медуллобластому - это магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев перед обследованием пациенту в вену вводят контрастное вещество. Опухоль абсорбирует этот контрастный агент и нерегулярно светится на МРТ-изображении. Это позволяет очень хорошо определить его местоположение, размер и протяженность. Поскольку медуллобластома также может распространяться в позвоночный канал, также делается снимок головы.

Если МРТ невозможно по определенным причинам или если необходимо быстро поставить диагноз из-за чрезвычайной ситуации, мозг визуализируется с помощью компьютерной томографии (КТ).

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование церебральной воды (ликворная диагностика) дополняет подробный диагноз медуллобластомы. Врач берет немного церебральной жидкости с помощью тонкой полой иглы, обычно из позвоночного канала (люмбальная пункция). Образец исследуют на наличие опухолевых клеток и, следовательно, на наличие метастазов в спинном мозге.

биопсия

Кроме того, обычно берут образец ткани из опухоли (биопсия) и исследуют под микроскопом. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность оптимально спланировать последующую терапию для пациента.

Медуллобластома: лечение

Медуллобластома из-за своей злокачественности требует быстрого и интенсивного лечения.

Медуллобластома: операция

Лучшим методом лечения медуллобластомы является хирургическое вмешательство. По возможности хирурги стараются удалить всю опухоль. Поскольку медуллобластома в основном прорастает в окружающие структуры мозга, эта цель почти никогда не может быть достигнута. Вот почему после операции всегда есть дальнейшее лечение.

Медуллобластома: лучевая и химиотерапия

При отсутствии опухолевых отложений (метастазов) детей в течение трех-пяти лет после операции облучают в области головы и спинного мозга, а затем лечат химиотерапевтическими средствами. Это также должно разрушить отдельные опухолевые клетки в церебральных каналах.

Если медуллобластома уже дала метастазы, разрабатывается индивидуальный и более интенсивный план лечения.

По возможности нельзя облучать детей младше трех-пяти лет. Сразу после операции вы получите химиотерапию. В большинстве случаев несколько препаратов, которые должны убивать раковые клетки, комбинируются друг с другом. Примерами являются химиотерапевтические препараты, такие как винкристин, CCNU и цисплатин.

Имплантация шунта

Иногда медуллобластома закупоривает церебральные сосуды. Если они не могут быть повторно открыты даже после операции, необходимо искусственно слить мозговую воду. Для этого хирурги помещают небольшую трубку в церебральные сосуды (ликворез). Затем мозговая вода может стекать во внешний контейнер или в тело. В 80% случаев охоту за ликером не следует оставлять постоянно. Как только мозговая вода в достаточной степени стечет сама по себе, ее снова можно будет удалить.

Меры сопутствующей терапии

Кроме того, симптомы внутричерепного давления можно лечить с помощью препарата кортизона дексаметазон. Чаще всего его применяют в период хирургического вмешательства и лучевой терапии.

В зависимости от симптомов, за неотложным лечением в больнице могут последовать реабилитационные мероприятия. Большинство больниц также предлагают психосоциальную помощь пациентам и их семьям.

Обследование и лечение

Подробнее об обследовании и лечении вы можете прочитать в статье Опухоль головного мозга.

Медуллобластома: течение заболевания и прогноз

Течение болезни и прогноз при медуллобластоме зависят от разных критериев. Благоприятно, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем, нет метастазов и опухолевых клеток в церебральной жидкости. Если после операции в голове останутся отдельные опухолевые клетки, опухоль может снова вырасти (рецидив). Рецидивы обычно возникают в первые три года, но в редких случаях могут возникать через десять лет после успешной терапии. Поэтому обследования следует проводить всем пациентам через несколько лет после успешной терапии. Сегодня с помощью интенсивной терапии можно вылечить более половины детей с медуллобластомой.

теги:  ткм подросток Стоматологическая уход