слабоумие

Обновление

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Деменция - это стойкое или прогрессирующее нарушение памяти, мышления или других функций мозга. Причины этого могут быть разными. Существуют различные формы деменции, такие как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Подробнее по теме здесь: Что такое деменция (определение)? Какие бывают формы? Как распознать деменцию? Как это диагностируется и лечится?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F03F02F01G31F00G30

Деменция: краткий обзор

Важные формы деменции: болезнь Альцгеймера (45-70% всех деменций), сосудистая деменция (15-25%), деменция с тельцами Леви (3-10%), лобно-височная деменция (3-18%), смешанные формы (5- 20%)
Симптомы: при всех формах деменции умственная работоспособность снижается в долгосрочной перспективе. Дальнейшие симптомы и точное течение зависят от типа деменции.
Затронуты: в основном люди старше 65 лет. Исключение: лобно-височная деменция, которая начинается примерно в возрасте 50 лет. Большинство пациентов с деменцией - женщины, потому что в среднем они становятся старше мужчин.
Причины: первичное слабоумие (например, болезнь Альцгеймера) - это независимое заболевание, при котором нервные клетки в головном мозге постепенно умирают - точная причина этого неизвестна. Вторичные деменции являются результатом других заболеваний (например, алкогольной зависимости, нарушения обмена веществ, воспаления) или приема лекарств.
Лечение: медикаменты, немедикаментозные меры (например, трудотерапия, поведенческая терапия, музыкальная терапия и т. Д.)
Можно ли вылечить деменцию? Первичное слабоумие невозможно вылечить. Однако правильное лечение может отсрочить курс. Вторичную деменцию иногда можно вылечить, если выявить причину и начать лечение на ранней стадии.

Что такое деменция

Термин деменция относится не к конкретному заболеванию, а к частому возникновению определенных симптомов (= синдром), которые могут иметь самые разные причины. В общей сложности этот термин охватывает более 50 форм заболеваний (таких как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция).

Общим для всех форм деменции является стойкое или прогрессирующее нарушение памяти, мышления и / или других функций мозга. Часто появляются дополнительные симптомы (например, в межличностном поведении).

Первичная и вторичная деменция

Термин «первичная деменция» включает все формы деменции, которые являются независимыми клиническими картинами. Они зарождаются в головном мозге, где погибает все больше и больше нервных клеток.

Самая распространенная первичная деменция (и самая распространенная деменция в целом) - это болезнь Альцгеймера. На втором месте - сосудистая деменция. Другими первичными формами деменции являются лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви.

«Вторичная деменция» относится к деменции, вызванной лекарствами или другими заболеваниями, такими как алкогольная зависимость, заболевания щитовидной железы или выраженная нехватка витаминов. Вторичные формы деменции встречаются довольно редко - они составляют около десяти процентов всех случаев деменции.

Существуют также смешанные формы процессов деменции, в частности смешанные формы болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Псевдодеменция не является «настоящей» деменцией и поэтому не является ни одной из первичных, ни вторичных форм деменции. Это симптом - в основном большой депрессии.

Корковая и подкорковая деменция

Другая классификация клинических картин основана на том, где происходят изменения в головном мозге: корковая деменция связана с изменениями коры головного мозга (латинское: cortex cerebri). Так обстоит дело, например, с болезнью Альцгеймера и лобно-височной деменцией.

Подкорковая деменция, с другой стороны, описывает болезни деменции с изменениями ниже коры головного мозга или в более глубоких слоях мозга. К ним относятся подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (SAE), форма сосудистой деменции.

Однако эта классификация не лишена проблем, поскольку существует множество смешанных и переходных форм. Например, деменция с тельцами Леви может проявляться как кортикальная, так и смешанная форма.

Синдром слабоумия

Термин «синдром слабоумия» часто приравнивают к «деменции». Это понимается как общий интеллектуальный упадок, например, расстройства памяти и ориентации, а также языковые расстройства. Личность пациента часто меняется со временем.

Следует различать псевдодеменцию и синдром деменции. Этот термин включает временные церебральные расстройства, которые моделируются подавлением мысли и влечения. Чаще всего псевдодеменция развивается на фоне тяжелой депрессии. При правильном лечении депрессии симптомы псевдодеменции обычно проходят.

Вы можете узнать больше о синдроме деменции и псевдодеменции в статье Синдром деменции.

Старческое слабоумие и старческое слабоумие

Поскольку слабоумием особенно страдают пожилые люди, его часто называют старческим слабоумием. Однако этот термин не следует приравнивать к «старческому слабоумию»: последнее означает «старческое слабоумие типа Альцгеймера» (SDAT) - проявление болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Напротив, присутствует болезнь Альцгеймера, которая обычно возникает на пятом или шестом десятилетии жизни.

Сегодня существующее и старческое слабоумие типа Альцгеймера обычно вместе называют болезнью Альцгеймера или деменцией типа Альцгеймера (DAT).

Деменция: симптомы

В случае слабоумия со временем теряется умственная работоспособность. В деталях, симптомы деменции зависят от того, какое именно заболевание - например, болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция.

Деменция: «Наслаждайся жизнью!»

Три вопроса для

Доктор мед. Радка Черны,
Специалист по неврологии и психотерапии
1
Можете ли вы остановить слабоумие?

Доктор мед. Радка Черны
От деменции нет лекарства. Согласно последним исследованиям, в настоящее время на рынке нет вещества, которое действительно улучшает мышление или память и / или замедляет течение болезни. Однако вполне возможно поддерживать благополучие больных и их родственников. Здесь помогают хороший уход, возможно обезболивание, снотворные и терапия поведенческих расстройств.
2
Следует ли сообщить диагноз пострадавшим?

Доктор мед. Радка Черны
Лично я очень осторожно отношусь к диагностике деменции. За явным слабоумием также может скрываться тяжелая депрессия, при которой обязательно есть медицинская помощь. С моей точки зрения, при отсутствии разумной терапии или лечения поставить серьезный диагноз проблематично. В процессе лечения можно наблюдать, как прогрессирует заболевание, и при необходимости назвать диагноз деменции.
3
Что вы можете посоветовать пострадавшим или их родственникам?

Доктор мед. Радка Черны
Если вас это коснуло, много перемещайтесь, развивайте дружбу и хобби и старайтесь делать что-то значимое как можно дольше! Наслаждайся своей жизнью! Если вы как родственник поговорите с врачом о вариантах лечения и адаптации на ранней стадии, вы лучше поймете болезнь и сможете оказать целевую помощь. Заботясь обо всем, обратите внимание на свои потребности и побалуйте себя переменами и перерывами.
Доктор мед. Радка Черны,
Специалист по неврологии и психотерапии
В своей практике в Мюнхене невролог также предлагает свою головную консультацию, в которой используется более полная дифференциальная диагностика, чтобы разобраться в нарушениях памяти и концентрации.

Болезнь Альцгеймера

Симптомы деменции при болезни Альцгеймера (и многих других формах деменции) возникают из-за проблем с кратковременной памятью: пострадавшие становятся все более забывчивыми, часто теряют свои места и им трудно сконцентрироваться. Иногда общие термины внезапно перестают приходить в голову во время разговора. Проблемы с ориентацией в незнакомой обстановке также являются первыми признаками слабоумия типа Альцгеймера.

Выраженные симптомы деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера влияют на долговременную память. Пациентам становится все труднее вспоминать прошлое. В какой-то момент они перестают узнавать близких им людей. На поздних стадиях деменции пациенты также теряют физический вес и нуждаются в помощи во всех видах деятельности.

Мозг сжимается при болезни Альцгеймера

При болезни Альцгеймера нервные клетки умирают. Это заставляет мозг медленно сокращаться.

Подробнее о симптомах, причинах, диагностике и лечении этой наиболее распространенной формы деменции читайте в статье о болезни Альцгеймера.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция - это результат нарушения кровообращения в головном мозге. Симптомы деменции часто сходны с симптомами болезни Альцгеймера. Однако точная клиническая картина сосудистой деменции зависит от того, в какой части мозга пациента возникают нарушения кровообращения и насколько они серьезны.

Возможные симптомы включают проблемы со слухом, связной речью и сориентированием. Эти признаки деменции также присутствуют при болезни Альцгеймера, но они часто проявляются раньше и сильнее при сосудистой деменции. Кроме того, при сосудистой деменции память может сохраняться дольше.

Другие возможные признаки сосудистой деменции включают нарушения походки, замедление движения, нарушения опорожнения мочевого пузыря, трудности с концентрацией внимания, изменения личности и психиатрические симптомы, такие как депрессия.

Вы можете узнать больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении этой второй по распространенности формы деменции в статье Сосудистая деменция.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви также проявляется симптомами деменции, аналогичными болезни Альцгеймера. Однако у многих пациентов наблюдаются галлюцинации (галлюцинации) на ранних стадиях болезни. В свою очередь, память обычно сохраняется дольше, чем при болезни Альцгеймера.

Кроме того, у многих людей с деменцией с тельцами Леви проявляются симптомы болезни Паркинсона. К ним относятся скованные движения, непроизвольный тремор и неустойчивая осанка. Вот почему пострадавшие чаще раскачиваются и падают.

Другой особенностью этой формы деменции является то, что физическое и психическое состояние пациента иногда сильно колеблется. Иногда пораженные проявляют инициативу и бодрствуют, а затем снова сбиты с толку, дезориентированы и замкнуты.

Вы можете прочитать больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении этой формы деменции в статье Деменция с тельцами Леви.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция, также известная как болезнь Пика или болезнь Пика, протекает совершенно иначе. Типичными симптомами деменции здесь являются изменения личности и часто странное поведение: люди, страдающие от этого, обычно легко раздражаются, агрессивны и ведут себя бестактно или смущающе. Также возможны переедание и апатия.

Из-за заметного и асоциального поведения многих пациентов часто сначала подозревается психическое расстройство, а не деменция. Типичные симптомы деменции, такие как проблемы с памятью, появляются только на поздних стадиях болезни Пика. Кроме того, у пациента обедняется язык.

Вы можете узнать больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении этой более редкой формы деменции в статье Лобно-височная деменция.

Разница: болезнь Альцгеймера и деменция другого типа

"В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?" Некоторые больные и их родственники задают себе этот вопрос, исходя из того, что существуют две разные клинические картины. Фактически, как упоминалось выше, болезнь Альцгеймера - это всего лишь одна из форм деменции и, безусловно, самая распространенная. Правильно, поэтому вопрос должен заключаться в том, в чем разница между болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, такими как сосудистая деменция.

Типичное различие между этими двумя наиболее распространенными формами деменции связано с началом и течением заболевания: болезнь Альцгеймера обычно начинается незаметно, а симптомы постепенно ухудшаются. С другой стороны, сосудистая деменция часто возникает внезапно, и симптомы усиливаются скачками.

Вот и все, что касается теории - однако на практике все выглядит немного иначе. Каждый тип деменции может развиваться по-разному от пациента к пациенту, что затрудняет различение различных форм заболевания. Также существуют смешанные формы, такие как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. У пораженных проявляются признаки обеих форм деменции, поэтому диагноз часто бывает затруднен.

Вы можете узнать больше о сходствах и различиях между важными формами деменции в статье «Разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?».

Деменция: причины и факторы риска

В большинстве случаев деменции это первичное заболевание (первичная деменция), то есть независимое заболевание, возникающее в головном мозге: у пораженных нервные клетки постепенно отмирают, и связи между нервными клетками теряются. Здесь врачи говорят о нейродегенеративных изменениях. Точная причина варьируется в зависимости от типа первичной деменции и часто до конца не выяснена.

Деменция Альцгеймера: причины

При наиболее распространенной форме деменции в головном мозге образуются так называемые бляшки. Это отложения больного белка (бета-амилоида). Врачи подозревают, что эти бляшки способствуют развитию болезни Альцгеймера или, по крайней мере, способствуют ее развитию.

Точно неизвестно, почему образуются бляшки. Редко - примерно в 1% случаев - причины носят генетический характер: изменения генетического материала (мутации) приводят к образованию бляшек и вспышке болезни. Такие мутации делают деменцию Альцгеймера наследственной. Однако в подавляющем большинстве случаев вы точно не знаете, почему у кого-то есть болезнь Альцгеймера.

Сосудистая деменция: причины

При сосудистой (сосудистой) деменции нарушения кровообращения в головном мозге приводят к гибели нервных клеток. Например, они могут быть результатом нескольких небольших инсультов (из-за окклюзии сосудов), которые происходят одновременно или в разное время в одной области мозга («мультиинфарктная деменция»). Иногда сосудистая деменция также возникает из-за большого кровоизлияния в мозг, например, у пациентов с высоким кровяным давлением.

Менее распространенными причинами сосудистой деменции являются, например, воспаление сосудов и генетические заболевания.

Деменция с тельцами Леви: причины

При деменции с тельцами Леви белковые остатки транспортного белка альфа-синуклеина, которые, помимо прочего, регулируют высвобождение дофамина, откладываются в нервных клетках коры головного мозга. Эти так называемые тельца Леви препятствуют коммуникации между нервными клетками. Почему они развиваются, по большей части неизвестно. Заболевание очень редко бывает генетическим.

Лобно-височная деменция: причины

При лобно-височной деменции нервные клетки лобных и височных долей головного мозга постепенно отмирают. Опять же, причина в значительной степени неизвестна. Некоторые случаи генетически детерминированы.

Вторичная деменция: причины

Редкие вторичные деменции вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Они могут быть вызваны, например, алкогольной зависимостью, заболеваниями щитовидной железы, заболеваниями печени, инфекциями (например, ВИЧ-энцефалитом, нейроборрелиозом) или дефицитом витаминов. Лекарства также являются возможной причиной слабоумия.

Факторы риска деменции

Пожилой возраст и соответствующая генетическая предрасположенность увеличивают риск деменции. К другим факторам риска относятся, например, высокое кровяное давление, диабет (сахарный диабет), сердечные аритмии, высокий уровень холестерина, депрессия, черепно-мозговые травмы, курение, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение.

Люди с низкой умственной, социальной и физической активностью также более склонны к развитию деменции.

Деменция: обследования и диагностика

Тот факт, что человек часто что-то забывает в старости, не обязательно является поводом для беспокойства. Однако, если ваша забывчивость сохраняется или даже усиливается в течение нескольких месяцев, вам следует обратиться к семейному врачу. Он может направить вас к специалисту (невролог или клиника памяти), если вы подозреваете деменцию.

Анамнез интервью

Сначала врач спросит вас о ваших симптомах и общем состоянии вашего здоровья. Он также спросит, принимаете ли вы какие-либо лекарства, и если да, то какие. Потому что многие препараты могут временно или навсегда ухудшить работу мозга. Во время этого анамнеза врач также обращает внимание на то, насколько хорошо вы можете сосредоточиться на разговоре.

Врач также часто разговаривает с близкими родственниками. Например, он спрашивает их, стал ли пациент более беспокойным или агрессивным, чем раньше, очень ли активен по ночам или у него галлюцинации.

Когнитивные тесты на деменцию

Врач может использовать различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас деменция и насколько она серьезна. Часто используемые тесты на деменцию - это, например, тест часов, MMST и DemTect. Они просты в исполнении и не занимают много времени. Однако его информативная ценность при легкой и сомнительной деменции ограничена. Кроме того, эти короткие когнитивные тесты не подходят для дифференциации различных деменций.

Смотреть тест

Тест часов помогает выявить слабоумие на ранней стадии. Однако для этого он всегда сочетается с другим тестом: одного результата теста часов недостаточно для постановки диагноза.

Проверка часов очень проста: введите числа от 1 до 12 по кругу, точно так, как они расположены на циферблате. Вы также должны нарисовать часовую и минутную стрелки таким образом, чтобы получилось определенное время (например, 11:10 утра).

Во время обследования врач проверяет, например, правильно ли нарисованы числа и указатели, а цифры легко читаются. По ошибкам и отклонениям он может сделать вывод о возможном слабоумие. Люди с дебютом слабоумия часто неправильно ставят минутную стрелку, а часовую - правильно.

Смотреть тест

Если пациент не может правильно записать циферблат или время, это признак слабоумия.

Вы можете узнать больше об этой процедуре тестирования в статье о тестировании часов.

MMST

Аббревиатура MMST расшифровывается как «Миниатюрный тест на психический статус». Это очень часто используемый тест на деменцию. Вы должны заполнить простую анкету, в которой проверяются различные функции мозга, такие как память, внимание и арифметика. Ваши навыки ориентации также проверяются с помощью таких вопросов, как «Какое время года?» или «В каком городе мы сейчас находимся?». Каждый ответ оценивается количеством баллов.

В конце теста все набранные баллы суммируются. По результатам оценивается степень деменции. Что касается болезни Альцгеймера - наиболее распространенной формы деменции - различают следующие стадии деменции:

MMST от 20 до 26 баллов: слабоумие Альцгеймера легкой степени
MMST от 10 до 19 баллов: умеренная / умеренная деменция Альцгеймера
MMST <10 баллов: тяжелая деменция Альцгеймера

Вы можете узнать больше о процессе и оценке «Mini-Mental-Status-Test» в статье MMST.

DemTect

Аббревиатура DemTect расшифровывается как «обнаружение деменции». Примерно десятиминутный тест проверяет различные когнитивные способности, например память. Для этого вам зачитываются десять терминов (собака, лампа, тарелка и т. Д.), Которые вы затем должны повторить. Порядок не имеет значения. Он считает, сколько терминов вы смогли запомнить.

В другом задании вам следует перечислить как можно больше вещей, которые можно купить в супермаркете. Это проверяет семантическую беглость слова.

Очки начисляются за каждое задание. В конце теста вы складываете все баллы. Общий результат можно использовать, чтобы оценить, насколько ухудшены ваши когнитивные способности.

Подробнее об этой процедуре тестирования читайте в статье DemTect.

Физическое обследование

Медицинский осмотр важен, чтобы исключить другие заболевания как причину предполагаемых симптомов деменции. Таким же образом можно определить свое физическое состояние. Например, врач измеряет ваше кровяное давление, проверяет мышечные рефлексы и то, как ваши зрачки реагируют на свет.

Лабораторные тесты

Диагноз деменции также включает анализы крови. Создается анализ крови и определяются различные показатели крови (электролиты, такие как натрий и калий, уровень сахара в крови натощак, осаждение крови, мочевина, витамин B12, показатели щитовидной железы, гамма-GT и т. Д.). Таким образом можно определить, есть ли возможная вторичная деменция, вызванная, например, заболеванием щитовидной железы или недостатком витамина B12.

В некоторых случаях необходимы более обширные лабораторные исследования, например, если пациент с деменцией заметно молод или симптомы очень быстро прогрессируют. Затем врач назначает, например, обследование на наркотики, анализы мочи и / или тест на болезнь Лайма, сифилис и ВИЧ.

Если анамнез и предыдущие обследования предполагают воспалительное заболевание головного мозга, следует взять образец нервной жидкости (ликвора) из поясничного отдела позвоночника (люмбальная пункция) и проанализировать его в лаборатории. Это может указывать на болезнь Альцгеймера: характерные изменения концентрации определенных белков (амилоидного белка и тау-белка) в спинномозговой жидкости с высокой степенью вероятности указывают на болезнь Альцгеймера.

Процедуры визуализации

Визуализирующие исследования мозга используются для исключения излечимых причин деменции (например, опухоли). Они также помогают различать различные формы первичной деменции (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и т. Д.).

В основном используются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ, также известная как магнитно-резонансная томография). Однако иногда проводятся и другие обследования. Это включает, например, ультразвуковое исследование сосудов шеи при подозрении на сосудистую деменцию. В неясных случаях деменции с тельцами Леви может быть полезно ядерное медицинское обследование (позитронно-эмиссионная томография = ПЭТ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография = ОФЭКТ).

Генетическая экспертиза

Если есть подозрение, что деменция является наследственной, пациенту следует предложить генетическое консультирование и тестирование. Результат генетического теста не влияет на терапию. Однако некоторые пациенты хотят точно знать, несут ли они на самом деле ген, вызывающий заболевание, или нет.

Деменция: лечение

Несмотря на различные варианты лечения деменции, болезнь обычно неизлечима (исключение: некоторые вторичные деменции). Вместо этого терапия направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Это помогает пациенту как можно дольше вести самостоятельную и самостоятельную жизнь.

Терапия деменции состоит из медикаментозного лечения и немедикаментозных мероприятий. Для каждого пациента создается индивидуальный план терапии. Следует учитывать личность пациента и его пожелания, особенно при выборе немедикаментозных мер. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успех лечения.

Лекарства от слабоумия (лекарства от слабоумия)

Так называемые препараты от деменции в основном используются в лекарственной терапии деменции. Они влияют на различные вещества-посредники в мозгу. Это позволяет им поддерживать умственную работоспособность пациента. Однако препараты от слабоумия обычно действуют только ограниченное время.

Лекарства от слабоумия были опробованы в первую очередь при лечении болезни Альцгеймера. Утвержденными представителями являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонист глутамата (антагонист NMDA) мемантин.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (такие как донепезил или ривастигмин) блокируют в головном мозге фермент, расщепляющий нейромедиатор ацетилхолин. Это вещество-мессенджер важно для связи между нервными клетками. Он не вырабатывается в достаточных количествах у пациентов с болезнью Альцгеймера, что способствует развитию симптомов. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы могут компенсировать дефицит нейромедиатора на ранних и средних стадиях болезни Альцгеймера. Тогда пациенты снова смогут лучше справляться со своей повседневной жизнью. Кроме того, дольше сохраняются такие функции мозга, как мышление, обучение и запоминание.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы также часто используются при других формах заболеваний, таких как деменция с тельцами Леви и смешанные формы.

Антагонист глутамата мемантин блокирует точки стыковки нейромедиатора глутамата в головном мозге. Его концентрация может быть увеличена, например, при болезни Альцгеймера, которая в долгосрочной перспективе разрушает нервные клетки. Мемантин (нейрозащита) защищает от необратимого повреждения нервов. Их используют на средних и поздних стадиях болезни Альцгеймера.

Препараты на основе лекарственного растения Гинкго билоба часто рекомендуют при деменции. Они считаются менее эффективными, но могут использоваться в качестве добавки.

Другие препараты от деменции

Когда люди узнают, что у них деменция, у них часто развивается депрессивное настроение. Смерть самих клеток мозга также может быть причиной депрессии. В таких случаях врач может назначить антидепрессанты. Они обладают улучшающим настроение и стимулирующим действием.

Некоторые пациенты становятся агрессивными и беспокойными, страдают галлюцинациями или паранойей. Такие симптомы можно облегчить с помощью нейролептиков (таких как рисперидон, мелперон или пипамперон). Применение этих препаратов тщательно изучено и ограничено по времени из-за сильных побочных эффектов.

При сосудистой деменции необходимо лечить факторы риска и основные заболевания, которые могут привести к дальнейшему повреждению сосудов. Это включает, например, прием гипотензивных препаратов при высоком кровяном давлении и гиполипидемических средств при повышенном уровне липидов в крови (например, повышенном уровне холестерина).

Поведенческая терапия

Диагноз деменции вызывает у многих людей чувство незащищенности, беспокойства, депрессии или агрессивности. В рамках поведенческой терапии психолог или психотерапевт могут помочь пострадавшим лучше справиться с болезнью. Поэтому поведенческая терапия особенно подходит для пациентов на ранних стадиях деменции.

Когнитивная тренировка

Когнитивные тренировки могут замедлить прогрессирование деменции, особенно на ранних и средних стадиях заболевания. Тренируются умственные (когнитивные) навыки, например память, внимание и ориентация. Например, при индивидуальной или групповой терапии пациенты должны угадывать термины, называть цвета и добавлять рифмы. Когнитивный тренинг должен быть разработан для каждого пациента таким образом, чтобы он не перегружал и не перегружал его.

Автобиографическая работа

На ранних и средних стадиях деменции может быть полезна автобиографическая работа: в обсуждениях (индивидуальная или групповая терапия) пациент должен использовать фотографии, книги и личные вещи, чтобы опираться на предыдущий положительный опыт и рассказывать о них. Эта автобиографическая работа сохраняет живые воспоминания пациента с деменцией из их предыдущей жизни и усиливает чувство собственной идентичности.

Ориентация на реальность

В ориентации на реальность пациенты обучаются ориентироваться в пространстве и во времени и лучше классифицировать людей и ситуации. Ориентация времени может поддерживаться часами, календарями и изображениями времен года. Чтобы пациентам было легче ориентироваться (например, в своем доме), различные жилые комнаты (ванная, кухня, спальня и т. Д.) Могут быть, например, отмечены разными цветами.

Ориентация на реальность имеет смысл на всех стадиях болезни. Его можно тренировать индивидуально или в группах.

Музыкальная терапия

Суть музыкальной терапии для людей с деменцией основана на том, что музыка может вызывать положительные воспоминания и чувства. На ранних стадиях деменции пациенты могут - индивидуально или вместе - играть на музыкальном инструменте (барабане, треугольнике, глокеншпиле и т. Д.) Или петь. При запущенной деменции, по крайней мере, прослушивание знакомых мелодий может успокоить пациента или облегчить его боль.

Трудотерапия

Чтобы пациенты на ранних и средних стадиях деменции могли как можно дольше справляться с повседневными делами, такими как покупки, приготовление пищи или чтение газет, им следует регулярно практиковать эти действия с терапевтом.

На средних и тяжелых стадиях заболевания танцы, массаж и сенсорные раздражители могут стимулировать физическую активность. Это может порадовать пациента и улучшить его или ее самочувствие.

СРЕДНЯЯ ТЕРАПИЯ

Средство терапии направлено на то, чтобы сделать среду пациента подходящей для деменции. Пострадавшие должны чувствовать себя в безопасности и комфортно в своем жилом пространстве. Поэтому комнаты должны быть спроектированы как можно более подходящим образом. Например, гладкая древесина и мягкие ткани воспринимаются большинством пациентов как очень приятные. Хорошо известные ароматы (например, ароматы для комнат) и любимые цветы могут порадовать пациентов, успокоить или поднять настроение и пробудить приятные воспоминания.

Планирование ухода: деменция

Рано или поздно пациенты с деменцией нуждаются в помощи в повседневной жизни, например, с одеванием, стиркой, покупками, приготовлением пищи и приемом пищи. Поэтому пациенты и их родственники должны как можно раньше обсудить эту тему и позаботиться о планировании дальнейшего лечения.

Важными вопросами, которые необходимо прояснить, являются, например: Может ли и будет ли пациент с деменцией оставаться в своей квартире? Какая помощь ему нужна каждый день? Кто может оказать эту помощь? Какие существуют виды амбулаторной помощи? Если уход в домашних условиях невозможен - какие альтернативы возможны?

Вы можете прочитать все, что вам нужно знать о таких темах, как уход за семьей, амбулаторный медперсонал и дома престарелых, в статье Планирование ухода: деменция.

Как справиться с деменцией

Когда чья-то собственная умственная работоспособность заметно снижается, это расстраивает и пугает многих из них. Родственникам слишком часто сложно справиться с деменцией и ее последствиями.

Борьба с деменцией требует, прежде всего, терпения и понимания - как со стороны пациента, так и со стороны родственников и опекунов. Кроме того, можно многое сделать, чтобы замедлить умственное снижение. Это включает в себя регулярную тренировку имеющихся когнитивных навыков, например, чтение или разгадывание кроссвордов. Также следует заниматься другими хобби, такими как вязание, танцы или создание моделей самолетов - с необходимыми корректировками, если это необходимо (например, более легкие схемы вязания или более простые танцы).

И последнее, но не менее важное: пациенты с деменцией также получают пользу от сбалансированной диеты, регулярных упражнений и структурированного распорядка дня.

Вы можете прочитать больше советов по повседневной жизни с деменцией в статье Как бороться с деменцией.

Помощь при деменции

Существует множество различных ассоциаций, учреждений и организаций, которые предоставляют информацию и поддержку людям с деменцией и их семьям. К ним относятся, например, Немецкое общество болезни Альцгеймера, Немецкая лига пожилых людей и ассоциация «Друзья пожилых людей».

Любой, кто хотел бы перестроить свой дом с учетом потребностей пожилого человека или человека с деменцией, может обратиться за советом и информацией в Федеральную рабочую группу по адаптации жилья. Если необходимо переехать в дом престарелых или престарелых, Heimverzeichnis.de предлагает помощь в поиске подходящего учреждения.

Подробнее об этих и других точках контакта для пациентов с деменцией и их родственников вы можете найти в статье «Помощь при деменции».

Деменция: течение болезни и прогноз

При любой форме слабоумия в долгосрочной перспективе теряется умственная работоспособность. Необратимо страдает личность пациента.

Однако в отдельных случаях течение деменции может сильно различаться от пациента к пациенту. В основном это зависит от типа заболевания. Например, сосудистая деменция часто возникает внезапно и постепенно ухудшается. Однако в большинстве случаев деменция начинается незаметно и медленно прогрессирует.

Кроме того, у пациента с деменцией иногда бывают «хорошие», а иногда «плохие» дни. Состояние пациента также может меняться в течение дня. У многих из них слабоумие сильнее вечером, чем днем.

Поведение пациентов с деменцией также сильно различается. Некоторые пациенты становятся все более агрессивными, а другие остаются дружелюбными и спокойными. Некоторые пациенты долгое время остаются в хорошей физической форме, другие прикованы к постели.

В целом применимо следующее: течение деменции может сильно варьироваться от человека к человеку. Это тоже сложно предсказать.

Влияние на течение деменции

От деменции нет лекарства. Активизация, занятость и внимание человека могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих деменцией. Кроме того, правильная терапия (медикаментозные и немедикаментозные меры) может помочь временно остановить течение деменции или, по крайней мере, замедлить его.

Деменция: профилактика

Многие факторы способствуют развитию деменции. Если можно избежать или хотя бы уменьшить эти факторы риска, это поможет предотвратить деменцию.

Например, нужно лечить высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови и ожирение - не только с помощью лекарств, но и с помощью правильного образа жизни. Например, средиземноморская диета защищает от слабоумия: она включает много фруктов и овощей, рыбу, оливковое масло и цельнозерновой хлеб. С другой стороны, свинину и молочные продукты следует употреблять в умеренных количествах.

Регулярные упражнения приносят пользу мозгу и остальному телу в любом возрасте. Физическая активность стимулирует кровообращение и обмен веществ в головном мозге. В результате нервные клетки становятся более активными и лучше взаимодействуют между собой. Спорт и упражнения в повседневной жизни также снижают кровяное давление и уровень холестерина и предотвращают ожирение, диабет, сердечные приступы, инсульты и депрессию. Кроме того, регулярные упражнения поддерживают здоровье кровеносных сосудов, что защищает от сосудистой деменции. Однако физическая активация подходит не только для профилактики: она приносит пользу и пациентам с деменцией.

Также рекомендуется «тренировка мозга»: как и мышцы, мозг также следует регулярно тренировать. Например, для этого подходят культурные мероприятия, математические головоломки или творческие увлечения. Такая умственная деятельность на работе и в свободное время может снизить риск развития слабоумия.

Если вы хотите предотвратить деменцию, вам также следует поддерживать социальные контакты. Чем больше вы общаетесь и обмениваетесь идеями с другими людьми, тем больше вероятность, что вы все еще умственно здоровы даже в пожилом возрасте - важная защита от слабоумия.

Дополнительная информация:

Книги:

Сердце не сошло с ума: советы опекунам и родственникам (Удо Баер и Габи Шотт-Ланге, Бельц Верфлаг, 2017)
Понимание болезни Альцгеймера и деменции: диагностика, лечение, повседневная жизнь, уход (Вольфганг Майер, Йорг Б. Шульц, Саша Вегген и Стефани Вольф, TRIAS Verlag, 3-е издание, 2019 г.)