Тест на болезнь Лайма

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Надежный тест на болезнь Лайма или даже экспресс-тест на боррелиоз изучается уже давно. Потому что надежный диагноз болезни Лайма нелегок из-за часто неспецифических симптомов. Боррелиоз легко поддается лечению, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Здесь вы можете узнать больше о диагностике болезни Лайма и возможных тестах!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M01G01A68

Диагностика болезни Лайма: симптомы указывают путь

Наиболее важным признаком диагноза болезни Лайма является типичная сыпь на месте укуса клеща: «блуждающая красная» (мигрирующая эритема). Это считается ведущим симптомом ранней болезни Лайма и встречается у многих пациентов. По этой причине после укуса клеща вам следует в течение нескольких недель следить за окружающим участком кожи. Часто бывает полезно каждую неделю делать небольшую заметку в календаре, чтобы еще раз проверять позицию. Если вы заметили изменения на коже, вам следует обратиться к врачу.

К сожалению, укус клеща часто остается незамеченным или забывается. Если вы или ваш врач все еще подозреваете болезнь Лайма, подумайте, существует ли общая вероятность укуса клеща - например, из-за частых прогулок по лесу, пикников на лугу, регулярных работ в лесу / саду или бега летом. Ваш врач спросит об этом при анамнезе (истории болезни).

Иногда инфекция боррелиоза остается незамеченной в течение длительного времени и проявляется только спустя месяцы или годы с поздними проявлениями, такими как воспаление суставов (артрит Лайма), поздний нейроборрелиоз или хроническое воспаление кожи (хронический атрофический акродерматит). Даже при таких жалобах врач думает, помимо прочего, об инфекции, вызванной болезнью Лайма.

Тест на болезнь Лайма на антитела

При подозрении на болезнь Лайма необходимы лабораторные анализы для уточнения. Для этого доступны различные тесты на боррелиоз. Многие из них сосредоточены на специфических антителах против возбудителей боррелиоза (Borrelia). Врачи называют эти тесты на антитела термином Borrelia Serology.

Обнаружение антител в крови

Эти тесты на боррелиоз (1-й этап: ИФА, 2-й этап: иммуноблоттинг) ищут специфические антитела против боррелий в образце крови пациента. Однако одного положительного результата недостаточно для диагностики болезни Лайма. Также должны присутствовать симптомы болезни Лайма. Кроме того, возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты теста.

Ложноотрицательный результат

Тест на боррелиоз на наличие антител в крови может показать инфекцию боррелиозом только через несколько недель после заражения. Только тогда иммунная система вырабатывает специфические антитела против боррелий. Таким образом, во время характерной сыпи («блуждающего покраснения») проба на боррелиоз может быть отрицательной (примерно в половине случаев).

В противном случае отрицательный результат теста не обязательно означает, что у пациента нет болезни Лайма. У некоторых людей иммунная система вырабатывает мало или совсем не вырабатывает антител против боррелий. Иногда это связано с генетической предрасположенностью, в других случаях с ослабленной иммунной системой.

Тесты на боррелиоз также могут быть ложноотрицательными у пациентов, получающих иммунодепрессанты от другого заболевания. Иммунодепрессанты - это препараты, подавляющие иммунную систему.

Ложноположительный результат

Тесты на боррелиоз на антитела также могут давать ложноположительные результаты. Так бывает, например, если пациент действительно болеет сифилисом (сифилисом). Потому что возбудители сифилиса и боррелиоза относятся к числу винтовых бактерий (спирохет). Затем тесты путают патогены из-за их схожей структуры.

Вирусные инфекции EBV (железистая лихорадка), гепатит или ветряная оспа (ветряная оспа и опоясывающий лишай) и некоторые аутоиммунные заболевания также могут вызывать ложноположительные результаты.

Положительный тест на болезнь Лайма сам по себе не является окончательным.

Если тест на болезнь Лайма положительный, это обычно означает только то, что пациент был инфицирован боррелией в какой-то момент времени. Однако один только положительный тест на антитела не позволяет сделать вывод о том, является ли инфекция витальной (с фактическими симптомами) или скрытой («скрытой») инфекцией. Во втором случае пациент заразился боррелиями, но иммунная система держит их под контролем, чтобы болезнь не вспыхнула.

Анализ крови на болезнь Лайма также может быть положительным, если инфекция была давно вылечена - либо с помощью только защитных сил организма, либо с помощью антибиотикотерапии. Антитела к боррелии часто еще обнаруживаются в крови.

Положительный анализ крови на болезнь Лайма может быть истолкован как свидетельство болезни Лайма только в связи с типичными симптомами и историей болезни пациента (укус клеща).

Если нет типичных симптомов болезни Лайма или есть только неспецифические симптомы, такие как усталость, недомогание, головная боль, ломота в теле или лихорадка, врач обычно не проводит тест на болезнь Лайма. Потому что результат теста не будет иметь никаких последствий.

Нейроборрелиоз: обнаружение антител в спинномозговой жидкости

Если на основании ваших симптомов и информации из анамнеза вы подозреваете нейроборрелиоз, врач возьмет у вас образец спинномозговой жидкости (нервной жидкости, ликвора). Это делается в рамках ликворной пункции. Затем в лаборатории образец ликера исследуется на наличие антител, среди прочего, против боррелий.

Однако обнаружения специфических антител в нервной воде (в связи с типичными симптомами) недостаточно для постановки диагноза «нейроборрелиоз». Кроме того, нервная вода должна показывать определенные воспалительные изменения. Подробнее о диагностике заражения боррелиями нервной системы вы можете узнать в статье Нейроборрелиоз.

Прямое обнаружение патогенов

Обнаружение специфических антител очень важно для диагностики болезни Лайма. В качестве поддержки, Borrelia может быть обнаружена непосредственно в материале образца пациента - с одной стороны, путем культивирования бактерий, с другой стороны, путем обнаружения генома Borrelia.

Культура боррелий

Здесь пытаются культивировать бактерии из образца пациента. Образец может быть взят, например, из патологически измененной кожи или жидкости головного / спинного мозга (при подозрении на нейроборрелиоз).

Если такое культивирование боррелий из пробного материала окажется успешным, это явное свидетельство боррелиоза. Однако эта процедура очень трудоемкая и трудоемкая и проводится лишь в нескольких специальных лабораториях.

Borrelia PCR

В качестве альтернативы генетический материал Borrelia может быть обнаружен в образцах пациентов. Генетические фрагменты могут быть воспроизведены с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), а затем обнаружены. Это быстрее, чем выращивание боррелий. Врач инициирует этот тип теста на болезнь Лайма, особенно если он подозревает связанное с боррелиозом воспаление суставов (артрит Лайма) или нейроборрелиоз.

Оба теста на болезнь Лайма используются, когда предыдущие обследования не могли дать четких результатов - например, если у заинтересованного человека не вырабатывается достаточно антител к боррелии из-за слабой иммунной системы.

Профессиональные сообщества не рекомендуют (рутинное) прямое обнаружение патогенов в крови или моче!

Обнаружение боррелий у клеща

Некоторые лаборатории предлагают тесты на болезнь Лайма для представленных клещей. Обнаружение обычно проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), поэтому термин «клещевая ПЦР» часто используется для краткости.

Положительный результат теста не означает автоматически, что бактерии также были переданы человеку. Если инфицированный клещ сосал кровь у человека менее 24 часов, вероятность передачи Borrelia очень низка. Существует высокая вероятность того, что у пострадавшего нет болезни Лайма.

Кроме того, некоторые лаборатории обычно проверяют клещей на генетический состав Borrelia burgdorferi sensu lato: Это большая группа близкородственных геновидов Borrelia, некоторые из которых вызывают болезнь Лайма, а другие нет - по крайней мере, согласно текущему уровню знаний. Если тест на клещевой боррелиоз положительный, пораженный клещ может быть инфицирован только боррелией, которая не вызывает болезнь Лайма у людей.

Обнаружение боррелий у клещей не подходит для принятия решения о терапии.

Врач не лечит пациентов антибиотиками только на основании положительного результата теста на клещей. Врач придерживается текущих рекомендаций. Вы выступаете против клещевого ПЦР.

Нерекомендуемые тесты на болезнь Лайма

В дополнение к обнаружению боррелий у клещей существует ряд других тестов на боррелиоз, которые специализированные общества не рекомендуют, исходя из текущего уровня знаний. В большинстве случаев отсутствуют значимые научные исследования, подтверждающие пользу соответствующих тестов. Это включает:

• Тест трансформации лимфоцитов (LTT Borrelia; он также может быть положительным у людей, которые никогда не контактировали с Borrelia)
• Популяция лимфоцитов CD57 + / CD3- (аналогично LTT)
• Обнаружение антигена в различных жидкостях организма (достоверная информационная ценность отсутствует)
• Ксенодиагностика (это включает в себя предоставление личинкам клещей высасывать кровь у людей, предположительно инфицированных болезнью Лайма, с последующим исследованием личинок на наличие боррелий, польза не доказана, требует очень много времени)
• Обнаружение с помощью светового микроскопа (риск путаницы)
• Тест визуальной контрастной чувствительности (тест в оттенках серого; измерение обнаружения серых тонов при предположении, что специальный нейротоксин Borrelia вреден для глаз, но не гарантируется)
• Безрецептурные тесты (слишком неточные)

Заключение: диагностика болезни Лайма затруднена.

Болезнь Лайма может быть самой разнообразной по своим симптомам и течению. Это затрудняет диагностику, особенно на более поздних стадиях заболевания. Кроме того, симптомы, подобные тем, которые возникают при болезни Лайма, могут иметь и другие причины (дифференциальный диагноз).

Например, предполагаемое «блуждающее покраснение» на самом деле может быть неспецифической реакцией кожи на укус насекомого, краснуху (у детей) или рожистое воспаление. Неврологические симптомы, такие как нейроборрелиоз, также могут возникать при КЭ (менингоэнцефалите в начале лета), грыже межпозвоночного диска или рассеянном склерозе.

Это означает: болезнь Лайма - это, прежде всего, клинический подозреваемый диагноз. Предположение, в свою очередь, вытекает из симптомов и истории болезни пациента. Положительные результаты анализов на боррелиоз подтверждают подозрения. Если врач может также исключить другие возможные причины симптомов, диагноз болезни Лайма считается подтвержденным.

теги:  интервью спортивный фитнес волосы