Рак груди у мужчин

и Мария Франц, M.Sc. Биохимия и студент-медик

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Мария Франц работает внештатным писателем в редакции с 2020 года. После получения степени магистра биохимии она в настоящее время изучает медицину человека в Мюнхене. Работой в она хотела бы пробудить и у читателей большой интерес к медицинским темам.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Рак груди у мужчин встречается редко: по статистике каждый 800 мужчина заболевает в течение своей жизни. Тем не менее, мужчинам стоит обратиться к врачу, если есть изменения в области груди, чтобы он при необходимости быстро отреагировал. Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении рака груди у мужчин здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. D05C50

Рак груди у мужчин: редко, но возможен

Не только женщины заболевают раком груди, злокачественным разрастанием тканей груди. В редких случаях у мужчин также может развиться рак груди. Но они составляют лишь один процент всех случаев рака груди.

В среднем рак груди развивается у мужчин в возрасте 72 лет. Средний возраст начала заболевания у женщин ниже - около 64 лет.

У мужчин рак груди чаще диагностируется на более поздней стадии, чем у женщин. Одна из причин этого заключается в том, что не существует программы скрининга на рак груди для мужчин (например, маммографического обследования для женщин). Кроме того, многие мужчины (а иногда и врачи) не думают в первую очередь о раке груди, когда происходят изменения в области мужской груди. Возможно, это ключевая причина того, что шансы на излечение рака груди у мужчин ниже, чем у женщин.

Причины рака груди у мужчин

Известны некоторые факторы риска рака груди у мужчин. Однако есть также много больных, для которых, оглядываясь назад, невозможно определить какой-либо заметный фактор риска.

Генетические риски

Примерно у четверти пациентов (чаще, чем у женщин) рак груди у мужчин основан на генетической предрасположенности: как и у женщин, определенные генетические изменения (мутации) могут значительно повысить риск рака груди. Эти мутации могут возникать спонтанно или передаваться по наследству от родителей. Лучше всего исследованы мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Они не только повышают риск рака груди, но и некоторых других форм рака, таких как рак простаты, рак поджелудочной железы и рак толстой кишки.

Еще одна связь между генами и раком груди - синдром Клайнфельтера - врожденное нарушение количества хромосом у мужчин. У пораженных есть одна или несколько дополнительных «женских» Х-хромосом. Это связано с повышением риска рака груди в 20-60 раз.

Если в вашей семье есть случаи рака груди, вы можете пройти генетический тест. Спросите своего врача, имеет ли это смысл в вашем случае. Особенно, если и женщины, и мужчины ваших кровных родственников уже страдают от рака груди, ваш риск рака груди также значительно увеличивается. Также может быть рекомендовано раннее диагностическое обследование.

Гормоны

Мужской организм вырабатывает не только мужские половые гормоны (андрогены, такие как тестостерон), но и женские половые гормоны (эстрогены, прогестерон) в небольших количествах. Сдвиг баланса гормонов может привести к раку груди у мужчин. Этот сдвиг может быть вызван различными факторами.

Например, когда мужчина вырабатывает значительно больше эстрогена, чем обычно. Так бывает, например, с описанным выше синдромом Клайнфельтера. Но даже если вы очень полны, ведь жировая ткань вырабатывает гормоны, повышающие уровень эстрогена. Следовательно, больные мужчины более склонны к раку груди.

Повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин также является результатом внешнего приема эстрогена. Примером может служить прием препаратов эстрогена для смены пола (с мужского на женский).

Нормальный баланс половых гормонов также нарушается, когда мужчины производят меньше тестостерона, чем обычно. Это также увеличивает риск рака груди у мужчин. Причиной низкого уровня тестостерона может быть, например, цирроз печени, неопущение яичек или другие аномалии яичек (в детстве), предшествующее воспаление яичек (орхит) или воспаление придатка яичка (эпидидимит). Мужчины, которым удалили яички (орхиэктомия), например, из-за рака яичек, также вырабатывают значительно меньше тестостерона.

У бодибилдеров также может быть повышенный риск рака груди, если они принимают гормоны, повышающие производительность (анаболические стероиды). Эти допинговые агенты похожи по структуре на тестостерон. Известно, что избыток тестостерона частично превращается в эстроген в мужском организме. То же самое и с анаболическими стероидами. Следовательно, анаболические стероиды могут нарушить гормональный баланс таким образом, что это может способствовать развитию рака груди у мужчин.

радиация

Длительное или высокодозное радиоактивное излучение в области груди увеличивает риск рака груди как у мужчин, так и у женщин. Пострадавшими являются люди, чья верхняя часть тела подверглась облучению - например, из-за рака, такого как рак легких.

Прочие факторы риска

Другими факторами риска рака груди у мужчин являются диабет, рак простаты и сверхактивная щитовидная железа. Высокое потребление алкоголя и отсутствие физических упражнений (способствует ожирению!) Также могут способствовать раку груди у мужчин. Мужчины, которые часто контактируют с сырой нефтью, выхлопными газами или высокими температурами на работе, также подвергаются риску.

Рак груди (у мужчин): симптомы

Следующие симптомы могут указывать на рак груди и поэтому должны быть выяснены врачом:

• Шишки или уплотнения в груди
• Втягивание кожи груди или соска
• Воспаление или выделения из молочной железы
• Воспаление или боль в груди, которая не заживает
• увеличенные или уплотненные лимфатические узлы в подмышечной впадине

На поздних стадиях рака у пациентов часто наблюдается потеря веса и снижение работоспособности. Если опухоль уже дала метастазы, возможны дальнейшие симптомы. Например, метастазы в скелете часто ощущаются как боль в костях. Кашель и одышка могут быть признаками метастазов в легких или плевре. Например, метастазы в печени вызывают проблемы с пищеварением.

Рак груди (мужской): обследования и диагностика

Если у мужчины подозревают рак груди, в первую очередь обращаются к семейному врачу. При необходимости он может направить пациента к специалисту, например, к специалисту по мужским болезням (андрологу, урологу) или в центр рака груди.

Чтобы прояснить подозрение на рак груди, врач проведет с вами несколько шагов. Сначала он спрашивает вас о вашей предыдущей истории болезни и ваших жалобах (анамнезе). После этого следует медицинский осмотр. Врач, помимо прочего, сканирует области грудной клетки и лимфатические узлы.

Визуализация

Затем врач проводит визуализацию, с одной стороны, маммографию (рентген грудной клетки), с другой стороны, он изучает ткань груди с помощью ультразвукового устройства (УЗИ груди).

У женщин с подозрением на рак груди часто проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным веществом. До сих пор окончательно не выяснено, может ли такое обследование подтвердить диагноз рака груди у мужчин. Однако некоторые врачи советуют мужчинам делать МРТ грудной клетки, поскольку рак груди у мужчин часто прорастает в грудную стенку (МРТ дает более точные изображения).

биопсия

Не все изменения тканей груди являются злокачественными. Взяв образец ткани (биопсия), врач может определить, действительно ли это рак. Он берет небольшой образец аномальной ткани и исследует его в лаборатории.В случае рака лаборатория также проверяет, насколько клетки уже изменились и нужны ли гормоны опухоли для роста. Это важно для планирования терапии.

Дальнейшие исследования

Дополнительные обследования могут показать, распространился ли рак груди по телу и насколько далеко. Процедура аналогична той, что используется для пациентов женского пола. Например, сцинтиграфия костей помогает отследить метастазы в скелете. Метастазы в легкие можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки (рентген грудной клетки), а метастазы в печень можно увидеть на УЗИ верхней части живота.

Если врач подозревает, что рак груди у мужчины уже распространился на другие органы, он может также назначить компьютерную томографию с контрастным веществом, чтобы выявить как можно больше метастазов.

Рак груди (мужской): лечение

Рак груди у мужчин не так хорошо изучен в исследованиях, как у женщин. Таким образом, лечение, как и диагностика, основывается на рекомендациях по лечению рака груди у женщин. Самое главное - это хирургическое удаление опухоли. В зависимости от того, насколько далеко продвинулся рак груди и насколько высок индивидуальный риск, последуют дальнейшие методы лечения. Врач также лечит любые сопутствующие заболевания.

Участвуя в исследованиях, вы можете продвигать исследования рака груди у мужчин. Спросите своего врача, если вам интересно.

операция

Рак груди у мужчин обычно оперируют. В большинстве случаев необходимо удалить всю ткань груди (мастэктомия), потому что у мужчин в целом ткани груди очень мало, а опухоль часто располагается в самом центре. Если опухоль очень мала по сравнению с грудью, возможна операция по сохранению груди, при которой остается здоровая ткань.

Во время процедуры врач также удаляет непосредственно соседние лимфатические узлы и проверяет их в лаборатории во время операции по поводу рака груди. Если они уже инфицированы раком, обычно одновременно удаляется вся область соседних лимфатических узлов.

После операции вся удаленная ткань отправляется в лабораторию, где ткань исследуется. Среди прочего, врачи могут точно определить, насколько велик очаг рака груди, и использовать это для планирования дальнейшего лечения.

лучевая терапия

После операции врач часто также проводит лучевую терапию (адъювантное облучение). Он хочет убить с его помощью любую остаточную опухоль. Облучение необходимо, например, если опухоль достигает двух сантиметров в диаметре или если соседние лимфатические узлы поражены раком (а также облучение лимфатических путей оттока). При опухолях, которые не растут гормонально-зависимым образом, врач также облучает грудную стенку после операции.

(Анти-) гормональная терапия

Рак груди у мужчин почти всегда растет в зависимости от гормонов (точнее: эстрогенов). Раковые клетки имеют на своей поверхности многочисленные рецепторы эстрогена. Тогда ставится под сомнение антигормональная терапия тамоксифеном (после операции, т.е. адъювант). Тамоксифен захватывает рецепторы эстрогена и тем самым блокирует рост рака. Это может снизить риск рецидива.

Тамоксифен обычно принимают в течение как минимум пяти лет после операции. Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения, импотенцию, приливы и перепады настроения.

Для женщин с эстроген-зависимым раком груди для гормонального лечения доступны другие активные ингредиенты, включая так называемые ингибиторы ароматазы. Однако они обычно не рекомендуются против рака груди у мужчин - исследования показали, что введение ингибиторов ароматазы пациентам мужского пола связано со значительным повышением уровня смертности. Поэтому препараты рассматриваются только в определенных случаях, например, когда рак груди уже далеко продвинулся и уже дал метастазы.

химиотерапия

После операции по поводу рака груди (адъювант) врач может также начать химиотерапию. Это может улучшить прогноз пациента. В случае прогрессирующей опухоли врач может назначить химиотерапевтические препараты (цитостатики) еще до хирургической процедуры (неоадъювант). Предполагается, что это уменьшит опухоль, чтобы ее было легче удалить.

Химиотерапевтические препараты - очень эффективные препараты, убивающие раковые клетки. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Вот почему врач решает, имеет ли смысл химиотерапию, в зависимости от стадии опухоли, возраста и состояния здоровья пациента. Он также принимает во внимание, насколько хорошо пациент переносит химиотерапию и хочет ли он вообще такое лечение.

Антитела терапия

Рак груди у мужчин иногда бывает HER2-положительным. Это означает, что на поверхности раковых клеток есть многочисленные места стыковки факторов роста (рецепторов HER2 / neu). Здесь возможно лечение антителами против этих рецепторов, например трастузумабом. Это лечение антителами часто очень эффективно у пациентов женского пола. Поэтому эксперты предполагают, что HER2-положительный рак груди у мужчин также можно лечить трастузумабом. Пока надежных подтверждений этому нет.

Рак груди (мужской): реабилитация и реабилитация

Реабилитация после рака груди предназначена для облегчения физических, эмоциональных и социальных последствий болезни и лечения. План реабилитации включает, например: программу занятий спортом и физическими упражнениями, психологическую консультацию и поддержку с реинтеграцией в работу.

В рамках последующего ухода за выздоровевшими пациентами ухаживают в течение более длительного периода времени. Таким образом, врач может распознать возможный рецидив рака груди на ранней стадии. Контрольные осмотры сначала проводятся довольно часто, а затем с более длительными интервалами.

В принципе, реабилитация и последующее наблюдение при раке груди у мужчин основаны на рекомендациях для женщин с раком груди.

теги:  Стоматологическая уход интервью уход за ногами