Биполярное расстройство

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Биполярное расстройство - серьезное психическое заболевание. Люди, страдающие этим, испытывают постоянные взлеты и падения эмоций. Иногда люди чувствуют себя очень подавленными, иногда они находятся в эйфории, возбуждении, гиперактивности и переоценивают себя. Прочтите здесь, как распознать и лечить биполярное расстройство.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F31

Краткий обзор

Симптомы: переход между депрессивными фазами и маниакальными фазами (= фазы с заметно повышенным, экспансивным или раздраженным настроением, повышенным драйвом, желанием поговорить и т. Д.)
Причины и факторы риска: предположительно несколько факторов вовлечены в развитие болезни, включая, прежде всего, генетические факторы, но также и другие, такие как нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге, стресс, некоторые лекарства.
Диагностика: беседа врача с пациентом, клинические анкеты; медицинские осмотры для исключения органических заболеваний
Лечение: особенно медикаменты в сочетании с психотерапией; возможно также другие методы лечения, такие как терапия бодрствования и электросудорожная терапия; Поддерживающее действие оказывают процессы релаксации, программы упражнений, трудотерапия, музыкальная терапия, встречи с группами самопомощи и т. Д.
Прогноз: биполярное расстройство трудно излечить, но его можно стабилизировать с помощью правильного лечения. Из-за высокого риска суицида ранняя терапия важна. Однако больные часто не имеют представления о болезни.

Биполярное расстройство: описание

Как и депрессия, биполярное расстройство является одним из так называемых аффективных расстройств. Это означает, что это влияет на чувства пострадавших. Пациенты испытывают резкие перепады настроения, для которых обычно нет внешнего триггера. Маниакальные фазы с большой эйфорией, энергией и самоуверенностью или раздражительностью и недоверием чередуются с депрессивными фазами, в которых затронутые люди подавлены и теряют мотивацию. Биполярное расстройство часто называют маниакальной депрессией.

По оценкам, от биполярного расстройства страдает от одного до трех процентов населения.

Биполярное расстройство: разные формы

При биполярном расстройстве фазы или эпизоды депрессивного (депрессивного) настроения и эпизодов с заметно повышенным или раздражительным настроением (маниакальные фазы) чередуются с нерегулярными интервалами. Тем не менее, это не единая клиническая картина. Скорее всего, существуют различные формы проявления биполярного расстройства, включая, в частности, следующие:

Биполярное расстройство I типа: депрессия и мания чередуются. Депрессивный эпизод длится не менее двух недель, маниакальный эпизод - не менее семи дней. Последнее очень выражено (в отличие от биполярного расстройства II типа).
Биполярное расстройство II типа: здесь возникают депрессивные эпизоды и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод. Последний отличается от маниакальных эпизодов минимальной продолжительностью (не менее четырех дней) и наличием определенных симптомов (например, усиление трудности с концентрацией внимания вместо гонок мыслей или полета идей; меньшая самоуверенность и безрассудство и т. Д.).
Быстрый цикл: эта особая форма характеризуется особенно быстрой сменой депрессивных эпизодов на маниакальные (по крайней мере, четыре отдельных эпизода в течение 12 месяцев). Он поражает до 20 процентов всех пациентов с биполярным расстройством, особенно женщин.
Циклотимия: Настроение здесь нестабильное как минимум два года. Однако он не настолько выражен, чтобы соответствовать критериям мании или хотя бы умеренного депрессивного эпизода.Поэтому циклотимия иногда классифицируется как стойкое расстройство настроения, а не как биполярное расстройство настроения.

Биполярное расстройство: симптомы

Есть четыре различных типа эпизодов биполярного расстройства. Помимо «классических» депрессивных и маниакальных эпизодов, сюда также входят гипоманиакальные и смешанные эпизоды. Иногда за маниакальной фазой следует депрессивный эпизод - либо непосредственно как «постфлуктуация», либо позже (после периода с «нормальным» настроением) как отдельный эпизод. В других случаях это работает наоборот: оно начинается с депрессивной фазы, за которой следует маниакальная фаза - снова либо как «постфлуктуация», либо как единичное явление. Очень редко пациент страдает только маниакальными фазами.

Симптомы депрессивного эпизода

В депрессивных фазах клиническая картина напоминает депрессию. Затем к основным симптомам относятся:

мрачное настроение
Потеря интереса и радости
Вялость
Нарушения сна, особенно проблемы со сном во второй половине ночи
Проблемы с концентрацией внимания и мышлением
Чувство вины
Неуверенность в себе
Суицидальные мысли

Выражение лица во время депрессивного эпизода обычно жесткое и невыразительное. Пострадавшие обычно говорят тихо, и их ответы откладываются.

Физические симптомы также могут возникать во время депрессивной фазы. Аппетит снижается, и многие больные значительно худеют. Некоторые чувствуют боль в разных частях тела. Распространенными жалобами являются одышка, проблемы с сердцем, желудком и кишечником, а также головокружение, головные боли и эректильная дисфункция.

Симптомы маниакального эпизода

В фазах мании все преувеличивается - эмоциональное возбуждение, мышление, речь, действия: пациент полон энергии (при этом ему мало нужно спать) и либо заметно приподнят настроение, либо очень раздражителен. У него сильное желание поговорить, он неустойчив и рассеян, также очень нуждается в контакте, гиперактивен и импульсивен.

Чрезмерная самоуверенность, повышенное рискованное поведение и безрассудство также типичны. Некоторые пациенты бездумно тратят деньги и начинают крупномасштабные проекты, которые могут привести к финансовым и юридическим проблемам. Другая проблема в том, что социальные запреты теряются. Пострадавшие люди затем произвольно обращаются к незнакомцам и, как правило, более открыто флиртуют и ведут себя сексуально.

Во время маниакального эпизода пациенты также очень креативны. Сегодня считается, что Винсент Ван Гог и Георг Фридрих Гендель, среди прочих, были маниакально-депрессивными.

Более двух третей всех пациентов с манией также испытывают психотические симптомы. К ним относятся мания величия, повышенная самоуверенность, галлюцинации, паранойя и заблуждения.

Симптомы гипоманиакального эпизода

В некоторых случаях биполярного расстройства маниакальные симптомы менее выражены. Затем говорят о гипомании. Например, пострадавшие с большей вероятностью будут испытывать трудности с концентрацией, чем полет идей и скачкообразные мысли. Особо заметные симптомы мании, такие как потеря социальных запретов, сильная переоценка себя и безрассудное поведение, отсутствуют или практически отсутствуют.

Симптомы двух фаз биполярного расстройства

При биполярном расстройстве настроение сильно колеблется от мании до депрессии на разных стадиях заболевания.

Симптомы смешанного эпизода

Помимо чисто депрессивных или (гипо-) маниакальных эпизодов, биполярное расстройство иногда также имеет смешанные фазы. Для них характерно сочетание или быстрое изменение (в течение нескольких часов) депрессивных и (гипо-) маниакальных симптомов. Однако о смешанном эпизоде говорят только тогда, когда депрессивные и (гипо-) маниакальные симптомы проявляются одинаково большую часть времени в течение как минимум двух недель.

Биполярное расстройство связано с тяжелыми страданиями и повышенным риском суицида. Суицидальные попытки и самоубийства почти всегда происходят во время или сразу после депрессивного или смешанного эпизода.

Биполярное расстройство: причины и факторы риска

Биполярное расстройство вызывается как биологическими, так и психосоциальными факторами. Предыдущие исследования показывают, что заболеванию способствует сложное взаимодействие нескольких генов с различными факторами окружающей среды.

Биполярное расстройство: генетические причины

Исследования семей и близнецов показали, что генетические факторы участвуют в развитии биполярного расстройства. Вероятность того, что дети больного родителя также станут маниакально-депрессивными, составляет десять процентов. Если у обоих родителей биполярное расстройство, вероятность заболевания увеличивается до 50 процентов.

Недавние исследования показали, что одиннадцать областей в геноме человека связаны с биполярным расстройством (а также с шизофренией). Шесть из этих регионов ранее были неизвестны.

Биполярное расстройство: влияние нейромедиаторов

Есть много признаков того, что при биполярном расстройстве нарушается распределение и регуляция важных веществ-посредников в головном мозге (нейротрансмиттеров). Нейротрансмиттеры - это собственные вещества организма, которые вызывают определенные реакции в теле и в головном мозге. Примеры - серотонин, норэпинефрин и дофамин.

У людей с депрессией обнаружен недостаток норадреналина и серотонина. В маниакальных фазах, напротив, повышается концентрация дофамина и норадреналина. При биполярном расстройстве важную роль может играть дисбаланс различных веществ-посредников. Таким образом, медикаментозная терапия биполярного расстройства направлена на достижение контролируемого высвобождения этих сигнальных веществ.

Биполярное расстройство: психосоциальные причины

В дополнение к биологическим воздействиям, индивидуальные условия жизни также вовлечены в биполярное расстройство. В частности, стресс является спусковым крючком для маниакально-депрессивных приступов.

Серьезные болезни, издевательства, плохой опыт в детстве, разлука из-за развода или смерти - такие же стрессовые ситуации, как и определенные фазы развития (например, половая зрелость). Как стресс воспринимается и обрабатывается, зависит от человека. Некоторые люди разработали хорошие стратегии борьбы со стрессом, в то время как другие могут быстро переутомиться. Например, факторы, вызывающие стресс, могут увеличить вероятность развития биполярного расстройства.

Биполярное расстройство: лекарственные причины

Некоторые препараты могут изменить настроение, а в крайних случаях даже вызвать биполярное расстройство. К ним относятся препараты, содержащие кортизон, метилфенидат, некоторые лекарства от болезни Паркинсона и эпилепсии, а также такие наркотики, как алкоголь, ЛСД, марихуана и кокаин.

Имеются также отдельные сообщения о случаях, согласно которым биполярные расстройства возникли после травм головного мозга.

Биполярное расстройство: исследования и диагностика

Биполярное расстройство нелегко диагностировать, потому что его можно спутать с другими психическими расстройствами, такими как классическая депрессия или шизофрения. Поскольку родственники и люди, страдающие этим заболеванием, часто интерпретируют маниакальную фазу как простое раздражение, для постановки правильного диагноза часто требуются годы.

Биполярное расстройство II типа и, в частности, циклотимию трудно распознать, поскольку симптомы здесь менее выражены, чем при биполярном расстройстве I. Поэтому особенно важно подробно описывать переживания, настроения и чувства врачу или терапевту.

Правильный человек, с которым можно поговорить

Если есть подозрение на биполярное расстройство, сначала можно обратиться к семейному врачу. Из-за сложного диагноза и повышенного риска суицида желательно немедленно обратиться в клинику или проконсультироваться у специалиста-психиатра. Однако пострадавшие часто не видят необходимости в медицинской помощи, особенно во время маниакальной фазы.

Комплексное обследование

Чтобы выяснить возможное биполярное расстройство, врач сначала подробно поговорит с пациентом, чтобы собрать его историю болезни (анамнез). Врач или терапевт могут задать следующие вопросы:

Чувствовали ли вы себя подавленным или апатичным за последние несколько недель?
У вас были проблемы с подъемом по утрам?
Были ли у вас проблемы со сном по ночам?
У вас был хороший аппетит?
Что ты думаешь в данный момент? Что вас беспокоит?
У вас иногда возникают мысли о смерти или самоубийстве?
Были ли вы необычно возбуждены в последние несколько недель?
Вы чувствовали себя наэлектризованными?
У вас создалось впечатление, что вы говорили больше и быстрее, чем обычно?
Ваша потребность во сне уменьшилась?
Вы были очень активны и много чего сделали за очень короткое время?
Ваше настроение в последнее время было переменчивым?
Известны ли в вашей семье случаи маниакально-депрессивного заболевания?

Очень полезно, если, помимо пациента, врач опрашивает и родственников (а затем включает в лечение). Особенно, если заинтересованный человек не имеет представления о болезни, наблюдения и помощь близких ему людей чрезвычайно важны. Потому что родственники часто могут очень хорошо оценить различные фазы настроения человека. Равноправное сотрудничество пострадавших, их родственников и специалистов (терапевтов), как это предусмотрено современной психиатрией, называется «триалогом».

Клинические анкеты также используются для диагностики биполярного расстройства. Некоторые используются для оценки маниакальных симптомов, другие - для оценки симптомов депрессии. Также существуют такие анкеты как для самооценки, так и для внешней оценки (например, партнером).

Дифференциальные диагнозы

При постановке диагноза врач должен обращать особое внимание на различие между манией и шизофренией, что не всегда легко. Другие психические заболевания также могут быть причиной симптомов пациента, а не биполярного расстройства. Эти дифференциальные диагнозы включают пограничное расстройство личности и СДВГ.

Врач также должен исключить различные органические заболевания как возможные причины маниакальных или депрессивных симптомов, прежде чем он сможет диагностировать биполярное расстройство. Эти заболевания включают, например, эпилепсию, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, заболевания щитовидной железы, алкогольную, наркотическую или наркотическую зависимость, нейросифилис (воспаление нервной системы в результате сифилиса), лобно-височную деменцию, болезнь Паркинсона, болезнь Кушинга и болезнь Аддисона. . Различные медицинские осмотры помогают обнаружить или исключить такие органические заболевания.

Сопутствующие заболевания

Если врач диагностирует биполярное расстройство, он также должен тщательно регистрировать любые сопутствующие заболевания (сопутствующие заболевания). Они не редкость при биполярном расстройстве и могут повлиять на его течение и прогноз. Врач обязательно должен учитывать это при планировании терапии.

Многие люди с биполярным расстройством также страдают другими психическими заболеваниями. К наиболее распространенным относятся тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, алкогольная или наркотическая зависимость, СДВГ, расстройства пищевого поведения и расстройства личности.

Кроме того, люди с биполярным расстройством часто страдают одним или несколькими органическими заболеваниями, включая, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, сахарный диабет, мигрень и заболевания опорно-двигательного аппарата (мышц и скелета).

Биполярное расстройство: лечение

После постановки диагноза «биполярное расстройство» врач должен предоставить пациентам и родственникам адекватную информацию о заболевании и возможных стратегиях лечения. В идеале врач, пациент - и, если последний согласен - родственники вместе решают план лечения. Когда пациенты хорошо информированы и вовлечены, это способствует их готовности к сотрудничеству и лояльности к лечению, а также их уверенности в себе и повышению качества жизни.

При лечении биполярного расстройства основное различие проводится между острой терапией и фазовой профилактикой:

Неотложное лечение: оно доступно в острой фазе болезни и направлено на краткосрочное уменьшение текущих депрессивных или (гипо-) маниакальных симптомов.
Фазовая профилактика: речь идет о долгосрочной цели, а именно, избежать или, по крайней мере, уменьшить дальнейшие аффективные эпизоды. Часто это не может быть достигнуто полностью сразу. Затем вы пытаетесь приблизиться к долгосрочной цели с помощью «этапных побед». Например, стремятся к тому, чтобы фазы болезни были короче и / или реже.

Биполярное расстройство: строительные блоки терапии

Как острое лечение, так и фазовая профилактика обычно основаны на сочетании медикаментозных и психотерапевтических мероприятий:

Прием лекарств необходим при биполярном расстройстве - не только для уменьшения депрессивных и маниакальных симптомов, но и для снижения риска самоубийства.
Психотерапевтическое лечение может положительно сказаться на течении биполярного расстройства. Однако, прежде всего, это важно для понимания болезни и готовности пациента обращаться за лечением. Биполярным людям часто не хватает так называемой уступчивости, поскольку они особенно хорошо себя чувствуют в маниакальных фазах и не хотят обходиться без нее.

Медикаментозное и психотерапевтическое лечение можно с пользой дополнить дополнительными мерами. Это может быть, например, терапия бодрствования или электросудорожная терапия при лечении неотложных состояний или творческие и ориентированные на действия процедуры (например, музыкальная терапия) при фазовой профилактике.

Кроме того, лечащий врач должен указать пациенту и его родственникам, что советы, руководства по самопомощи и программы обучения (например, обучение самоконтролю) могут оказать ценную поддержку. Он может дать конкретные советы по литературе и поощрить участие в текущих мероприятиях. Врач также должен поощрять пациентов и родственников посещать группы самопомощи - регулярный контакт и обмен с другими пострадавшими людьми могут стабилизировать успех лечения.

Маниакально-депрессивных людей обычно нужно лечить всю жизнь, так как это единственный способ сохранить стабильное настроение. Если пациенты прекращают лечение, существует высокий риск рецидива.

Биполярное расстройство: медикаментозное лечение

При лечении биполярного расстройства в основном используются антидепрессанты, «стабилизаторы настроения» и атипичные нейролептики. Если пациент также страдает беспокойством, агрессивными импульсами или тревожными расстройствами, врач также может временно назначить транквилизатор (седативное средство), например диазепам.

Антидепрессанты: они могут помочь облегчить симптомы депрессии. Доступно около 30 антидепрессантов, например трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин, имипрамин, доксепин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как флуоксетин, циталопрам, пароксетин).
«Стабилизаторы настроения»: это группа разнородных веществ, которые могут компенсировать чрезмерные перепады настроения как в депрессивной, так и в маниакальной фазах - в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Важными представителями являются литий (в виде соли, например, карбонат лития) и противосудорожные средства (противоэпилептические препараты) карбамазепин, вальпроевая кислота и ламотриджин.
Атипичные нейролептики: это препараты, одобренные для лечения психотических (особенно шизофренических) заболеваний, а в некоторых случаях также для лечения биполярного расстройства. Например, кветиапин, амисульприд, арипипразол, оланзапин и рисперидон используются у пациентов с биполярным расстройством.

В индивидуальном случае решает, какие активные ингредиенты в какой комбинации и в какой дозировке назначит пациенту лечащий врач. Решающими факторами являются тип и фаза биполярного заболевания, переносимость отдельных активных ингредиентов и любые сопутствующие заболевания.

Упомянутые препараты часто начинают действовать только через несколько недель. Пострадавшие должны набраться терпения, пока улучшение не станет заметным.

При приеме лекарства обязательно следуйте указаниям врача. Самостоятельное повышение дозы очень опасно и может вызвать серьезные побочные эффекты. Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием лекарства внезапно и без консультации с врачом, иначе маниакально-депрессивное заболевание, как правило, возвращается снова.

Биполярное расстройство: психотерапевтическое лечение

Есть несколько психотерапевтических процедур, которые используются для лечения биполярного расстройства. Некоторые процедуры оказались особенно эффективными для предотвращения дальнейших эпизодов болезни:

>> Психолого-педагогическая терапия

В рамках психообразовательной терапии пациент и его родственники получают информацию о заболевании биполярном расстройстве, его причинах, течении и вариантах лечения. Это может быть сделано в различной степени - например, в ограниченном по времени информационном разговоре в индивидуальной или групповой обстановке («простое психообразование») или в виде подробного и интерактивного психообразования.

Последние включают, например, инструкции по самонаблюдению: пациенту следует обращать внимание на свое настроение, деятельность, ритм сна и бодрствования и повседневные переживания, чтобы распознать возможную связь со своими колебаниями настроения.

>> Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Например, в поведенческой терапии пациент учится распознавать ранние предупреждающие признаки и потенциальные триггеры депрессивной или маниакальной фаз. Он должен научиться сознательно использовать лекарство и разработать стратегии борьбы с маниакальными и депрессивными симптомами.

Кроме того, в поведенческой терапии рассматриваются индивидуальные проблемы и межличностные конфликты. Это должно снизить уровень стресса пациента - стресс играет решающую роль в обострении биполярных фаз болезни.

>> Семейно-ориентированная терапия (БПФ)

Семейно-ориентированная терапия применяется в основном у более молодых пациентов. Это когнитивно-поведенческая семейная терапия - в терапию включаются важные референтные лица пациента (например, семья, партнер).

План терапии состоит из 21 сеанса. Он включает в себя психолого-образовательную часть, а также обучение навыкам общения и решения проблем для всех участников. Это должно способствовать совместной повседневной жизни, несмотря на болезнь, и устранить все существующие проблемы.

>> Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT)

В межличностной и социальной ритм-терапии пытаются предотвратить маниакально-депрессивные эпизоды с помощью трех механизмов. Эти механизмы:

ответственное использование лекарства
Стабилизация социальных ритмов или регулярного распорядка дня (например, структура дня, ритм сна и бодрствования, социальная стимуляция)
Снижение индивидуальных и межличностных трудностей

Биполярное расстройство: терапия бодрствования

Терапия бодрствованием или терапия депривации сна помогает при депрессивных эпизодах: у 40-60 процентов пациентов с биполярным расстройством симптомы депрессии значительно улучшаются за счет сокращения сна, но только на короткое время. Вот почему терапия бодрствования подходит только в качестве дополнения к другим методам лечения (например, к лекарствам).

Протокол бодрствования включает от двух до трех периодов бодрствования в течение недели:

При полной терапии бодрствования пациент остается в состоянии бодрствования от 36 до 40 часов за раз (например, с утра до вечера следующей ночи) - с спокойным сном на следующую ночь. Повторите процесс на третий и пятый день недели.
При терапии частичного бодрствования вы спите первую половину ночи (например, с 21:00 до 1:00), а затем не спите вторую половину ночи и следующий день (до вечера).

Оба варианта демонстрируют одинаковый антидепрессивный эффект и могут проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

В некоторых случаях терапия бодрствования не должна проводиться, например, у пациентов с известными судорожными расстройствами (лишение сна увеличивает риск эпилептических припадков).

Биполярное расстройство: электросудорожная терапия

Неотложное лечение электросудорожной терапией (электросудорожная терапия, ЭСТ) очень эффективно при тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодах. Это работает следующим образом:

Короткие электрические импульсы отправляются в мозг пациента через электроды на голове. Поскольку все это делается под общим наркозом, пациент этого не замечает. Электрические импульсы вызывают кратковременный (от 20 до 40 секунд) приступ - звучит устрашающе, но на самом деле он безвреден и, наоборот, очень эффективен: припадки, вызванные током, нормализуют настроение пациента. Однако пока точно не известно, как это возможно.

Серия процедур электросудорожной терапии обычно состоит из шести-двенадцати сеансов. Частота ответа обычно значительно выше, чем при медикаментозном лечении - поэтому электросудорожная терапия эффективна у большего числа пациентов, чем лечение острыми лекарствами. Кроме того, их эффект наступает быстрее - с другой стороны, с лекарствами обычно требуется несколько недель, чтобы эффект наступил.

Тем не менее, после успешного применения электросудорожной терапии пациенты должны по возможности получать лекарства для предотвращения новых эпизодов болезни (в сочетании с психотерапией). В противном случае он может быстро рецидивировать.

На всякий случай перед электросудорожной терапией проводятся различные медицинские и психиатрические обследования. Потому что в некоторых случаях его нельзя использовать, например, при повышенном внутричерепном давлении или сильно повышенном кровяном давлении. Даже пожилой возраст и беременность «запрещают» ЭСТ.

Другие методы терапии

Концепции комплексной терапии, такие как те, которые используются при биполярном расстройстве, обычно также включают поддерживающие процедуры. Например, расслабляющие процедуры могут помочь против определенных симптомов, таких как беспокойство, нарушения сна и беспокойство.

Спорт и лечебная физкультура могут отвлечься от негативных раздражителей и улучшить настроение, общаясь с другими людьми.

Трудотерапия может помочь людям с биполярным расстройством продолжать участвовать или снова участвовать в таких важных сферах жизни, как ведение домашнего хозяйства, работа, обучение или досуг.

Различные виды художественной терапии (музыкальная терапия, танцевальная терапия, арт-терапия) могут поддержать или восстановить психическое здоровье пациентов.

Жизнь с болезнью

Биполярное расстройство часто длится всю жизнь. Поэтому для них важно научиться бороться с этим заболеванием, чтобы добиться хорошего качества жизни. Психотерапевтическое лечение также помогает пострадавшим интегрироваться в их социальную и профессиональную среду.

Биполярное расстройство: течение болезни и прогноз

Можно ли вылечить биполярное расстройство? Этот вопрос задают себе многие пострадавшие и их семьи. Ответ: в настоящее время наука не имеет проверенных методов или способов излечения биполярного расстройства. Есть пациенты, у которых маниакально-депрессивные эпизоды с возрастом ослабевают, возникают очень редко или вообще не возникают. Однако у подавляющего большинства пациентов болезнь сопровождается на всю жизнь.

курс

Биполярное расстройство сильно отличается от одного человека к другому. Здесь играет роль тип биполярного расстройства: маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются с биполярным расстройством I типа и быстрой сменой циклов, но во втором случае с гораздо более короткими интервалами. При биполярном расстройстве II типа бывают депрессивные и слабо выраженные маниакальные (= гипоманиакальные) эпизоды. Циклотимия (частично не относящаяся к биполярным расстройствам) довольно стойкая, маниакальная и депрессивная фазы выражены слабо.

Однако это не означает, что люди, страдающие биполярным расстройством II типа или циклотимией, испытывают меньший психологический стресс. Потому что при этих формах биполярного расстройства маниакальные или депрессивные эпизоды часто возникают чаще, чем при биполярном расстройстве I.

Количество и продолжительность эпизодов болезни

Большинство пациентов с биполярным расстройством переживают несколько эпизодов болезни. Только у каждого десятого пациента в жизни будет более десяти эпизодов. Особенно серьезной формой болезни является быстрое зацикливание с очень быстрой сменой эпизодов болезни.

Продолжительность депрессивных и маниакальных эпизодов колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и (очень редко) до нескольких лет. В среднем, у нелеченных пациентов он составляет от четырех до двенадцати месяцев. У людей могут отсутствовать симптомы в течение более или менее продолжительного периода между этими эпизодами. В особой форме, называемой быстрой сменой циклов, в течение года происходит по крайней мере четыре фазы мании или депрессии, и в промежутках между ними часто сохраняется нестабильное настроение.

Факторы риска тяжелого течения

Биполярное расстройство обычно впервые становится заметным в возрасте от 15 до 25 лет. При этом действует следующее: чем раньше возникает биполярное расстройство, тем оно в большинстве случаев более неблагоприятно. Исследования показали, что молодые пациенты более склонны к суициду и часто страдают другими психическими расстройствами.

По оценкам экспертов, уровень самоубийств среди пациентов с биполярным расстройством составляет около 15 процентов.

Помимо поначалу молодого возраста, существуют и другие факторы риска тяжелого течения биполярного расстройства, то есть часто повторяющихся эпизодов. К ним относятся женский пол, серьезные жизненные события, смешанные эпизоды, психотические симптомы (например, галлюцинации) и неадекватная реакция на фазовую профилактическую терапию. Также очень часто бывают повторяющиеся эпизоды болезни в форме быстрого цикла.

Ранняя диагностика важна

Для прогноза важно как можно раньше диагностировать и лечить биполярное расстройство. Если не лечить, маниакальная и депрессивная фазы возникают все чаще и чаще. Чем больше таких эпизодов болезни пережил пациент, тем хуже обычно работает лечение. Наоборот, это означает, что своевременная профессиональная терапия может значительно улучшить течение.

К сожалению, и тогда не исключены рецидивы. Симптомы биполярного расстройства и, следовательно, психологический стресс могут быть значительно уменьшены с помощью лекарств (и других лечебных мероприятий).

Дополнительная информация

Книги:

Акт биполярного уравновешивания: понимание маниакально-депрессивных людей (Донна Рейнольдс, TRIAS, 2-е издание, 2021 г.)
Руководство по биполярным расстройствам: помощь в повседневной жизни (Daniel Illy, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2-й выпуск, 2021 г.)