Мастэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Удаление всей груди называется мастэктомией или ablatio mammae. Это может быть особенно необходимо женщинам с раком груди, если операция по сохранению груди невозможна. Прочтите все о процессе мастэктомии, о том, когда она проводится и о возможных рисках.

Что такое мастэктомия?

Мастэктомия - это удаление молочной железы с одной или двух сторон (мастэктомия с одной или двух сторон). Другие названия этой операции - мастэктомия или абляция молочной железы. Для удаления груди доступны различные процедуры:

• простая мастэктомия
• радикальная мастэктомия (операция по Роттеру и Холстеду)
• модифицированная радикальная мастэктомия
• подкожная мастэктомия
• кожно щадящая мастэктомия

Вы можете найти дополнительную информацию об отдельных процедурах ниже (в разделе «Что вы делаете при мастэктомии?»).

Лечащий врач выбирает хирургическую процедуру по согласованию с пациентом, в зависимости от причины процедуры. При необходимости удаленную молочную железу можно восстановить той же процедурой, например, с помощью силиконовых имплантатов или собственного жира.

Когда делать мастэктомию

Наиболее частым показанием к удалению груди является рак груди. Злокачественная опухоль груди - одна из самых распространенных форм рака у женщин. В большинстве случаев его можно прооперировать, чтобы сохранить грудь. Однако у некоторых пациентов нельзя избежать полного удаления груди. Тем не менее, это тщательно продумано, потому что мастэктомия психологически очень стрессовая для многих женщин. Следующие состояния при злокачественном новообразовании груди требуют мастэктомии:

• неблагоприятное соотношение размера опухоли и груди
• Множественные очаги рака в разных квадрантах груди (мультицентричность)
• «воспалительный» рак груди (воспалительный рак груди)
• Сопутствующие заболевания, не допускающие химиотерапии или лучевой терапии
• Вероятно неудовлетворительный косметический результат при сохранении груди.
• если пострадиационная терапия невозможна после консервативной терапии
• Пожелание пациента

Помимо рака, есть и другие ситуации, требующие удаления груди у женщин. К ним относятся большие и, возможно, изменяющие форму доброкачественные опухоли или желание сменить пол у транссексуалов (т.е. у мужчин, находящихся «в теле женщины»).

Частный случай: профилактическая мастэктомия

Меры предосторожности или профилактическая мастэктомия (профилактическая мастэктомия) могут быть полезны, если доказано, что у женщины есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Женщины с такими генами риска иногда решают сделать мастэктомию в качестве меры предосторожности - до того, как может развиться опухоль. Яркий тому пример - актриса Анджелина Джоли.

В исследованиях с участием женщин с доказанными мутациями BRCA профилактическая мастэктомия способствовала увеличению выживаемости. Желательно удалить всю грудь, включая сосок.

Однако генетическая предрасположенность является причиной лишь нескольких случаев рака груди: гены риска могут быть обнаружены только у пяти-десяти процентов всех женщин с раком груди.

Мастэктомия у мужчин

Тотальная мастэктомия почти всегда выполняется мужчинам с раком груди; операции по сохранению груди здесь обычно бесполезны.

Помимо злокачественных заболеваний, аномальный рост груди у мужчин (гинекомастия) также может быть причиной мастэктомии (операции по гинекомастии).

Что делать после мастэктомии?

Грудь - это железистое тело, расположенное над грудными мышцами. Он состоит в основном из железистой и жировой ткани, которая встроена в соединительную ткань. Молочные протоки ведут от клеток желез, в которых вырабатывается молоко у женщин во время кормления грудью, к соску и там открываются. Кроме того, в груди есть нервные пути, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Большая часть тканевой жидкости течет через лимфатические сосуды к лимфатическим узлам в области подмышек, а также к лимфатическим узлам на грудины. Следовательно, в случае рака может потребоваться удаление лимфатических узлов в этих областях.

Перед операцией

Перед началом операции пациенту проводят общий наркоз, чтобы она выспалась и безболезненно провела всю процедуру. В операционной пациентка лежит на спине. Грудь и окружающие области дезинфицируются, а затем пациента накрывают стерильной тканью - свободными остаются только голова и грудь. При необходимости хирург отмечает на коже пациента планируемый разрез стерильной ручкой. Затем он может приступить к самой операции.

Фактическое вмешательство

То, как проходит фактическая мастэктомия, в деталях зависит от выбранной хирургической процедуры:

Простая мастэктомия

При простой мастэктомии хирург делает разрез в форме веретена, проходящий поперек соска. Отсюда он удаляет грудь - сосок и кожу, жировую ткань и соединительную ткань, покрывающую грудную мышцу. Лимфатические узлы в подмышечной впадине остаются на месте.

Радикальная мастэктомия (операция по Роттеру и Холстеду)

Помимо груди, врач удаляет все лимфатические узлы в подмышечной впадине и вокруг грудины, а также большие и малые грудные мышцы. Поскольку косметический результат вызывает у пациента сильный стресс, а радикальная мастэктомия не доказала свою эффективность по сравнению с другими процедурами, сегодня эта экстремальная процедура проводится редко.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Модифицированное радикальное удаление груди - наиболее распространенный вид мастэктомии в настоящее время. Помимо всей молочной железы, кожи и сосков, удаляется основная мышечная оболочка большой грудной мышцы. Врач также берет образец так называемого сигнального лимфатического узла в подмышечной впадине. Это в первую очередь, так сказать, отток тканевой жидкости. Только когда сторожевой лимфатический узел заражен опухолевыми клетками, оставшиеся лимфатические узлы удаляются.

Подкожная мастэктомия и кожная мастэктомия

При подкожной мастэктомии ткань груди удаляется через разрез в складке под грудью. Кожа груди и соска сохранена. Вариантом этой техники является мастэктомия с сохранением кожи: врач удаляет сосок, но не кожу, покрывающую грудь.

Преимущество обеих процедур в том, что остается достаточно закрывающей кожи для плановой реконструкции груди. Однако недостатком является повышенный риск того, что опухолевые клетки останутся в ткани.

После операции

По окончании процедуры хирург с помощью резиновой трубки помещает в полость раны дренажную систему. Это позволяет крови и секретам из раны стекать после операции. Края раны теперь без натяжения прижимают друг к другу и тщательно зашивают. Затем врач стерильно перевязывает рану, и пациента отправляют в палату для восстановления после наркоза.

Каковы риски мастэктомии?

Возможные осложнения и риски мастэктомии:

• Кровотечение и вторичное кровотечение, которое может потребовать переливания крови или повторной операции.
• Синяки и скопление раневой жидкости
• Травма нервов
• Инфекция и воспаление
• Расстройства заживления ран
• Нарушение оттока лимфы из-за удаления лимфатических узлов
• чрезмерное рубцевание
• косметически неблагоприятный результат с вмятинами / деформациями
• редко: умирающая кожа, особенно при мастэктомии с сохранением кожи
• психологический стресс из-за изменения образа тела

У многих женщин потеря груди сопровождается ощущением потери женственности и сексуальной идентичности. Это особенно актуально, если реконструкция груди была невозможна одновременно с удалением груди.

Что я должен учитывать после мастэктомии?

Поскольку лимфатические узлы в подмышечной впадине часто удаляются во время мастэктомии, это может привести к нарушению дренажа и, как следствие, к накоплению жидкости в тканях руки (лимфедема). При необходимости ваш врач назначит лимфодренажную терапию, при которой лимфоток усиливается путем поглаживания и массажа руки.

Предотвратить лимфедему после мастэктомии можно самостоятельно:

• Поднимите руку, например, подушкой
• По возможности держите руку вытянутой и слегка наклоненной по отношению к верхней части тела.
• Избегайте тесной одежды
• Избегайте чрезмерного теплового воздействия (сауна, солнечные ванны), как правило, не подвергайте пораженную руку термической обработке.
• Избегайте перенапряжения, например, при поднятии тяжестей

Чтобы избежать перегрузки раны, вам следует искать поддержки в повседневных делах (например, личной гигиене, одевании) в первые несколько дней после мастэктомии, даже если вы чувствуете себя в хорошей форме.

Если у вас была односторонняя мастэктомия (односторонняя мастэктомия), асимметрия может привести к изменению вашей осанки. Это, в свою очередь, приводит к напряжению мышц в области плеч и шеи. Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые могут противодействовать мышечному напряжению, не увеличивая нагрузку на шов.

теги:  поганки ядовитые растения gpp спать