Рак молочной железы: является ли сохранение груди самым безопасным выбором?
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Есть два хирургических варианта рака груди: максимально сохранить грудь или удалить ее полностью. На ранних стадиях, очевидно, есть что сказать о поддержании груди. Со статистической точки зрения это увеличивает шансы на выживание. Но это не относится ко всем группам пациентов.
Диагноз рака груди стал шоком. Внезапно приходит на ум собственная смертность. Некоторые женщины хотят быть в безопасности и полагаются на мастэктомию, полную ампутацию груди, хотя операция по сохранению груди возможна. С помощью более радикального вмешательства они надеются более надежно искоренить рак груди. Но исследования показывают, что если грудь сохранена, рак не возвращается чаще.
Лучший выбор?
Марисса ван Маарен из Нидерландской комплексной онкологической организации вместе со своими коллегами из Института рака Erasmus в Роттердаме даже смогла показать, что операции по сохранению груди часто могут быть лучшим выбором: в частности, смертность от рака еще ниже. некоторые случаи, если грудь не удалена.
Но вы должны смотреть внимательно: выживаемость зависит от стадии опухоли и используемых дополнительных методов лечения. Это то, что выяснили ученые, проследив за судьбой почти 130 000 больных раком груди.
Два периода, два результата
Исследователи сосредоточились на двух временных периодах. Первый: диагнозы, поставленные в период с 1999 по 2005 год. Эта группа использовалась для определения отдаленного течения заболеваний. Были также пациенты, у которых в период с 2006 по 2015 год был диагностирован рак груди. С помощью этой группы исследователи смогли проверить результаты текущих методов терапии.
У всех участников был рак груди на относительно ранней стадии: узлы имели максимальный размер два и максимум пять сантиметров в диаметре (стадия T1 и T2), при этом поражались не более двух лимфатических узлов (от N0 до N2). ) и никаких метастазов.
Лучшие шансы на выживание после сохранения груди
Исследователи наблюдали за женщинами в среднем в течение двенадцати лет и обнаружили, что значительно больше пациентов, у которых умерла грудь, умерли как в более ранней, так и в более поздней группах. Если быть точным, около 48 процентов по сравнению с 28 процентами в более ранний период или около 20 процентов по сравнению с 9 процентами в более поздний период.
Особенно выиграли от сохранения груди женщины старше 50 лет, те, кто также страдает другими заболеваниями, и те, кто не прошел химиотерапию.
Мастэктомия при неблагоприятном прогнозе
Но как объяснить эту связь? Отчасти потому, что группы пациентов не были полностью однородными: «Женщины в группе терапии с сохранением груди имели несколько более благоприятный профиль заболевания, чем в группе мастэктомии», - говорит ван Маарен в интервью
Среди прочего, было больше женщин с опухолями размером менее двух сантиметров (стадия Т1). Потому что: «Чем тяжелее заболевание, тем быстрее будет полностью удалена грудь», - поясняет исследователь. В этом отношении выживаемость может зависеть не только от типа вмешательства, но и от результата тяжести заболевания.
Различия искажают результат
Также возможны дальнейшие различия в группах, которые влияют на продолжительность жизни. К ним относятся степень дифференцировки опухоли, появление шишек на разных участках груди или возраст пациентки. «Мы рассчитали ряд таких факторов, но полностью исключить влияние соответствующих различий невозможно», - говорит ван Маарен.
Больше шансов после облучения
Влияние лучевой терапии также могло быть большим. На ранних стадиях рака груди после операции по сохранению груди это почти всегда проводится, но только в индивидуальном порядке после полного удаления груди.
В прошлом, особенно после мастэктомии, облучение применялось сравнительно редко.Тем временем эта практика изменилась: теперь врачи облучают чаще, чем раньше, даже после удаления груди, особенно если опухоль больше двух сантиметров.
Это согласуется с тем фактом, что выживаемость пациентов с мастэктомией и без нее во второй группе ближе друг к другу, чем в первой группе. С другой стороны, в случае опухолей меньшего размера после удаления груди облучение проводится сравнительно редко. О чудо: здесь продолжает умирать значительно меньше женщин, перенесших операцию по сохранению груди.
Поощряйте вас беречь грудь
/ «Для нас важно подчеркнуть, что терапия с сохранением груди может быть дешевле для некоторых групп пациентов», - говорит исследователь. Однако, по крайней мере, это не более рискованно, чем мастэктомия. Знать это важно, потому что мастэктомия является психологической Часто больше стресса, чем сохранение груди. Часто качество жизни женщин значительно ниже, если грудь полностью удалена. «Женщинам не следует выбирать мастэктомию из страха», - говорит ван Маарен.
Когда показана мастэктомия
Однако бывают случаи, когда мастэктомия является лучшим или единственным решением:
- Если химиотерапия или лучевая терапия не могут быть назначены из-за другого заболевания.
- При воспалительной опухоли.
- Когда появляются комочки в разных квадрантах груди.
- При проведении консервативной терапии эстетический результат маловероятен.
И тем более, если пациентка хочет сама.
Значительно увеличены шансы на выздоровление
Рак груди по-прежнему является самым распространенным раком среди женщин в Германии. Ежегодно он диагностируется у более чем 71 000 женщин. Однако за последние 30 лет прогноз значительно улучшился благодаря целенаправленному раннему выявлению и современным методам лечения: сегодня выживает на 25-50 процентов больше пораженных женщин, чем 15 лет назад. В настоящее время через пять лет после постановки диагноза четверо из пяти пациентов все еще живы.
.jpg)
