Лихорадка денге
и Сабина Шрёр, медицинский журналист и Карола Фельхнер, научный журналистФабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.
Подробнее об экспертахСабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях.Здоровье - один из ее любимых предметов.
Подробнее об экспертах
Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Лихорадка денге - тропическое вирусное заболевание. Он передается особым типом комаров, дневным комаром Aedes. Лихорадка денге проявляется сильным повышением температуры, головной болью и ломотой в теле. Пострадавшие обычно выздоравливают в течение нескольких дней. Лихорадка денге также может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Узнайте здесь, в каких регионах встречается тропическая болезнь, как избежать заражения и как лечить лихорадку денге.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A97
Краткий обзор
- Что такое лихорадка денге? Вирусная инфекция, передающаяся комарами Aedes.
- Распространение: в основном в тропических и субтропических странах, но также (иногда) в Европе.
- Симптомы: иногда нет, в остальном обычно симптомы гриппа (например, лихорадка, озноб, головная боль и ломота в теле, мышечные боли); в случае осложнений Нарушения свертывания крови, рвота, падение артериального давления, беспокойство, сонливость
- Лечение: симптоматическое обезвоживание, обезболивающие и жаропонижающие; стационарная интенсивная терапия при осложнениях
- Прогноз: преимущественно доброкачественное течение; повышенный риск осложнений у детей и вторичных инфекций
- Профилактика: Избегайте укусов комаров (длинная одежда, москитная сетка, репелленты от комаров и т. Д.)
Лихорадка денге: пути заражения и возникновение
Лихорадку денге вызывает вирус денге, который бывает четырех различных вариантов (серотипов): DENV 1-4. Все они передаются комаром Aedes - чаще всего желтой лихорадкой или тигровым комаром (Aedes aegypti или Stegomyia aegytpi), иногда также азиатским тигровым комаром (Aedes или Stegomyia albopictus).
Так передается лихорадка денге
Лихорадка денге обычно передается людям от комаров Aedes. Такие животные-переносчики называются «переносчиками».
Эти комары в основном обитают в городских районах или, как правило, в населенных пунктах. Они предпочитают откладывать яйца возле воды (бутылок, дождевых бочек, ведер и т. Д.). Если инфицированы самки, они могут передать вирус прямо расплоду. Это также самки комаров, которые передают болезнь человеку.
Могут ли люди заразить друг друга лихорадкой денге?
Обычно люди заражаются вирусами денге через укусы комаров Aedes. Жалящие животные также могут поглощать инфицированную кровь больных людей и передавать ее другим людям.
Прямая передача денге от человека к человеку - то есть без присутствия комаров Aedes - обычно не происходит.
В отличие от вирусов гриппа, например, согласно современным данным, вирусы денге не встречаются в слюне. Лихорадка денге не передается через чихание, кашель или поцелуи. Однако есть отдельные случаи, когда исследователи предполагают, что люди заразились в результате незащищенного полового акта.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) поэтому рекомендует пациентам с лихорадкой денге или с подозрением на нее не практиковать или практиковать более безопасный секс в период болезни. Однако эксперты также подчеркивают, что для более точного утверждения необходимы дальнейшие исследования.
На данный момент исследователям удалось обнаружить РНК вируса денге в сперме, вагинальном секрете и моче. Остается неясным, в какой степени может возникнуть инфекция (также возможно, что инфекция вызвана незначительными травмами, которые произошли во время полового акта, и что инфицированная кровь передается таким образом). Положительный результат теста не обязательно означает, что человек заразен, поскольку он только определяет генетический состав вируса денге.
Есть также отдельные сообщения о беременных женщинах, которые передали вирус своему будущему ребенку через кровь. Врачи называют этот путь передачи вертикальной передачей. До сих пор предполагалась передача вируса через грудное молоко только в одном случае. Кроме того, заражение вирусом денге возможно через инфицированную кровь (переливание крови, укол иглой).
По мнению экспертов, прямая передача вируса денге от людей друг другу, хотя об этом очень редко сообщается, не играет существенной роли в распространении лихорадки денге. Передача через комаров Aedes имеет решающее значение.
Возникновение лихорадки денге
Лихорадка денге - наиболее распространенное и быстро распространяющееся инфекционное заболевание, переносимое комарами, во всем мире. Особенно пострадали Юго-Восточная Азия, Южная и Центральная Америка, части Тихого океана, такие как Новая Каледония и Гавайи, а также Африка и Австралия.
Тем временем азиатский тигровый комар из-за глобального потепления также широко распространен в южной Европе и расширяет ареал расселения. В последние годы в Европе, например, на Мадейре, в Хорватии, Франции или Испании, наблюдались изолированные местные инфекции денге. Эксперты опасаются, что комар будет все больше и больше распространяться в континентальной Европе.
Комаров Aedes пока нет в Германии. Пациенты с немецкой лихорадкой денге были инфицированы в тропических и субтропических странах. Поскольку немцы любят путешествовать все больше и больше, число заболевших лихорадкой денге в последние годы резко возросло. В 2018 году в Германии было зарегистрировано около 600 случаев.
Согласно отчетным данным Закона о защите от инфекций (IfSG), наиболее распространенными странами заражения в 2018 году были:
- Таиланд: 38 процентов
- Индия: 8 процентов
- Мальдивы: 5 процентов
- Индонезия: 5 процентов
- Куба: 4 процента
- Камбоджа: 4 процента
- Шри-Ланка: 4 процента
- Вьетнам: 3 процента
- Мексика: 2 процента
- Танзания: 2 процента
- Другое: 25 процентов
Лихорадка денге - одно из заболеваний, подлежащих регистрации в Германии. Это означает, что лечащий врач должен сообщать о каждом случае в отдел здравоохранения. Эта мера должна помочь выявить более крупные вспышки как можно быстрее и иметь возможность принять контрмеры.
Лихорадка денге: число заболеваний растет
Лихорадка денге распространилась за последние несколько десятилетий. За последние 50 лет количество инфицированных увеличилось в 30 раз. По оценкам экспертов, ежегодно от 284 до 528 миллионов человек во всем мире заболевают вирусом денге.
Лихорадка денге: симптомы
Время между укусом комара Aedes и появлением первых симптомов (инкубационный период) составляет от трех до 14 дней. В большинстве случаев инфекция появляется между 4 и 7 днями.
Симптомы лихорадки денге часто очень неспецифичны и похожи на симптомы обычного гриппа: обычно у пациента высокая температура (до 40 градусов Цельсия), озноб, головная боль, боли в суставах и конечностях. Из-за сильной мышечной боли лихорадку денге также называют «лихорадкой, разрушающей кости». Лихорадка часто бывает двухфазной (двухфазной). Наряду со вторым приступом лихорадки по всему телу может появиться зудящая сыпь, напоминающая краснуху. Другими возможными сопутствующими симптомами лихорадки денге являются, например, усталость, тошнота, рвота и увеличение лимфатических узлов.
Многие инфицированные люди также не проявляют никаких симптомов (особенно у детей).
Осложнения при лихорадке денге
У большинства пациентов лихорадка денге проходит без каких-либо дальнейших последствий. Однако в некоторых случаях возникают осложнения: врачи различают два серьезных заболевания, которые также могут быть опасными для жизни. Они возникают в основном у детей и подростков в возрасте до 15 лет и, как правило, у пациентов, которые уже страдали лихорадкой денге:
Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД): при геморрагической лихорадке денге острая вспышка лихорадки сопровождается симптомами, вызванными резким падением тромбоцитов (тромбоцитопения), кровоточивостью десен и желудочно-кишечным кровотечением (с рвотой кровью и кровянистым стулом).
Синдром шока денге (DSS): если кровяное давление падает из-за болезни, сердце больше не может перекачивать достаточно крови по телу. В результате резко повышается частота сердечных сокращений. Тем не менее жизненно важные органы, такие как мозг и почки, больше не получают достаточного питания.
Предупреждающими признаками таких осложнений являются:
- внезапная боль в животе
- повторная рвота
- резкое падение температуры тела ниже 36 ° C
- внезапное кровотечение
- Замешательство, возбуждение или головокружение
- внезапное падение артериального давления
- быстрый пульс
Оба осложнения потенциально опасны для жизни и требуют госпитализации. Сложная вещь: они обычно появляются только тогда, когда пациент уже снова чувствует себя лучше, часто между третьим и седьмым днем болезни. По этой причине в этом контексте говорят о критической фазе, поскольку течение болезни теперь очевидно, и врач должен решить, нужно ли принимать (решительные) контрмеры.
Лихорадка денге: лечение
У этой инфекции нет причинной терапии. Это означает, что врач может только облегчить симптомы, но не бороться с самим вирусом.
Лечение лихорадки денге существенно не отличается от лечения гриппа в фазе лихорадки без осложнений: важно пить достаточное количество жидкости. Кроме того, вы можете принимать болеутоляющее и жаропонижающее средство, такое как парацетамол, против высокой температуры и боли. Не подходят болеутоляющие и жаропонижающие, которые ухудшают свертываемость крови и тем самым увеличивают склонность к кровотечениям. К ним относятся, прежде всего, ацетилсалициловая кислота (ASA), но также и ибупрофен.
Пока нет осложнений, пациенту не обязательно ехать в больницу. Однако как только появляются признаки кровотечения или возникает угроза шока, лечение в стационаре (возможно, в отделении интенсивной терапии) неизбежно. Здесь можно точно контролировать жизненно важные параметры (частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и т. Д.). Кроме того, при необходимости пациентам вводят инфузии или запасы крови.
Риск осложнений особенно высок, когда спадает лихорадка. О любом ухудшении здоровья следует немедленно сообщать врачу.
Лихорадка денге: профилактика
В октябре 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило вакцину против денге для европейского рынка. Однако для большинства граждан ЕС это разрешение не имеет значения. Он предназначен для людей в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в эндемичных районах (например, Реюньон, Гваделупа или Французская Полинезия) и когда-либо болевших лихорадкой денге. Вакцина от денге также не разрешена в качестве вакцины для путешествующих.
Исследования показали, что люди, которые не болели лихорадкой денге и были вакцинированы, имеют несколько повышенный риск развития серьезной денге. Поэтому вакцинацию от лихорадки денге делают только люди, пережившие инфекцию.
По данным Института Роберта Коха, ученые исследуют несколько других вакцин против лихорадки денге, некоторые из них находятся на этапах клинических испытаний. До тех пор некоторые меры в первую очередь помогут предотвратить развитие лихорадки денге. Самое главное - обезопасить себя от укусов комаров при поездках в страны риска (профилактика заражения). Рекомендуются следующие защитные меры:
- носить длинные брюки и длинные рукава
- Нанесите репелленты (спреи от комаров) на кожу и одежду.
- Натяните противомоскитные сетки с размером ячеек не более 1,2 мм - это соответствует примерно 200 MESH (ячеек / дюйм2) - над кроватью.
- Установить противомоскитные сетки на окна и двери (пропитанные инсектицидами)
Если вы планируете поездку в район лихорадки денге, перед поездкой вам следует тщательно проинформировать себя о рисках и мерах защиты. Соответствующие советы дадут туристические врачи и тропические институты.
Лихорадка денге: обследования и диагностика
Основные симптомы лихорадки денге неотличимы от симптомов обычного гриппа на ранних стадиях. Тем не менее, врач-специалист, специализирующийся на тропических заболеваниях, может, тем не менее, часто заподозрить инфекцию «лихорадкой денге» на основании описанных симптомов и информации о том, что данное лицо находилось в стране риска. Такую информацию врач получает при первичной консультации с пациентом (анамнез).
Медицинский осмотр также важен. Это включает в себя:
- Измерение температуры, пульса и артериального давления
- Прислушиваясь к звукам своего сердца и легких
- Пальпация поверхностных лимфатических узлов
- Осмотр горла и слизистых оболочек
Подозрение на лихорадку денге может быть подтверждено анализами крови: образец крови пациента исследуется на вирусы денге и специфические антитела против возбудителя. Также доступны экспресс-тесты для обнаружения специфических антител.
Кроме того, врач обращает внимание на признаки склонности к кровотечению, например, в виде кровоточащих десен, носовых кровотечений или небольших кожных кровоизлияний (петехии). В этом контексте ценную информацию дает так называемый тест на жгут. Его можно использовать для проверки стабильности тончайших кровеносных сосудов (капилляров): для этого на плечо пациента накладывается манжета для измерения кровяного давления, которая накачивается до значения между систолическим и диастолическим кровяным давлением. Примерно через десять минут манжета снимается, и врач проверяет, есть ли на вашем предплечье небольшие кровоизлияния (петехии).
Лихорадка денге: течение болезни и прогноз
Лихорадка денге обычно протекает без осложнений. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней. Однако истощение может сохраняться еще несколько недель.
Существует повышенный риск осложнений при лихорадке денге у пациентов, которые мало пьют или моложе 15 лет. Опасно и второе заражение вирусами денге:
После заражения лихорадкой денге человек на всю жизнь становится невосприимчивым к соответствующему типу вируса денге. Но вы можете заразиться одним из трех других типов вируса и снова заболеть. Эта вторая инфекция часто бывает более серьезной (например, геморрагическая лихорадка денге). Эксперты подозревают, что чрезмерная реакция иммунной системы ответственна за более тяжелое течение болезни. Поэтому люди, которые уже переболели лихорадкой денге, должны быть особенно осторожны при повторном путешествии в тропики.
Риск смерти
Своевременное интенсивное лечение очень важно, особенно при геморрагической лихорадке денге (DHF) и шоковом синдроме денге (DSS). Смертность (летальность) при DHF составляет от шести до 30 процентов. DSS еще более опасен: без адекватного лечения от 40 до 50 процентов пациентов умирают от этой тяжелой формы лихорадки денге. Однако при своевременной терапии смертность снижается до одного процента или меньше.
теги: здоровое рабочее место системы органов Новости
