мастит

и Сабина Шрёр, медицинский журналист Обновление

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Мастит - это воспаление молочной железы. Обычно это происходит во время кормления грудью и в основном вызывается бактериями. Мастит вне грудного вскармливания встречается редко, но обычно возникает несколько раз подряд. Как правило, инфекции груди быстро проходят при правильном лечении. Узнайте все, что вам нужно знать о мастите, здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N61N60O91

Мастит: описание

Мастит - это воспаление молочной железы (молочная железа = молочная железа). В основном это вызвано бактериями. Однако другие факторы, такие как закупорка груди во время кормления грудью, стресс или гормональные колебания, также могут привести к инфекциям груди. Мастит почти всегда возникает односторонне.

Врачи различают послеродовой мастит и непериодический мастит:

• Послеродовой мастит - это воспаление груди, возникающее в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания. Он затрагивает от 1 до примерно 25 процентов всех недавно родивших женщин - в зависимости от того, на каком определении основаны соответствующие исследования, например, считается ли закупорка молока уже маститом.
• Непериодический мастит - это воспаление молочной железы вне грудного вскармливания.

Появление мастита

Мастит - типичное заболевание фертильных женщин. Таким образом, инфекции груди чаще всего развиваются у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Только десять процентов всех случаев непериодического мастита обнаруживаются после менопаузы.

Мастит у мужчин развивается очень редко. Заболевание также может возникнуть у новорожденных. В этом случае врачи говорят о мастите новорожденных. Обычно он развивается между четвертым и шестым днем ​​после рождения.

Мастит: симптомы

Есть ряд типичных симптомов мастита. Признаки послеродового мастита незначительно отличаются от непериодического мастита:

Обычно грудь опухает и затвердевает в воспаленном месте. В этой области часто бывает заметное покраснение. Воспаленная грудь кажется значительно теплее, чем здоровая. Пальпация воспаленного участка обычно болезненна. Боль в области сосков также является возможным признаком мастита.

Примерно у половины пострадавших увеличиваются лимфатические узлы под подмышкой. Обычно это увеличение болезненное.

В случае воспаления груди в послеродовом периоде пациенты часто страдают также общими физическими жалобами. К ним относятся озноб, недомогание и лихорадка с температурой выше 38,4 градуса по Цельсию. Пострадавшие люди чувствуют себя уставшими, истощенными и очень больными. Заменяется секретируемое молоко. На вкус он соленый, поэтому многие младенцы отказываются от грудного вскармливания.

Обычно воспаляется верхняя часть грудной клетки снаружи. Если вовремя не лечить мастит, воспаление может распространиться на всю грудь. В некоторых случаях воспаление инкапсулируется. Накапливается большое количество гноя (абсцесс). Специалисты называют этот процесс абсцедированием. Пациенты могут ощущать абсцессы в виде шишки, которая под давлением уступает место и очень болезненна.

Могут быть проходы от абсцесса к соску или поверхности кожи. Врачи называют эти трубчатые соединения с поверхностью тела свищами.

Неонатальный мастит: симптомы

Воспаление груди у новорожденных также связано с типичными симптомами мастита. Как и у взрослых, обычно поражается только одна грудь, покрасневшая и горячая. Больные малыши заметно часто плачут от боли, особенно при прикосновении к воспаленной груди. Маститу новорожденного обычно предшествует набухание груди. Во многих случаях молоко, также называемое колдовским молоком, вытекает из пораженной груди.

Не пытайтесь использовать давление, чтобы осушить опухшую грудную клетку у ребенка, так как это увеличивает риск заражения.

Мастит: причины и факторы риска

Бактериальный послеродовой мастит

Безусловно, наиболее частым возбудителем послеродового мастита является бактерия Staphylococcus aureus. При почти 95 процентах случаев его можно обнаружить гораздо чаще при воспалении молочной железы, чем при непериодическом мастите. Другие микробы, такие как стрептококки, бактерии Proteus, пневмококки или клебсиеллы, встречаются реже.

Возбудители попадают в нос и рот ребенка от матери или других людей, находящихся в непосредственной близости (родственники, лица, осуществляющие уход). Во время кормления грудью микробы переносятся в грудь матери:

Кормление грудью вызывает небольшие разрывы на коже (трещины) в области сосков. Они являются воротами, через которые бактерии обычно сначала попадают в лимфатическую систему молочной железы. В этом случае врачи говорят об интерстициальном мастите, то есть воспалении груди в промежутках между железистой тканью.

Однако при определенных обстоятельствах бактерии также могут попасть прямо в молочные протоки. Этому так называемому паренхиматозному маститу особенно способствует скопление молока. Молочные протоки значительно расширяются за счет накопленной секреции и, таким образом, становятся более доступными для микробов.

Непериодический бактериальный мастит

Зародыш Staphylococcus aureus с добрыми 40 процентами является наиболее распространенным патогеном, вызывающим бактериальные инфекции груди за пределами грудного вскармливания. Шаровидная бактерия Staphylococcus epidermidis примерно так же часто вызывает воспалительную реакцию в молочной железе. Другими бактериями, которые могут вызвать непериодический мастит, являются Escherichia coli, бактерии Proteus, Fusobacteria и стрептококки. Воспаление груди гораздо реже возникает при другом инфекционном заболевании, таком как туберкулез, сифилис (сифилис), проказа, лучевая грибковая болезнь или брюшной тиф.

Микробы попадают в ткань груди через травмы груди и соска или через небольшие разрывы на коже. Там они могут поселиться и размножиться. Защитные силы организма принимают меры против злоумышленников - грудь заражается.

Бактерии очень редко распространяются через кровоток. Только в случае дополнительных гнойных заболеваний, таких как фурункулез, повышается риск микробной колонизации. Фурункулы - это болезненное гнойное воспаление корня волоса, которое чаще возникает на груди, шее и паху.

Небактериальный непериодический мастит

В большинстве случаев небактериальных (абактериальных) инфекций груди закупорка груди является прямой причиной мастита. При этом молочная железа производит слишком много молока, которое не может вытекать достаточно быстро - например, из-за того, что ткань груди превратилась в рубец от предыдущих воспалений или травм. Из-за накопленного секрета молочные протоки (ductus lactiferi) расширяются, и молоко проникает в окружающую ткань между долками молочной железы. Там с секрецией борются как с незваным гостем - воспаляется грудь. В дальнейшем микробы могут поселиться и размножиться в воспаленной области груди. Так абактериальный мастит становится бактериальным.

Высокий уровень пролактина в крови вызывает увеличение выработки молока. Этот гормон отвечает за рост груди и выработку молока. Он вырабатывается гипофизом и обычно секретируется во время беременности и кормления грудью. Вне этого времени стресс, заболевания щитовидной железы, лекарства (например, метоклопрамид) или опухоли гипофиза могут привести к повышенному высвобождению пролактина. В некоторых случаях клетки молочной железы очень чувствительны к гормону. Тогда даже небольшое количество пролактина заставляет молочную железу выделять больше молока.

Другие факторы риска непослеродового мастита

Существует множество факторов, способствующих развитию мастита, не связанного с послеродовым периодом:

• Женщины, которые уже кормили ребенка грудью или травмировали грудь или соски, более склонны к развитию инфекций груди.
• Лекарства также могут вызывать мастит: противозачаточные таблетки с высоким содержанием женского полового гормона эстрогена (эстрогеновые ингибиторы овуляции для контрацепции), седативные средства и препараты от симптомов менопаузы делают женщин более склонными к инфекциям груди.
• Кроме того, существуют некоторые заболевания груди, при которых непослеродовой мастит встречается чаще. Одним из примеров этого является так называемая фиброзно-кистозная мастопатия. В ткани груди образуются большие полости, заполненные жидкостью. Эти кисты легче заселяют бактерии.
• Зависимая от цикла боль в груди (мастодиния) и особенно большая грудь (макромастия) также способствуют воспалению груди.
• Вывернутые внутрь соски (обвисшие или втянутые соски) также считаются фактором риска.
• Исследования также показали, что мастит, не связанный с послеродовым периодом, рецидивирует чаще, особенно у заядлых курильщиков.

Мастит новорожденного

В организме некоторых новорожденных по-прежнему активны материнские гормоны, в том числе пролактин, который стимулирует выработку молока. В этом случае грудь младенца может набухать и выделять жидкость молочного цвета. Это выделение еще называют ведьмовским молоком. Если он накапливается, грудная клетка ребенка может воспалиться, особенно при попытке выдавить молоко. Гормоны плаценты и прямые бактериальные инфекции также могут вызывать мастит у новорожденных.

Мастит: диагностика и обследование

Врач обычно быстро распознает мастит. Сначала он спрашивает о возникающих симптомах:

• Что изменилось в твоей груди?
• У тебя болит грудь?
• Вы чувствуете себя больным и измученным?
• У вас озноб или жар?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы недавно рожали?
• У вас уже была инфекция груди?
• Вы в настоящее время кормите грудью?

Типичные симптомы мастита - покраснение, перегрев и припухлость груди - легко определить при последующем медицинском осмотре. Врач также пальпирует грудь и окружающие лимфатические узлы. Если опухоль в груди легко подавляется, это указывает на абсцесс.

Визуализация

Обычно врач также проводит ультразвуковое исследование груди. Это может быть использовано для выявления абсцессов в груди и более точной оценки степени мастита. На ультразвуковом изображении очаги гноя выглядят как неровные темные бугорки.

После лечения антибиотиками врач обычно назначает рентген груди (маммографию). Это необходимо для исключения злокачественного заболевания груди. В частности, если симптомы не улучшаются при терапии антибиотиками, есть подозрение на воспалительный рак молочной железы (воспалительный рак молочной железы).

В случае сомнений гинеколог возьмет кусок ткани груди как часть биопсии и проверит его на наличие дегенерированных клеток.

Забор и мазок крови

Некоторые уровни в крови обычно повышаются при воспалении в организме. Обычно это количество лейкоцитов (лейкоцитов) и скорость оседания (сокращение: оседание крови). Прежде всего, с помощью анализа крови можно определить повышенную концентрацию гормона пролактина.

Если из соска выделяется молоко, врач может взять мазок и исследовать его на предмет возможных патогенов.

Мастит: лечение

Симптомы мастита необходимо уточнить у врача на ранней стадии. Это предотвращает таяние воспаления. Когда он тает, воспаленная ткань отмирает и разжижается. Образуется гнойный абсцесс.

Охлаждение и облегчение грудной клетки

На ранней стадии мастита основное внимание уделяется охлаждению воспаленной груди. Для этого подойдут пакеты со льдом или кварковые компрессы.

Чтобы успокоить воспаленную грудь, бюстгальтер должен быть обтягивающим. Связывание пораженной груди также оказывает успокаивающее действие. Кормящим матерям рекомендуется регулярно опорожнять грудь, например, поглаживая или используя молокоотсос. Это также освобождает железистую ткань.

Антибиотики

В случае бактериального непериодического мастита врач сразу назначает антибиотики.

С другой стороны, кормящих матерей с послеродовым маститом сначала пытаются лечить без антибиотиков. Для этого грудь охлаждается и снимается. Если симптомы мастита не улучшаются в течение дня, очень вероятно, что это бактериальная форма послеродового мастита. Затем врач назначит соответствующие антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для матери и ребенка.

Воспаление груди - кормление грудью все еще возможно

Кормящим матерям с маститом обычно не нужно делать перерыв в кормлении грудью. Вы должны прерывать грудное вскармливание только в том случае, если у вас воспаление груди, вызванное стрептококками.

Даже если ребенок принимает антибиотики, грудное молоко все равно можно давать. Антибиотики можно найти в грудном молоке только в очень небольших количествах. Лишь в очень редких случаях они нарушают слизистую оболочку кишечника ребенка, что может привести к диарее.

Исключение составляют недоношенные дети, которые особенно чувствительны. С ними матери следует воздержаться от грудного вскармливания при бактериальном мастите.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы планируете сделать перерыв в кормлении грудью. Он посоветует вам правильный способ отлучения от груди.

Больше лекарств

Непериодический мастит, не вызванный бактериями, обычно возникает из-за чрезмерно высокой концентрации в крови гормона пролактина. В этом случае антибактериальная терапия бесполезна. Скорее врачи пытаются снизить выработку молока, назначая так называемые ингибиторы пролактина. Однако кормящим матерям с послеродовым маститом ингибиторы пролактина больше не рекомендуются в наши дни, чтобы матери могли продолжать кормить своих детей грудью.

Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, помогают от боли в груди, вызванной маститом.

Лечение абсцесса

Если врач обнаруживает скопление гноя на УЗИ, его необходимо удалить хирургическим путем. Сначала воспаленную грудь облучают согревающим красным светом. Это способствует разжижению и инкапсуляции воспаленной ткани груди. Затем с помощью шприца отсасывают гнойную жидкость.

В случае более крупных абсцессов врач сделает небольшой разрез на пораженной груди и промоет гной с помощью жидкости. В особо тяжелых случаях во время этой хирургической процедуры вставляется небольшая трубка. Следующий гной может стекать через такой катетер, и врач может снова промыть его при необходимости.

Мастит: течение болезни и прогноз

Прогноз инфекции груди очень хороший. В некоторых случаях она проходит сама по себе или быстро исчезает с помощью простых мер. Бактериальный мастит быстро заживает, особенно при своевременном и правильном лечении соответствующими антибиотиками.

При некоторых инфекциях груди образуется гнойный абсцесс. Это может быть непосредственно под кожей (подкожный абсцесс) или под соском (субареолярный абсцесс). Более глубокие абсцессы или свищи в молочной железе обычно необходимо дренировать и лечить хирургическим путем.

Мастит вне периода грудного вскармливания может рецидивировать и перерасти в хронический мастит. Обратитесь к врачу, как только заметите первые симптомы мастита. Тогда воспалительный процесс можно остановить раньше. Принимайте прописанные лекарства достаточно долго, чтобы избежать рецидива непериодического мастита. Если вы курите: отказавшись от табачных изделий, вы также можете снизить риск новой инфекции груди.

Мастит: профилактика

Инфекции груди невозможно предотвратить на сто процентов. Однако правильная техника кормления грудью снижает риск послеродового мастита. Поговорите с друзьями, врачами, консультантами по грудному вскармливанию и акушерками. Полезную информацию также можно найти в книгах и журналах. Таким образом вы эффективно избегаете воспаления сосков, которые являются идеальным местом проникновения микробов, или предотвращаете скопление молока, что увеличивает риск мастита.

Вот самые важные советы о том, как правильное грудное вскармливание может предотвратить инфекции груди:

>> Обеспечьте расслабленную позу для кормления грудью!
Сядьте или лягте расслабленно. Если вы решили кормить грудью сидя, ваши руки и спина должны иметь хорошую опору. Ребенок лежит животиком к вашему, а его голова немного откинута назад, чтобы нос был свободен.

Ваш ребенок не должен засыпать во время кормления грудью, так как это может привести к более легкому повреждению соска - возрастает риск мастита.

>> Убедитесь, что ребенок правильно принимает грудь!
Чтобы правильно сосать, ребенок должен правильно располагать сосок и ареолу во рту. Если ваш ребенок сосет только часть бородавки, она может быстро заболеть.

Во время сосания язык ребенка лежит над нижней зубной планкой, а губы вывернуты наружу. Если вы хотите изменить положение, а ваш ребенок не отпускает сосок, осторожно введите палец в угол его рта, чтобы снять отрицательное давление во рту ребенка.

>> Учитывайте физические характеристики!
Есть ряд факторов, которые могут затруднить правильную технику грудного вскармливания. К ним относятся плоские или загнутые внутрь соски матери, а также неправильное положение языка, короткая уздечка или пороки развития челюсти и неба у ребенка. В этих случаях обратите особое внимание на правильное положение вашего ребенка.

>> Очистите грудь перед кормлением грудью!
Соблюдение правил гигиены предотвращает развитие мастита.Прежде всего, промойте соски и ареолы теплой водой. Кроме того, вытирайте рот ребенку перед кормлением грудью, чтобы уменьшить количество возможных патогенов.

>> Избегайте болезненных сосков!
Небольшие трещинки на коже в области сосков облегчают проникновение микробов. Не используйте мази, кремы и спиртосодержащие жидкости на основе парафина в области груди, так как они могут высушить кожу и вызвать появление трещин. После кормления лучше дать соскам высохнуть на воздухе. Используйте прокладки для кормления, регулярно меняйте их и обращайте внимание на воздухопроницаемые материалы при покупке.

Если у вас уже болят соски, существует несколько вариантов лечения. Несколько капель грудного молока или чистого ланолина (шерстяной воск), нанесенные на соски, обладают доказанным успокаивающим действием. Компрессы груди, прикладные чайные пакетики или мягкая лазерная терапия иногда упоминаются как меры против воспаленных сосков. Однако недостаточно доказательств того, что эти процедуры эффективны, и рекомендации по лечению их не рекомендуются. Это также относится к использованию щитков для сосков.

Если соски уже покраснели и болезненны, высока вероятность мастита. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

>> Следите за повышенным набуханием молочных желез после родов!
После родов кровоток в груди увеличивается. Кроме того, накапливается все больше и больше молока. В результате лимфатическая вода и венозная кровь могут хуже отводиться. Жидкость вытекает из кровотока, накапливается в тканях и вызывает отек. Кроме того, передающее вещество окситоцин, которое контролирует поток молока, затрудняет доступ к месту его действия, а именно к мышечным клеткам молочных желез. Стресс, недостаток сна и страхи также ограничивают выработку молока. Некоторые специалисты рекомендуют охлаждать опухшую грудь, когда женщина не кормит грудью, чтобы предотвратить мастит.

Листья капусты, охлаждающие подушки и начинка из творога доказали свою ценность. В руководстве по использованию реттершпица, акупунктуры и специального массажа не содержится никаких рекомендаций. Пока нет подтвержденных исследований в этом отношении, которые могли бы подтвердить их пользу. Только так называемый массаж с низким давлением может уменьшить симптомы опухшей груди. Скопившаяся жидкость отжимается в направлении лимфатической системы, чтобы добиться естественного дренажа. Обязательно убедитесь, что оно выполнено правильно! В противном случае возрастает риск инфицирования груди при малейших травмах.

>> Следите за тем, чтобы молоко сливалось регулярно!
Грудь восемь-двенадцать раз в первые несколько дней после родов, чтобы слилось накопившееся молоко. Если вы не кормите ребенка грудью, опорожняйте грудь, поглаживая рукой или используя молокоотсос. При этом согрейте грудь перед кормлением или сцеживанием, чтобы облегчить роды.

Так называемая техника «Смягчения обратным давлением» помогает при сильном отеке груди. Мягкое давление создает небольшие углубления вокруг соска, чтобы вашему ребенку было легче сосать грудь. Позвольте обученным профессионалам, таким как акушерки или консультанты по грудному вскармливанию, показать вам эту технику. Любой ценой избегайте болезненных массажей и травм - они значительно увеличивают риск мастита.

>> Вначале ограничьте продолжительность грудного вскармливания!
В течение первых нескольких дней кормите ребенка грудью только от пяти до десяти минут за раз. Таким образом можно избежать разрывов кожи в области сосков и предотвратить послеродовой мастит.

Грудное вскармливание вызывает повышенное высвобождение веществ-переносчиков окситоцина и пролактина, которые стимулируют выработку молока и выработку молока. Это создает зрелое грудное молоко через две-три недели. Затем попросите ребенка выпить одну грудь пустой (примерно двадцать минут). Просто позвольте другой груди напиться и начните с этой стороны в следующий раз, когда будете кормить грудью.

Если у вас есть жалобы, немедленно обратитесь к врачу!

Если у вас болит грудь или вы заметили другие изменения, такие как красные горячие участки кожи на груди, как можно скорее обратитесь к врачу. Раннее лечение может предотвратить такие осложнения, как абсцессы. Однако, если вы кормите грудью, вам следует попытаться и дальше, чтобы избежать заложенности носа. Это увеличивает риск воспаления груди и способствует проникновению микробов и, следовательно, развитию бактериального мастита.

теги:  здоровье мужчины паразиты менопауза