Скотома

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Скотома (нарушение поля зрения) описывает нарушения зрения, возникающие в определенной области поля зрения. Внезапные изменения цвета, вспышки света, темные пятна - самые частые формы скотомы. В худшем случае пострадавшие видят только контуры своего окружения. Дефицит поля зрения представляет собой неотложную офтальмологическую проблему, когда он впервые возникает! Прочтите здесь, что может вызвать скотому и что с этим делать.

Скотома: описание

Скотома - это дефект поля зрения.

Поле зрения - это та часть окружающей среды, которую можно визуально запечатлеть, когда голова стоит прямо, а глаза смотрят прямо перед собой. Область почти на 180 градусов вправо и влево может восприниматься обоими глазами (в бинокль) одновременно. Диапазон около 70 градусов все еще можно увидеть вниз и 60 градусов вверх. Область в центре, где пересекаются поля зрения обоих глаз, показана наиболее резко. Однако во внешней области поля зрения восприятие становится все более размытым, узоры и цвета больше не могут быть точно распознаны.

Нарушение этого поля зрения - скотома - может проявляться по-разному в зависимости от причины: вспышки света, маленькие танцующие пятна (floaters = «летающие мухи»), изменение цвета, темные пятна и даже полная слепота. . Врачи различают относительную и абсолютную скотому, а также положительную и отрицательную скотому:

относительная скотома: предметы в области скотомы ослаблены.
абсолютная скотома: объекты не распознаются.
положительная скотома: пациент видит дополнительные формы и структуры, такие как вспышки светлых или темных пятен. Таким образом, скотома может быть обнаружена самим пациентом. Поэтому говорят о субъективной скотоме.
Отрицательная скотома: скотому можно определить только при офтальмологическом обследовании. Вот почему говорят об объективной скотоме.

Существуют также некоторые особые формы, такие как центральная скотома (воспаление зрительного нерва) или геминанопия (частичная потеря поля зрения).

Естественные пределы поля зрения

Некоторые границы поля зрения естественны и анатомически заданы. Например, анатомические структуры, такие как нос, щеки или брови, ограничивают наше поле зрения. А точка выхода зрительного нерва на задней стенке глазного яблока образует скотому, известную как «слепое пятно». Поскольку в этой небольшой области нет зрительных рецепторов, объекты, расположенные под определенным углом к слепому пятну, не могут быть видны. Однако это компенсируется другим глазом, так что мы даже не воспринимаем слепое пятно.

Скотома: причины и возможные заболевания

Скотома может иметь разные причины. Иногда возникает мигрень с аурой за ней (см. Ниже: «Скотома при мигрени»). Однако если потеря поля зрения происходит впервые и без мигрени, очень вероятно, что за ней скрываются серьезные заболевания, которые следует немедленно лечить у врача. Некоторые примеры:

Дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) проявляется как возрастающая потеря остроты зрения с возрастом. Ткань сетчатки разрушается, что на поздних стадиях может даже привести к слепоте. Поле зрения не сужается, но резкое зрение центрально расположенных объектов становится невозможным. Окружение часто воспринимается сквозь «серую пелену».

Глаукома (глаукома)

При глаукоме из-за повышенного внутриглазного давления сетчатка и зрительный нерв разрушаются. Одним из последствий является скотома, которая часто обнаруживается поздно, потому что сначала появляется за пределами поля зрения и компенсируется другим глазом.

Заболевания зрительного нерва

Воспаления (например, воспаление зрительного нерва), опухоли, повышенное внутриглазное давление и нарушения кровообращения по разным причинам могут давить на зрительный нерв и необратимо его повреждать. Возможные последствия - потеря поля зрения вплоть до полной слепоты.

Отслойка сетчатки

Если светочувствительный слой сетчатки отделяется от задней стенки глазного яблока, это представляет собой неотложную офтальмологическую ситуацию. Типичными признаками отслоения сетчатки являются дергающиеся вспышки света, черные или красноватые точки перед носом и все более крупные потери поля зрения. . В этом случае следует немедленно обратиться к офтальмологу или в больницу, так как грозит необратимая слепота!

Отслоение сетчатки может быть вызвано травмой (например, ударом по глазу) или различными заболеваниями (например, диабетической ретинопатией).

Инсульт

Инсульт возникает в результате кровоизлияния или закупорки сосудов головного мозга. В обоих случаях отмирает ткань мозга. Общие начальные признаки - двоение в глазах и потеря поля зрения, гемиплегия тела и нарушения речи.

Опухоли головного мозга

Образования в головном мозге, особенно если они находятся по ходу зрительного нерва, также могут вызывать скотомы. Потеря поля зрения часто является первым признаком заболевания опухолей в задней части головного мозга.

Скотома при мигрени

Мигрень - большая неприятность для страдающих (в основном женщин): приступообразные, сильные, обычно односторонние головные боли, которые могут сохраняться от четырех до 72 часов. Врачи различают мигрень с аурой и без нее:

Мигрень без ауры - гораздо более распространенный тип. Развиваются все более сильные пульсирующие головные боли, которые обычно возникают только на одной стороне головы. Головная боль, которая длится до 72 часов, часто сопровождается рвотой и тошнотой. Дополнительная чувствительность к шуму и свету заставляет пациента уходить в темные тихие комнаты.

При мигрени с аурой головным болям предшествует нарушение зрения и других сенсорных ощущений, и они называются «аурой»:

Видя разноцветные вспышки света
Видя неровные линии (укрепления)
Нарушение баланса
Речевые расстройства
Изменения ощущений, например покалывание в руках и ногах.

Аура воспринимается и переживается по-разному от пациента к пациенту. Обычно эти симптомы длятся не более 40 минут.

Особое положение занимают так называемые мерцательные скотомы, которые могут возникать как полностью без мигрени, так и в контексте мигрени с аурой. Это приводит к усилению эффекта ослепления во внешнем поле зрения - почти как если бы вы смотрели на свет. Ухудшение зрения увеличивается, но не влияет на все поле зрения. Четкий просмотр или чтение больше не возможны. И здесь симптомы не длятся более 30 минут и могут сопровождаться рвотой или тошнотой.

Скотома: когда нужно обратиться к врачу?

Если вы впервые потеряете поле зрения, немедленно обратитесь к врачу! Это может - но не обязательно - быть следствием серьезного заболевания. Немедленный визит к врачу также рекомендуется в следующих случаях:

если у вас неоднократно была мигрень с аурой, но на этот раз скотома отличается от обычной или головная боль не возникает
со все более крупной скотомой
когда у вас создается впечатление, что занавеска поднимается снизу вверх перед вашими глазами
Когда все вокруг выглядит так, будто покрыто серой пеленой
когда ты видишь только очертания
со вспышками света или черными участками в поле зрения
если вы также испытываете тошноту, рвоту, спутанность сознания, нарушения речи или другие жалобы

Скотома: чем занимается врач?

Если дефекты поля зрения возникают впервые и без дальнейших жалоб, в первую очередь обращаются к офтальмологу. Первый шаг - подробное собеседование для сбора истории болезни (анамнеза). Врач просит вас подробно описать ваши симптомы.Он также спросит, были ли у вас эти симптомы в прошлом и знаете ли вы о каких-либо основных заболеваниях (например, высокое кровяное давление, глаукома, сахарный диабет). Для офтальмолога также важно знать, курите ли вы (заядлый).

Затем следует офтальмологическое обследование, такое как:

Определение остроты зрения и, при необходимости, сравнение с уже использованными наглядными пособиями (например, очками)
Обследование с помощью щелевой лампы: с помощью специального микроскопа (с щелевой лампой) офтальмолог может увеличить и оценить все структуры глаза - от передней части с роговицей и хрусталиком до сетчатки и глазного дна. Таким образом можно выявить многочисленные глазные заболевания, которые могут вызвать скотому.
Эндоскопия глаза (глазное дно): здесь врач может оценить глазное дно с точки зрения наиболее острого зрения (макулы). Это поможет диагностировать дегенерацию желтого пятна.

В зависимости от причины могут последовать дальнейшие целевые обследования. Это включает, например, оптическую когерентную томографию (ОКТ). С помощью лазера создается точное изображение сетчатки глаза. Это полезно, например, при диагностике и последующем наблюдении за глаукомой и дегенерацией желтого пятна. С другой стороны, в случае периметрии контур поля зрения измеряется точно.

Если помимо скотомы появляются признаки инсульта или другого заболевания, необходима междисциплинарная диагностика в сотрудничестве с другими врачами, если это не спасение жизни. Если есть подозрение на инсульт, это включает неврологическое обследование и компьютерную томографию черепа.

теги: совет по книге цифровое здоровье здоровое рабочее место