Умереть в хосписе или дома?

Лариса Мелвилл прошла стажировку в редакции . Изучив биологию в Университете Людвига Максимилиана и Техническом университете Мюнхена, она сначала познакомилась с цифровыми медиа онлайн в Focus, а затем решила изучать медицинскую журналистику с нуля.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Умирающие в хосписе в надежных руках.Однако многие желают умереть в знакомом доме. Что говорит об одном, а что о другом?

Где хочет умереть старый или неизлечимо больной человек? В зависимости от частной и медицинской ситуации возможны различные варианты размещения: дома, в хосписе, в доме престарелых или в больнице. Каждое место имеет свои особенности с точки зрения людей, которые вас окружают, правил и, конечно же, затрат. Атмосфера, возможность вовлечения родственников и, что не менее важно, то, как поступают с умирающим, различаются.

Стационарный хоспис

Прежде всего: что такое хоспис? Стационарный хоспис - это самостоятельное учреждение как в структурном, так и в организационном и экономическом отношении. В каждом хосписе есть собственный обученный персонал и своя концепция. Однако целью всегда является оказание психологической (паллиативной) сестринской и (паллиативной) медицинской помощи и поддержки людям в конце их жизни в гармоничной среде.

Однако из-за неравномерного распределения по регионам для некоторых людей отделения паллиативной помощи практически недоступны. В земле Северный Рейн-Вестфалия более 60 хосписов для взрослых, но только 16 во всей Баварии и только семь в Мекленбурге-Передней Померании. Эти пробелы следует закрыть как можно скорее. Парламентарии проголосовали за это подавляющим большинством в начале ноября 2015 года, когда они приняли законопроект об усилении хосписов и паллиативной помощи в Германии. Государственное страхование здоровья должно потратить до 300 миллионов евро на паллиативную помощь - деньги, которые также должны принести пользу тяжелобольным, ожидающим смерти дома.

В центре внимания хосписа - тяжелобольные и умирающие пациенты с их желаниями и потребностями. Цель состоит в том, чтобы выполнить их и дать возможность умирающему прощаться как можно приятнее в гармоничной обстановке и без страха. Хоспис заботится не только о пациентах, но и об их родственниках. Вас проконсультируют, включат в лечение пациента и вы сможете находиться с ним круглосуточно. Кроме того, для родственников может быть большим облегчением знать, что больной находится под постоянным профессиональным уходом.

Хосписом управляет медсестра, обученная паллиативной помощи. Комплексный уход и снабжение осуществляются обученными штатными и добровольными сотрудниками, готовыми к смерти. Социальные работники, психологи или пасторы берут на себя психологическую и пастырскую помощь. Медицинскую помощь оказывают врачи с опытом паллиативной медицины. Вся команда в хосписе обычно обслуживает от 8 до 16 пациентов.

Хосписы для взрослых и детские хосписы стараются удовлетворить потребности каждого в сопровождении и уходе. Однако из-за ограниченного количества мест может быть время ожидания. Предложение в первую очередь направлено на тяжелобольных и умирающих людей, которым нельзя гарантировать домашний уход, присутствуют симптомы, которые серьезно ухудшают состояние умирающего и для которых лечение в больнице больше не полезно или нежелательно.

Умереть дома - амбулаторная служба хосписа

Однако многие люди хотят умереть в знакомой обстановке дома. Амбулаторные службы хосписа поставили перед собой цель сделать эту проблему доступной для как можно большего числа старых и больных людей и сопровождать их на последнем этапе жизни.

В 2014 году в Германии было более 1500 таких услуг, причем основное внимание уделялось старым федеральным землям. В некоторых регионах плотность предложения все еще низкая. Тем не менее, все больше и больше усилий прилагается для повсеместного расширения.

Центральным элементом услуг хосписа являются волонтеры, которые в основном оказывают психосоциальную помощь в течение нескольких часов в неделю. Эти сотрудники проходят специальную подготовку и находятся под постоянным наблюдением. Их направляют и поддерживают штатные координаторы, которые также несут ответственность за организацию сети поставок.

Термин «амбулаторные хосписные услуги» включает различные формы организации: амбулаторные хосписные группы, инициативы и услуги, амбулаторные хосписы и услуги паллиативного консультирования, а также услуги амбулаторной паллиативной помощи.

Чисто амбулаторная служба хосписа обычно не берет на себя никаких медсестер или медицинских задач. Тем не менее, он заботится о комплексном уходе за умирающим, предлагая паллиативную медицинскую, паллиативную помощь, психосоциальные и духовные предложения. Служба амбулаторного хосписа сотрудничает не только с родственниками, но и часто со специализированными медсестринскими службами и терапевтами. Кроме того, службы хосписа часто предлагают консультации по поводу горя и группы, а также организуют общие консультации и информационные мероприятия на тему смерти, умирания и горя.

Умирать в доме престарелых

Прямое сравнение компетенций и качества их пригодности в хосписах среди домов престарелых затруднено. Потому что каждый дом престарелых имеет разную концепцию, разную философию, а также разный персонал и разный объем помещений.

В большинстве из 11 500 стационарных домов престарелых (по состоянию на 2014 г.) численность персонала очень низкая. Часто у опекунов просто слишком мало времени, чтобы удовлетворить потребности умирающего. Потребности в уединении или близости могут не быть должным образом удовлетворены. Вовлеченность и поддержка родственников обычно меньше, чем в хосписе, через амбулаторную службу хосписа или в отделении паллиативной помощи.

По запросу амбулаторные услуги хосписа, услуги посещения хосписов или добровольные умирающие медсестры также могут сопровождать пациентов на последнем этапе жизни.

Немецкое общество паллиативной медицины (DGP) и Немецкая ассоциация хосписов и паллиативов (DHPV) призывают к интеграции хосписной культуры и паллиативной компетенции в философию дома.

И действительно есть движение в этом направлении: в последние годы возрос интерес домов престарелых и домов престарелых к культуре хосписов и паллиативной концепции. Все больше и больше домов включают элементы этого в свою собственную концепцию и пытаются удовлетворить потребности умирающих в этом отношении.

Отделение паллиативной помощи в больнице

В настоящее время во многих больницах неотложной помощи есть отделения паллиативной помощи. В 2014 году в Германии было около 250 таких станций с преимущественно домашним дизайном, в основном в старых федеральных землях.

Бригада отделения состоит из врачей и медперсонала, обученных паллиативной медицине, а также социальных работников, психологов, пасторов и добровольных помощников. В отделении паллиативной помощи оптимально проходят лечение неизлечимо больные люди с очень серьезными жалобами. Знание того, что о них можно в любой момент позаботиться, избавляет многих людей от страха перед болью или одышкой и делает последний раз более терпимым для них. К тому же родственники получают круглосуточный уход. Вы можете отказаться от ответственности и время от времени уходить, чтобы набраться новых сил.

Несмотря на это, больница остается больницей: обстановка странная, персонал часто меняется, врачам и медсестрам установлен определенный распорядок дня, и трудно обеспечить надлежащую конфиденциальность.

По возможности врачи отделения паллиативной помощи стараются стабилизировать состояние здоровья пациента и выписывать его домой или в хоспис. Если выписка из больницы больше не возможна, умирающему предоставляется максимально комфортная комната в дополнение к терминальному уходу.

Специализированная амбулаторная паллиативная помощь

Люди с особенно тяжелыми или сложными заболеваниями, которым больше не хватает общей амбулаторной паллиативной помощи, могут воспользоваться специализированной амбулаторной паллиативной помощью (SAPV). Многопрофильная команда паллиативной помощи выполняет аналогичные консультативные и координирующие задачи, что и службы хосписа. Кроме того, он предлагает специализированные паллиативные медицинские и медсестринские консультации и / или (частичное) лечение, а также консультации амбулаторных специалистов и врачей общей практики.

теги:  сексуальное партнерство Диагностика невыполненное желание иметь детей