Лекарства от артериального давления: вероятно, не более высокий риск тяжелого течения Covid-19

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В последние недели неоднократно ходили слухи о том, что некоторые лекарства могут сделать пациентов с Covid 19 более серьезными. Сюда также входили ингибиторы АПФ и сартаны - важные лекарства от высокого кровяного давления. Китайское исследование дало полную ясность.

Исследование, проведенное в Ухане, не видит связи между часто тяжелым течением Covid-19 у пациентов с высоким кровяным давлением и использованием лекарств от кровяного давления.

Что ты знаешь

Ранее больные люди обычно имеют более высокий риск более тяжелых заболеваний, чем здоровые в остальном люди. То же самое и с Covid-19. В группы риска осложненного течения входят пациенты с известным высоким артериальным давлением или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мы также знаем: Sars-CoV-2 использует так называемый ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE 2) в качестве точки входа в клетку. Помимо прочего, он находится на поверхности клеток легких. Организм использует другие типы АПФ для регулирования кровяного давления. Ингибиторы АПФ и сартаны вмешиваются в эту систему и, таким образом, снижают избыточное давление в сосудистой системе.

Что предполагалось

На основании этого группа исследователей предположила, что лекарство от кровяного давления вызвало тяжелое течение Covid-19. Их причина: такие препараты, как сартаны (блокаторы рецептора AT1), обеспечивают миграцию большего количества структур рецептора ACE-2 на поверхность клеток - в ответ на ингибирование (обнаруженное в экспериментах на животных). Коронавирусы теперь могут все чаще пристыковываться к нему и проникать в клетку.

Голоса противников быстро стали громкими: эксперты подчеркнули, что для этого утверждения нет научно обоснованных данных. Немецкая лига гипертонии также отметила, что ингибиторы АПФ оказались скорее защитными, чем вредными в связи с тяжелой легочной недостаточностью. ACE 2 также находится в крови в обособленной форме. Он может заразить коронавирусы, особенно если он будет активирован, пишет Немецкая лига гипертонии (сообщает).

Высокое кровяное давление - один из многих факторов риска

В результате обсуждений китайская исследовательская группа в Центральной больнице в Ухане проверила данные по 1178 пациентам, которые лечились там от болезни Covid-19. В очередной раз было подтверждено, что пациенты с повышенным артериальным давлением заболевали тяжелее и умирали чаще, чем пациенты без гипертонии (21,3 против 6,5 процента).

По мнению авторов исследования, у гипертоников имелся ряд других факторов риска. Они были старше и чаще страдали такими заболеваниями, как диабет, сердечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность.

Роль препаратов артериального давления

Исследователи также изучили, могли ли различные лекарства от артериального давления повлиять на прогрессирование заболевания у пациентов с Covid-19, проходящих лечение в больнице. Они не смогли найти никаких доказательств более тяжелого течения при приеме гипотензивных препаратов.

В частности, ингибиторы АПФ или сартаны получали почти треть всех пациентов с высоким кровяным давлением (остальные принимали блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы или вообще не принимали лекарства от высокого кровяного давления). Примерно у половины из них болезнь была тяжелой, у другой - легкой. Эта взаимосвязь также была обнаружена у пациентов, которые не принимали ингибиторы АПФ или сартаны.

Смерти также не показали влияния лекарств от кровяного давления: примерно каждый пятый пациент с гипертонией умер в результате Covid-19 независимо от того, принимали они ингибиторы АПФ или сартаны или нет.

Осмысленность ограничена

Исследователи отмечают, что это лишь сравнительно небольшая группа пациентов, для которых они определили данные: из 1178 обследованных только 362 имели высокое кровяное давление. Кроме того, в исследовании рассматриваются только пациенты, у которых Covid-19 был настолько тяжелым, что им пришлось лечиться в больнице. Невозможно с уверенностью сказать, что, например, людям, принимающим ингибиторы АПФ или сартаны дома, не нужно чаще обращаться в больницу, чем пациентам, принимающим другие гипотензивные препараты.

Как это называется?

Несмотря на ограничения, исследование в определенной степени опровергает предположение о том, что ингибиторы АПФ или сартаны способствуют тяжелому течению или даже смерти от Covid-19. По мнению исследовательской группы, исходное положение обследованных пациентов можно предположить примерно одинаковым. Кроме того, можно предположить, что если коронная инфекция действительно имеет более серьезное воздействие от вышеупомянутого лекарства от давления, это также должно быть отражено в ходе лечения в больнице. Однако исследование не дает никаких доказательств этого.

Тем не менее, необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы можно было с уверенностью исключить, что лекарства от артериального давления оказывают негативное влияние на течение Covid-19.

Что это значит для пациентов?

Работа китайских исследователей подтверждает рекомендацию многих кардиологов и медицинских обществ: не прекращайте самостоятельно принимать лекарства от кровяного давления! В соответствии с текущим положением дел их защитное действие на сердце намного больше, чем их возможный риск. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего обратиться к врачу.

А для пациентов из группы высокого риска даже важнее, чем сомнения в приеме лекарств: защитить себя от заражения новым типом коронавируса! Здесь вы узнаете, как эффективно защитить себя. Здесь вы можете прочитать, относитесь ли вы к группе риска.

теги:  поганки ядовитые растения лабораторные значения спортивный фитнес