Дисплазия тазобедренного сустава

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Врачи называют врожденную или приобретенную аномалию вертлужной впадины дисплазией тазобедренного сустава. Это происходит примерно у двух-трех из 100 новорожденных, особенно у девочек. Если не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может привести к необратимому повреждению головки или лунки бедренной кости. Возможными последствиями являются более поздний физический недостаток, а также преждевременные признаки износа. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. Q65

Дисплазия тазобедренного сустава: описание

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденный или приобретенный порок развития вертлужной впадины. В результате все еще мягкая хрящевая головка бедра не может надежно удерживаться в вертлужной впадине.В наиболее тяжелом случае дисплазии бедра, вывихе бедра, головка бедренной кости выскальзывает из лунки.

Дисплазия и вывих бедра могут возникать только в одном тазобедренном суставе или в обоих суставах. При одностороннем пороке развития правый тазобедренный сустав поражается гораздо чаще, чем левый.

Дисплазия тазобедренного сустава: заболеваемость

На каждые 100 новорожденных двое или трое страдают дисплазией тазобедренного сустава. Вывих бедра встречается гораздо реже - около 0,2 процента. Девочки страдают чаще, чем мальчики.

Дисплазия тазобедренного сустава: взрослые

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, которая не была диагностирована или которую начали лечить слишком поздно, значительно ограничивает подвижность в более позднем возрасте и может вызывать боль даже у подростков. Из-за износа могут произойти преждевременные изменения, которые ограничивают выбор профессии и могут привести к преждевременной инвалидности. Пороки развития тазобедренного сустава, такие как дисплазия тазобедренного сустава, способствуют преждевременному износу суставов (остеоартрозу).

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы

Сама по себе дисплазия тазобедренного сустава изначально не вызывает никаких симптомов. Однако, если вовремя не распознать, это может привести к повреждению вертлужной впадины и головы (например, артроз бедра в более позднем возрасте) или вывиху бедра.

В случае вывиха бедра головка бедра (то есть головка бедренной кости) выскакивает из суставной впадины. В этом случае малыш может лишь частично раздвинуть ножки. Нога на пораженной стороне кажется короче другой. Анальная борозда и лобковая складка смещены в сторону поражения. Однако при двустороннем вывихе бедра укорочение ног и асимметрия складок могут отсутствовать.

В результате вывиха бедра «пустая» суставная впадина может постепенно деформироваться. В некоторых случаях головка бедренной кости уже не может быть приведена в нормальное положение.

У детей более старшего возраста дисплазия тазобедренного сустава может приводить к полой спине или «походке вразвалку». При появлении таких симптомов родителям и их ребенку следует немедленно обратиться к педиатру или хирургу-ортопеду.

Дисплазия тазобедренного сустава: причины и факторы риска

Точные причины дисплазии тазобедренного сустава не известны. Но есть факторы риска, способствующие развитию этого порока:

• Неправильное положение плода в матке: дети, рожденные в тазовом предлежании или в тазовом предлежании, примерно в 25 раз чаще страдают дисплазией тазобедренного сустава, чем дети, рожденные в нормальном положении при рождении.
• Ограничивающие условия в утробе матери, такие как многоплодная беременность.
• Гормональные факторы: гормон беременности прогестерон, который ослабляет тазовое кольцо матери при подготовке к родам, предположительно вызывает расшатывание капсулы тазобедренного сустава у плодов женского пола - может развиться дисплазия тазобедренного сустава.
• Генетическая предрасположенность: у других членов семьи уже была дисплазия тазобедренного сустава.
• Пороки развития позвоночника, ног и ступней
• Неврологические или мышечные заболевания, такие как открытая спина (расщелина позвоночника)
• Неправильная осанка тазобедренных суставов после родов

Дисплазия тазобедренного сустава: обследования и диагностика

В рамках профилактических осмотров педиатр регулярно проверяет каждого ребенка на дисплазию тазобедренного сустава на U2 (с третьего по десятый день жизни). Затем для достоверного диагноза он проводит ультразвуковое исследование бедра на U3 (на 4-6 неделе жизни). Рентгенологическое исследование для уточнения дисплазии тазобедренного сустава обычно не требуется, а также менее надежно, поскольку все еще хрящевые детские кости менее четко видны на рентгеновском снимке, чем на ультразвуке.

При физикальном обследовании на дисплазию тазобедренного сустава могут указывать следующие признаки:

• Асимметрия ягодичных складок (неровные кожные складки у основания бедра)
• Запрещение раскачивания (одна нога не может быть развернута как обычно)
• Нестабильный тазобедренный сустав

Дисплазия тазобедренного сустава: лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от степени выраженности изменений. Доступны как консервативные, так и оперативные вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение дисплазии бедра или вывиха бедра состоит из трех столпов: лечение созревания, репозиция и ретенция.

Обработка созревания:

Нестабильность тазобедренного сустава при рождении из-за задержки созревания проходит сама по себе в 80% случаев в течение двух месяцев при нормальном двигательном развитии. В качестве медицинской меры обычно бывает достаточно ультразвукового мониторинга. Созревание можно поддержать, сменив подгузник ребенка на особенно широкие подгузники.

В случае тяжелой дисплазии тазобедренного сустава, при которой головка бедренной кости все еще находится в лунке, ребенку надевают расправляющие штаны или шину. Продолжительность лечения зависит от тяжести дисплазии и продолжается до тех пор, пока не сформируется нормальная вертлужная впадина. Этот процесс регулярно проверяют с помощью ультразвука. В редких случаях врач сделает рентгеновский снимок бедра, как только вертлужная впадина созреет в двенадцать месяцев. Он может проверить правильность формы головки и лунки бедренной кости.

Снижение и удержание:

Если головка бедренной кости у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава выскользнула из суставной впадины (вывих), ее необходимо «подогнать» в лунку (редукция), а затем удерживать (стабилизировать) там (ретенция). Для детей в возрасте до девяти месяцев можно наложить редуцирующую повязку, при которой тазобедренные суставы могут самопроизвольно приспосабливаться, когда ребенок толкает ногу, а затем повязка стабилизирует их в этом положении на более длительный период времени.

Другой вариант - вручную выпрямить «соскользнувшую» головку бедренной кости, а затем наложить гипс в сидячем положении на корточках на несколько недель. Он удерживает головку бедренной кости стабильной и постоянной в вертлужной впадине. Восстановленный контакт позволяет головке и гнезду нормально развиваться.

Если корректировка не сработала или если пострадавший ребенок старше, часто проводится подготовка к расширенному лечению. Применяется для расслабления тазобедренного сустава и растяжения укороченных мышц.

операция

Если консервативные меры по лечению дисплазии тазобедренного сустава безуспешны или если смещение обнаружено слишком поздно (у детей в возрасте трех лет и старше, у подростков или взрослых), необходимо хирургическое вмешательство. Для этого доступны различные оперативные процедуры.

Дисплазия тазобедренного сустава: профилактика

Дисплазию тазобедренного сустава предотвратить невозможно. Однако широкое пеленание заставляет младенцев и малышей шире раздвигать ноги. Это считается полезным для тазобедренных суставов.

Для полного излечения дисплазии тазобедренного сустава крайне важно, чтобы она была распознана на ранней стадии. Поэтому врач должен обследовать ребенка на предмет дисплазии тазобедренного сустава при профилактическом осмотре U2, но не позднее U3. Раннее начало терапии снижает риск необратимого повреждения головки бедренной кости или суставной впадины.

Дисплазия тазобедренного сустава: течение и прогноз

Чем раньше будет начато лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем быстрее она разрешится и тем больше шансов на выздоровление. При последовательном лечении в первые недели и месяцы жизни тазобедренные суставы развиваются нормально у более чем 90 процентов пострадавших детей. Если же, с другой стороны, дисплазия тазобедренного сустава диагностируется поздно, операции обычно не избежать. Также существует риск вывиха бедра и преждевременного износа тазобедренного сустава, что может привести к остеоартриту уже в молодом взрослом возрасте.

Риски операции и уменьшения размеров включают, среди прочего, нарушения роста шейки бедренной кости и так называемый некроз головки бедренной кости, то есть смерть головки бедренной кости.

Однако, если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, суставная впадина деформируется, и в дальнейшем станет трудно ходить.

В случае дисплазии тазобедренного сустава противодействовать хромоте помогает физиотерапия. Основные мышцы, которые тренируются, - это те, которые стабилизируют бедра.

теги:  первая помощь забота о коже цифровое здоровье