Эпиглоттит

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Эпиглоттит (воспаление надгортанника) - это острое, опасное для жизни воспаление надгортанника, вызванное бактериями. Типичные симптомы - одышка, высокая температура и слюноотделение. Эпиглоттит чаще возникает у детей дошкольного возраста. Благодаря повсеместным прививкам заболевание стало редким. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать об эпиглоттите.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J05J37

Эпиглоттит: описание

Эпиглоттит - это воспаление надгортанника, вызванное бактерией Haemophilus influenzae типа B. Надгортанник расположен выше дыхательного горла и используется для его закрытия при глотании. Эпиглоттит вызывает отек слизистых оболочек на надгортаннике и вокруг него. В результате воздуховод сужается, что может привести к одышке.

Состояние очень опасно для жизни, так как существует риск удушья из-за опухшего надгортанника. Если вы подозреваете эпиглоттит, вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи. Если пациенту угрожает удушье, ему необходимо как можно скорее провести искусственную вентиляцию легких. При своевременном лечении надгортанник обычно заживает безболезненно.

Хотя эпиглоттит чаще встречается у маленьких детей в возрасте от двух до шести лет, он может поражать все возрастные группы. Наблюдается рост числа случаев заболевания среди детей старшего возраста и взрослых, особенно после того, как вакцинация была введена повсеместно.

Эпиглоттит: симптомы

Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Потому что одышка может развиться в течение шести-двенадцати часов от начала болезни. Поэтому вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи, даже если окажется, что симптомы могли быть вызваны другим заболеванием. Следующие симптомы могут быть эпиглоттитом:

• Пострадавшие выглядят очень больными и при разговоре жалуются на сильную боль в горле.
• Температура превышает 39 градусов по Цельсию.
• Язык «бугристый».
• Глотание обычно невозможно.
• Пострадавшие не могут проглотить собственную слюну из-за затрудненного глотания, поэтому она часто вытекает из их рта.
• Некоторые пациенты не могут или не хотят больше говорить.
• Дыхание затруднено и звучит как храп (скрипящее дыхание). Одна из причин этого - в горле образовалась лужа слюны.
• Челюсть выставлена ​​вперед, рот открыт.
• Поза больного согнута вперед, а голова откинута назад (кучерское сиденье), потому что так легче дышать.
• Пациенты побледнели и / или посинели.

Дифференциация эпиглоттита и псевдогруппы

Эпиглоттит можно принять за вирусный круп. И эпиглоттит, и так называемая псевдогруппа (стенозирующий ларинготрахеит) являются воспалениями глотки и поэтому имеют схожие симптомы, например отек гортани. Хотя эпиглоттит представляет собой клиническую картину, опасную для жизни, круп обычно безвреден. Отличия заключаются в следующем:

	Эпиглоттит	Псевдокруп
Возбудитель	Преимущественно бактерия Haemophilus influenzae	В основном вирусы, например вирус парагриппа.
Общее условие	Сильное недомогание, высокая температура	Обычно не сильно влияет
Начало болезни	Внезапно от полного здоровья, быстро ухудшается	Медленное, нарастающее начало болезни
Типичные характеристики	Неровная речь, серьезные затруднения при глотании, больные не могут глотать собственную слюну	Лающий кашель, охриплость голоса, но без затруднений при глотании, особенно ночью

Эпиглоттит: причины и факторы риска

Эпиглоттит обычно вызывается бактерией Haemophilus influenzae типа B. Другие бактерии, такие как стрептококки и стафилококки, редко вызывают воспаление надгортанника. После введения вакцины против Haemophilus influenzae типа B (вакцинация HiB) заболевание возникало гораздо реже.

В некоторых случаях больные до эпиглоттита имеют общую инфекцию, например, насморк или небольшую боль в горле. Однако в большинстве случаев люди, страдающие этим заболеванием, заболевают из-за безупречного здоровья. В отличие от гораздо более распространенной псевдогруппы, сезонного увеличения эпиглоттита нет, и эпиглоттит может возникать в любое время года.

Haemophilus influenzae типа B

Бактерия Haemophilus influenzae типа B, вызывающая эпиглоттит, колонизирует слизистую оболочку дыхательных путей (нос, горло, трахею) и может вызвать там воспаление. Он передается при кашле, разговоре или чихании (воздушно-капельная инфекция). Инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов, составляет от двух до пяти дней. В прошлом бактерия ошибочно считалась причиной гриппа (гриппа) и поэтому называлась «гриппом».

Эпиглоттит: обследования и диагностика

Для опытного врача эпиглоттит - это «визуальный диагноз», то есть он может распознать болезнь, просто осмотрев пациента. Обследования ограничиваются только основами, так как страх и манипуляции в области горла, в частности, у детей, могут усугубить одышку и вызвать приступ удушья. Врач проведет медицинский осмотр только в том случае, если нет затруднений с дыханием. Оборудование для искусственного дыхания должно быть всегда в наличии, если оно развивается.

Врач осматривает полость рта и глотку шпателем. У детей воспаленный эпиглоттит можно распознать, осторожно оттолкнув язык. При необходимости необходима ларингоскопия или эндоскопия трахеи и бронхов (бронхоскопия). Надгортанник заметно покраснел и опух.

Если человек задыхается и посинел (цианоз), ему нужно на ранней стадии провести искусственную вентиляцию легких (интубировать). Для этого вентиляционный шланг (трубка) помещается поверх рта или носа в горле, чтобы обезопасить дыхательные пути. Таким образом, становится возможным самостоятельное дыхание или дыхание с помощью реанимационного мешка.

Эпиглоттит: лечение

Эпиглоттит лечится как в стационаре, так и в отделении интенсивной терапии. В клинике за пациентом ведется тщательное наблюдение и при необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Инфузии через вену снабжают его питательными веществами и регулируют баланс жидкости. Он также получает внутривенные антибиотики, такие как цефотаксим или цефалоспорины, в течение десяти дней. Кортизон (глюкокортикоид) также вводится через вену, чтобы уменьшить воспаление надгортанника. Помпа-спрей с адреналином помогает снять острую одышку.

В случае угрожающей дыхательной недостаточности пострадавшего немедленно интубируют; при определенных обстоятельствах это может быть затруднительно из-за эпиглоттита. Также вводится спрей с адреналином. Седативные средства, такие как бензодиазепины, не следует назначать ни при каких обстоятельствах, поскольку эти препараты могут усугубить одышку. В редких и тяжелых случаях, когда интубация невозможна из-за отеков, выполняется разрез трахеи (крикотиротомия, трахеотомия).

Обычно пациент находится на искусственной вентиляции легких около двух дней. Он будет выписан только в том случае, если жалоб не поступало более 24 часов.

Эпиглоттит: меры до приезда врача скорой помощи

До приезда врача скорой помощи следует успокоить пациента в случае эпиглоттита, потому что излишнее возбуждение может усугубить одышку. Поэтому ни в коем случае нельзя заглядывать в горло и открывать окна, чтобы подышать свежим воздухом. Обратите внимание на позу, которую желает принять заинтересованный человек.

Эпиглоттит: профилактика

Поскольку эпиглоттит часто вызывается бактерией Haemophilus influenzae, вакцинация HiB (Haemophilus influenzae типа B) является эффективной защитой. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха (RKI) рекомендует вакцинацию всех младенцев со второго месяца беременности. жизнь. Обычно это шестикратная вакцинация, которая также эффективна против гепатита B, столбняка, дифтерии, полиомиелита и коклюша.

Согласно сокращенному графику вакцинации 2 + 1, рекомендованному STIKO с июня 2020 года, младенцы получают прививку от Hib на втором, четвертом и одиннадцатом месяце жизни. С другой стороны, недоношенные дети получают четыре шприца для инъекций (дополнительный на третьем месяце жизни). Повторная вакцинация не требуется после полной базовой иммунизации. Первичная вакцинация важна для развития адекватной вакцинационной защиты для эффективной профилактики эпиглоттита.

Вы можете узнать больше о вакцинации против Haemophilus influenzae типа B в нашей статье Вакцинация против Hib.

Эпиглоттит: течение болезни и прогноз

При своевременной терапии симптомы улучшаются в течение нескольких дней, и эпиглоттит проходит без каких-либо косвенных повреждений. Если эпиглоттит распознать или лечить слишком поздно, это может привести к летальному исходу.

Асфиксия - самое страшное осложнение эпиглоттита. Вот почему сегодня в 10–20 процентах случаев он все еще заканчивается смертельным исходом.

теги:  анатомия Новости спать