Гастрэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гастрэктомия - это полное удаление желудка в рамках операции. Его проводят, в том числе, при раке желудка. Чтобы пищеварение продолжалось, хирурги сшивают пищевод и тонкий кишечник после удаления желудка. Прочтите все о хирургической процедуре, о том, когда она необходима и о возможных рисках.

Что такое гастрэктомия?

Гастрэктомия - это хирургическое удаление всего желудка. Гастрэктомия отличается от резекции желудка или частичной резекции желудка, поскольку при этих процедурах сохраняется остаточный желудок. Однако эти процедуры подходят только при доброкачественных формах рака.

При гастрэктомии хирург удаляет лимфатические узлы, расположенные не только в желудке, но и в области желудка. Они часто уже содержат раковые клетки, так называемые метастазы в лимфатические узлы, которые в противном случае продолжали бы расти после удаления желудка.

Замена желудка после гастрэктомии

Желудок играет важную роль в пищеварении. Помимо прочего, он отвечает за хранение продуктов и переработку белка. Кроме того, он также помогает усваивать важные витамины, необходимые для кроветворения. Есть несколько способов искусственно восстановить функции желудка после гастрэктомии. Их всех объединяет то, что пищевод подшивается к различным отделам тонкой кишки. Это также создает новое место для хранения продуктов. Так сохраняется естественный способ пищеварения.

Когда делать гастрэктомию

Гастрэктомия в основном проводится при злокачественном раке желудка. Полное удаление необходимо для того, чтобы в организме не осталось раковых клеток. В противном случае есть вероятность, что рак продолжит расти, несмотря на операцию. В случае доброкачественных опухолей обычно бывает достаточно резекции желудка, при которой удаляется только часть органа.

Редкие причины гастрэктомии - ненасытное кровотечение в области желудка, например, после серьезных травм, или разрыв слизистой оболочки после сильной рвоты, или неизлечимая язва желудка. В большинстве случаев хирургу не нужно удалять весь желудок здесь.

Особой операцией является так называемая рукавная гастрэктомия. Вопреки названию, хирург удаляет большую часть желудка, а оставшуюся сшивает трубкой. Этот рукавный желудок вмещает значительно меньше пищи и поэтому используется в качестве одного из последних вариантов лечения для людей с очень избыточным весом.

Что вы делаете при гастрэктомии?

Гастрэктомия проводится под общей анестезией и часто с дополнительной эпидуральной анестезией (блокируется нервная проводимость), чтобы пациент не чувствовал боли во время операции. Это гарантирует, что он ничего не заметит в процедуре.

Вначале хирург очищает кожу дезинфицирующим средством и покрывает ее стерильной тканью. Затем он открывает брюшную полость центральным продольным разрезом, чтобы получить доступ к желудку. В принципе, гастрэктомия также может выполняться как часть лапароскопии. Здесь хирург вводит так называемые троакары в брюшную полость через несколько небольших разрезов, с помощью которых дистанционно удаляет желудок.

Как только желудок становится полностью видимым, хирург перекрывает питающие кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.Теперь он рассекает желудок в области пищевода и двенадцатиперстной кишки и полностью удаляет его вместе с окружающими лимфатическими узлами. В зависимости от того, насколько далеко рак уже разросся в окружающие ткани, ему также необходимо удалить части тонкой кишки, толстой кишки, пищевода или селезенки. Это единственный способ предотвратить оставление раковых клеток в организме.

Соединение пищевода и кишечника

Чтобы пациент мог снова переваривать пищу после удаления желудка, хирург должен соединить соседние органы друг с другом. Здесь есть несколько вариантов:

• Вшивание другого участка тонкой кишки между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой
• Формирование резервуара путем сшивания двух частей тонкой кишки, лежащих рядом друг с другом
• Подшивание удаленного участка тонкой кишки к пищеводу и закрытие слепой двенадцатиперстной кишки

Каковы риски гастрэктомии?

Гастрэктомия - очень большая процедура. Соответственно, есть много возможных осложнений:

• Травмы соседних органов, например печени, поджелудочной железы или тонкой кишки.
• Кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов
• Разрыв нервов, приводящий к функциональным нарушениям кишечника
• Инфекции и образование инкапсулированных скоплений гноя (абсцессов)
• Отсутствие густоты швов в области кишечника.
• Чрезмерное рубцевание хирургической области с риском кишечной непроходимости
• Воспаление поджелудочной железы или желчных протоков
• Воспаление пищевода (изжога), вызванное оттоком желчи.
• Расстройства заживления ран
• Послеоперационные грыжи на коже живота

Все эти осложнения часто требуют дополнительных операций после гастрэктомии. Особенно вначале у многих пациентов развивается так называемый синдром раннего или позднего демпинга. Поскольку после гастрэктомии пища проходит через кишечник необычно быстро, пациент чувствует тошноту, головокружение и слабость вплоть до нарушения кровообращения в течение тридцати минут (ранний сброс) или через два-три часа (поздний сброс) после еды.

Что я должен учитывать после гастрэктомии?

После операции вам следует остерегаться боли, тошноты, головокружения и несварения желудка, таких как диарея или запор, и немедленно сообщать о появлении этих симптомов своему хирургу. Во избежание демпинг-синдрома после резекции желудка также важно избегать обильных приемов пищи. Вместо этого ешьте шесть-восемь небольших порций в течение дня.

Для уточнения дальнейших вопросов вы получите отдельный обучающий курс, на котором вы узнаете обо всех особенностях питания после гастрэктомии. Ваш семейный врач также попросит вас регулярно сдавать анализы крови, чтобы исключить недоедание. Он также даст вам определенный витамин, который после гастрэктомии организм больше не может усваивать самостоятельно.

теги:  Диагностика забота о коже больница