Дизартрия

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Дизартрия - это неврологическое нарушение речи. Это может повлиять на дыхание, звукообразование, высоту тона, ритм речи и артикуляцию. Понимание речи не страдает - в отличие от афазии у пациентов с дизартрией нет проблем со структурой предложений, поиском слов или чтением и письмом. Распространенными причинами дизартрии являются воспалительные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульты или дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона. Узнайте больше о происхождении, причинах, формах и вариантах лечения дизартрии здесь.

Краткий обзор

Что такое дизартрия? Неврологическое нарушение речи в результате повреждения нервных и / или мышечных структур, отвечающих за речевую моторику. Дифференциация от афазии как языкового расстройства с ограниченным пониманием и обработкой языка, а также, например, проблемами с поиском слов и структуры предложения.
Причины: например, инсульт, черепно-мозговая травма, повреждение мозга в раннем детстве, воспаление головного мозга (энцефалит), менингит, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Хантингтона.
Формы: спастическая (гипертоническая) дизартрия, гипотоническая дизартрия, гиперкинетическая дизартрия, гипокинетическая (-ригидная) дизартрия, атактическая дизартрия, смешанная дизартрия.
Диагностика: анамнез, неврологические обследования, возможно, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ), ликворная диагностика (исследование спинномозговой жидкости)
Лечение: лечение основного заболевания, индивидуальная логопедия, возможно, вспомогательные средства, такие как протез мягкого неба, электронный усилитель голоса.

Дизартрия: описание и развитие

Речевая моторика нарушается при дизартрии. Пострадавшие точно знают, что и как они хотят сказать. Но нервные и мышечные структуры, отвечающие за речь, не могут правильно выполнять соответствующие команды коры головного мозга.

Это происходит, когда нервные и / или мышечные структуры, ответственные за речевую моторику, были повреждены в результате инсульта, менингита, болезни Паркинсона или злоупотребления алкоголем. У пострадавших также возникают проблемы с жеванием и глотанием. Кроме того, их мимика ограничена.

Дизартрия может различаться по степени тяжести. Он наиболее отчетливо влияет на звукообразование. Кроме того, обычно также изменяются скорость речи, мелодия речи, речевое дыхание и голосовая тренировка. Самая тяжелая форма дизартрии, при которой больные больше не могут сформулировать свои мысли, называется анартрией.

Отличие от языкового расстройства

Речевые расстройства (дизартрию) следует отличать от речевых расстройств (афазия): при них пострадавшие больше не могут правильно понимать и обрабатывать речь. У них также есть проблемы с поиском правильных слов и составлением правильных, содержательных предложений. Однако в случае дизартрии эти высшие функции мозга не нарушаются.

Дизартрия: причины

Причин дизартрии много. Наиболее распространены:

Инсульт (апоплексия): в случае инсульта мозг внезапно перестает снабжаться достаточным количеством крови и, следовательно, кислорода. Обычно за этим стоит окклюзия кровеносных сосудов, вызванная сгустком, реже кровоизлияние в мозг. Инсульты очень часто вызывают нарушения речи. У пациентов с инсультом часто также развивается афазия.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ): термин черепно-мозговая травма объединяет все закрытые и открытые повреждения черепа с поражением головного мозга, которые возникают в результате воздействия силы на голову (например, в результате удара или падения). Это может привести, среди прочего, к нарушениям речи (афазии) и нарушениям речи.

Повреждение мозга в раннем детстве: если мозг ребенка поврежден между шестым месяцем беременности и концом первого года жизни, это также может привести к дизартрии.

Воспаление головного мозга (энцефалит): вирусы обычно вызывают инфекционное воспаление головного мозга, реже бактерии. Дизартрия - один из возможных симптомов энцефалита.

Воспаление мозговых оболочек (менингит). Воспаление мозговых оболочек, вызванное бактериями или вирусами, также может вызывать дизартрию.

Опухоль головного мозга: в зависимости от локализации опухоли головного мозга могут вызывать различные формы дизартрии.

Рассеянный склероз (РС): при этом хроническом воспалительном заболевании нервной системы (спинного и головного мозга) иммунная система разрушает защитный слой вокруг нервных волокон (миелиновые оболочки), так что нервные импульсы больше не могут передаваться без помех. Помимо прочего, это может привести к дизартрии.

Болезнь Паркинсона: Болезнь Паркинсона - одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, в просторечии известное как паралич. Около 90 процентов всех пациентов с болезнью Паркинсона заболевают дизартрией.

Боковой амиотрофический склероз (БАС): это редкое хроническое заболевание нервной системы, нарушающее моторику, дыхание, общение и прием пищи. Нарушение речи может быть ранним симптомом БАС.

Болезнь Хантингтона: у взрослых с гиперкинетической дизартрией причиной обычно является болезнь Хантингтона - редкое наследственное заболевание, которое, среди прочего, связано с внезапными, непроизвольными, нерегулярными движениями.

Миастения гравис: при этом редком аутоиммунном заболевании нарушается передача стимулов между нервными и мышечными клетками. Среди прочего, это может привести к дизартрии.

Отравление (интоксикация): отравление, например, в результате злоупотребления алкоголем или наркотиков, также является одной из возможных причин дизартрии.

Дизартрия: формы

Врачи выделяют шесть форм дизартрии:

Спастическая (гипертоническая) дизартрия: характерно повышенное мышечное напряжение (гипертония) речевых мышц, которые, следовательно, могут двигаться только в ограниченной степени. Это влияет на дыхание, голосовую тренировку и артикуляцию. Типичен сжатый грубый голос. Кроме того, пострадавшие могут только время от времени и нечетко выражать свои мысли.

Гипотоническая дизартрия: в отличие от спастической дизартрии мышечное напряжение снижается при гипотоническом расстройстве речи - мышцы вялые и слабые. Пострадавшие быстро устают при разговоре и могут только говорить нечетко. Кроме того, можно изменить громкость и мелодию речи.

Гиперкинетическая дизартрия: типичными для этого являются преувеличенные, взрывные речевые движения. Объем, высота и артикуляция сильно различаются. Иногда пострадавшие невольно гримасничают, шевелятся или щелкают языком.

Гипокинетическая (ригидная) дизартрия: здесь мышцы дыхания, гортани, языка и лица имеют лишь ограниченную подвижность. В результате дыхание сокращается, объем речи и диапазон высоты тона ограничиваются. Пострадавшие говорят монотонным голосом и нечетко выражаются. Мимические навыки также могут быть серьезно нарушены.

Атактическая дизартрия: люди с атактической дизартрией говорят очень нерегулярно, то есть громкость, высота тона и точность артикуляции сильно различаются; всякая речь характеризуется непроизвольными, несоответствующими изменениями дыхания, голоса и артикуляции.

Смешанная дизартрия: во многих случаях дизартрию нельзя четко отнести к одной из упомянутых групп.Потому что часто повреждаются несколько областей мозга, поэтому у пораженных проявляются, например, симптомы как атактической, так и спастической дизартрии.

Дизартрия: когда вам следует обратиться к врачу?

Нарушения речи всегда следует проверять у врача - независимо от того, развиваются ли они медленно (как при болезни Паркинсона или рассеянного склероза) или внезапно (как при инсульте или черепно-мозговой травме).

Дизартрия: что делает врач?

Если дизартрия возникает внезапно в результате инсульта или черепно-мозговой травмы, причина ясна. Основное внимание здесь уделяется первичной медицинской помощи пациенту.

В противном случае диагноз начинается с подробного обсуждения врачом и пациентом истории болезни (анамнеза). При необходимости в разговор включаются родственники. Врач спрашивает, например, когда впервые появилось нарушение речи, как часто оно заметно, какие жалобы на переднем плане и какова общая работоспособность пациента.

Затем следует неврологическое обследование с целью определения заболевания, лежащего в основе дизартрии, и точного места повреждения головного мозга.

Возможны дополнительные исследования, например, измерение электрической активности мозга (ЭЭГ), методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также взятие и анализ образца спинномозговой жидкости (ликворная диагностика). ).

При логопедическом обследовании проверяется артикуляция, голосообразование (фонация) и дыхание. Это важно для планирования терапии (логопедии).

Дизартрия: какие методы лечения помогают?

В первую очередь, конечно, необходимо лечить основное заболевание, которое привело к дизартрии (например, инсульт, энцефалит, болезнь Паркинсона).

Сама дизартрия в первую очередь лечится с помощью логопеда. Самая важная цель - сохранить или восстановить навыки самостоятельного общения пациента.

Поскольку существуют разные формы дизартрии и расстройство речи может развиваться по-разному, каждый логопед индивидуально адаптируется к потребностям и устойчивости пациента. Возможны ежедневные сеансы, а также еженедельные или ежемесячные сеансы терапии, индивидуально или в группе.

Строительные блоки логопедии

В логопедии пациенты учатся говорить более разборчиво с сознательной позой головы и тела. Терапевт использует специальные упражнения для гармоничного взаимодействия дыхания, голоса и артикуляции. Если напряжение тела слишком велико (спастическая дизартрия), помогают упражнения на расслабление, если напряжение тела слишком низкое (гипотоническая дизартрия), полезны блоки тренировки на наращивание напряжения.

При нарушении дыхания практикуются углубление дыхания и удлинение дыхательного потока, уделяя особое внимание брюшному дыханию. Голосовые упражнения тренируют мышцы гортани, различные пассивные и активные упражнения тренируют артикуляцию. Конкретные разговорные упражнения (звуки, слова, предложения и тексты) способствуют спонтанной речи и общению в повседневной жизни.

Пострадавшие люди, у которых есть определенные проблемы с речью в определенных ситуациях, могут обсудить это с терапевтом. В таких критических ситуациях можно, например, поупражняться в ролевой игре.

В очень тяжелых случаях дизартрии пациент вместе с терапевтом разрабатывает альтернативные формы общения. Вместо разговора можно использовать мимику, жесты и письменную речь, чтобы вас поняли.

Коммуникационные средства

В некоторых случаях могут быть полезны специальные средства общения. Пациентам с ограниченной подвижностью мягкого неба (недостаточностью велума) может быть полезен протез мягкого неба.

Электронные усилители могут усилить голос пациентов с дизартрией с очень низким уровнем громкости. Альтернативные системы связи, такие как портативные электронные пишущие машинки, предназначены для пациентов с дизартрией, которые с трудом могут сформулировать свои мысли или больше не могут внятно говорить (например, на поздних стадиях бокового амиотрофического склероза).

Как справиться с болезнью

Люди с дизартрией больше не могут легко выражать свои мысли. Многие чувствуют себя беспомощными и поэтому реагируют злыми, агрессивными, грустными или впадают в депрессию. Некоторые полностью уходят и избегают социальных контактов. Могут помочь беседы, в которых терапевты консультируют пострадавших и их родственников о том, как бороться с дизартрией и основным заболеванием. При тяжелых психологических кризисах показана психологическая помощь.

Дизартрия: вы можете сделать это сами

И пациенты с дизартрией, и их собеседники могут внести большой вклад в успешное общение. Важные моменты:

Избегайте стресса и волнения: беседы следует вести без суеты и в тихой обстановке. Обеим сторонам - пациенту с дизартрией и собеседнику - нужно время, чтобы поговорить и понять. Следует избегать источников шума в непосредственной близости (радио, телевидение, машины и т. Д.) Или выключать их.
Стремитесь к близости: беседы с больными дизартрией следует вести как можно ближе. Это избавляет пациента от чрезмерных нагрузок, которые могут ухудшить разборчивость речи.
Поддерживайте зрительный контакт: во время разговора пациент с дизартрией и человек напротив должны смотреть в глаза. Это связано с тем, что пациенту легче объяснить себя, поддерживая мимику и жесты.
Спрашивать: если вы не поняли пациента с дизартрией, не бойтесь спрашивать. Критических комментариев («Говори яснее!» Или «Говори громче!») Следует избегать!
Не говорите от лица пострадавшего: в больших дискуссионных группах не следует говорить от лица человека с дизартрией, поэтому не избавляйте его от иногда трудного общения! Обычно это делается из лучших побуждений, но в конечном итоге только вредит заинтересованному человеку, потому что его исключают из разговора.
Проявляйте уважение: нарушение речи не является умственным недостатком. Людей с дизартрией нельзя заставлять чувствовать себя умственно бедными или несовершеннолетними.

теги: спать здоровые ноги Болезни