Подошвенный фасциит: ударные волны от боли в стопе
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.МюнхенЕсли свод стопы болит при каждом шаге, это часто вызвано тендинитом. И может быть стойким. Тогда мюнхенские врачи полагаются на ударные волны.
Большинство людей никогда не слышали о подошвенном фасциите. Но тем, кто страдает, на каждом шагу об этом напоминает злая боль в ноге. Подошвенный фасциит (также известный как подошвенный фасциит) - это воспаление большой пластины сухожилия на подошве стопы. Он растягивает свод стопы между пяточной костью и суставами пальцев. И поэтому подвергается сильному стрессу, особенно со спортсменами или тяжелыми людьми. Если ее станет слишком много, она может заразиться - а это чрезвычайно болезненное дело.
Существует множество способов лечения, от отдыха и охлаждения до растяжки и приема лекарств. Но с примерно десятью процентами пострадавших все эти попытки лечения остаются неэффективными.
Последняя надежда перед операцией: ударно-волновая терапия. Однако во многих случаях они используются неправильно, подозревают ученые из мюнхенской клиники справа от Изара. И рассматривайте это как причину, по которой полезность ударно-волновой терапии до сих пор остается спорной. «Результаты нашего исследования доказывают, что целенаправленная ударно-волновая терапия с большим количеством энергии эффективно снимает боль в стопе», - пишет специалист по спортивной медицине д-р. Ганс Голлвитцер и его команда.
2000 импульсов высокой энергии
В исследовании приняли участие 250 человек с хроническим подошвенным фасциитом, которые не ответили как минимум на четыре традиционных метода лечения. Обычные методы включают, например, облегчение посредством отдыха или использования костылей, адаптацию последовательности движений, специальные упражнения на растяжку, физиотерапию и медикаментозное лечение, такое как противовоспалительные препараты (например, диклофенак) и инъекции кортикоидов.
Половина испытуемых получила три сеанса ударно-волновой терапии с 2000 импульсами (четыре импульса в секунду, 0,25 мДж / мм²) с интервалом в одну неделю. Импульсы были специально сгруппированы и сосредоточены на наиболее чувствительной к боли области. Другая половина получала фиктивную терапию. Местная анестезия перед лечением была отменена для всех участников.
Меньше боли в долгосрочной перспективе
У 54 процентов «группы ударных волн» боль уменьшилась по крайней мере на 60 процентов через двенадцать недель - значение, которое исследователи установили как терапевтический успех. Только 37 процентов субъектов в группе плацебо достигли этого.
Как и ожидалось, функциональное улучшение сухожилия стопы и удовлетворенность участников были больше в группе лечения, чем в группе плацебо.
Участников, которые отреагировали на терапию, включая фиктивную терапию, снова спросили через год. У них по-прежнему не было симптомов.
Полезно, когда другие методы лечения не работают
Эксперты приходят к выводу, что ударно-волновая терапия подошвенного фасциита всегда должна быть сосредоточена на наиболее чувствительной к боли области с относительно большим количеством энергии. При этом следует избегать местной анестезии. Тогда этот метод может спасти тех, кто не отвечает на обычные методы лечения, во многих случаях вынужденных обращаться к хирургу.
«Отсутствие побочных эффектов, низкая стоимость»
Американские ученые также оказывают поддержку. Ортопед д-р. Майкл Ароноу из Университета Коннектикута в комментарии к мюнхенскому исследованию указал, что терапия имеет лишь незначительные побочные эффекты и стоит недорого. По словам Ароноу, только инъекции кортикостероидов одинаково эффективны и даже дешевле.
Особому риску подвержены спортсмены и люди с избыточным весом.
Подошвенный фасциит обычно вызывается чрезмерным стрессом, особенно при занятиях такими видами спорта, как бег и прыжки. Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску. Воспаление проявляется в виде сильной боли в области пятки и свода стопы, которая возникает в основном при надавливании и растяжении. (vv)
Источники:
Gollwitzer, H. et al. Клинически значимая эффективность фокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического подошвенного фасциита. Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg Am, 06 мая 2015 г .; 97: 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.
Aronow, M.S. Является ли экстракорпоральная ударно-волновая терапия недостаточно используемым методом лечения хронического подошвенного фасциита? Комментарий к статье Ханса Голлвитцера, доктора медицины, и др .: «Клинически значимая эффективность фокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического подошвенного фасциита. Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование ». J Bone Joint Surg Am, 06 мая 2015 г .; 97: e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.
