Эстрадиол

Обновление

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Эстрадиол - это эндогенный гормон, а также один из наиболее важных активных ингредиентов для контрацепции и гормонального лечения во время и после менопаузы. В просторечии эстрадиол и два других очень похожих гормона, которые встречаются в женском организме, называются «эстрогенами». Здесь вы можете узнать больше об эффектах и ​​использовании эстрадиола, побочных эффектах и ​​других интересных фактах.

Так работает эстрадиол

Гормон эстрадиол (также называемый 17-бета-эстрадиолом) естественным образом вырабатывается в организме человека. У женщин большая часть его вырабатывается в яичниках. У мужчин с гораздо более низким уровнем эстрадиола в организме он вырабатывается в коре надпочечников и яичках.

Термин «эстроген» включает гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол.

Из всех трех гормонов эстрадиол (эстрадиол) является наиболее эффективным, поэтому он также используется в качестве лекарственного вещества (в форме полугидрата эстрадиола, который все еще содержит некоторое количество воды из-за выработки). В детородном возрасте (от первого менструального цикла до менопаузы) он также является наиболее распространенным эстрогеном в организме женщины. Эстриол берет на себя эту роль во время беременности, а эстрон - после менопаузы.

Эстрогены очень важны не только для развития женских половых признаков (таких как яичники, матка, влагалище и грудь), но и для их функции.

Менструальный цикл и колебания гормонов

Примерно 28-дневный менструальный цикл во многом зависит от изменения уровня гормонов в крови женщины:

В первой половине цикла (фолликулярная фаза) гипофиз выделяет гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который стимулирует созревание фолликулов в яичниках.

Они производят эстрогены. С одной стороны, это вызывает рост слизистой оболочки матки (подготовка к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки). С другой стороны, повышение уровня эстрогена в крови приводит к выбросу ЛГ (лютеинизирующего гормона) из гипофиза. Этот гормон вызывает овуляцию - самый зрелый фолликул лопается на поверхности яичника и выпускает зрелую яйцеклетку в маточную трубу, где она остается способной к оплодотворению в течение примерно 24 часов.

За овуляцией следует лютеиновая фаза: теперь уровни эстрогена, ЛГ и ФСГ в крови снижаются, а концентрация гормона желтого тела (прогестерона) увеличивается. Желтое тело возникает из фолликула, который остается в яичнике после овуляции. Вырабатываемый им лютеиновый гормон еще больше подготавливает слизистую оболочку матки для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело отступает, и прогестерон больше не вырабатывается. Это приводит к регрессу утолщения слизистой оболочки матки и началу менструального кровотечения, во время которого слизистая оболочка выводится вместе с кровью. Менструальный период - это уже начало нового менструального цикла.

Эстрадиол для контроля рождаемости

Принимая эстрадиол (в виде «таблеток»), высвобождение ФСГ подавляется - овуляция больше не происходит, а это означает, что оплодотворение и, как следствие, беременность невозможны.

При адаптации к естественным колебаниям гормонов «таблетку» принимают только 21 день. Затем вы останавливаетесь на семь дней или просто принимаете неактивную таблетку.

Эстрадиол для заместительной гормональной терапии при климаксе

После менопаузы, то есть когда месячные менструации не наступают в среднем возрасте, уровень эстрадиола в организме падает. Поскольку гормон влияет не только на женские органы, но также влияет на психику, общую работоспособность и плотность костей, снижение уровня гормонов во время или после менопаузы может привести к различным жалобам.

К ним относятся перепады настроения, истощение, приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Эти симптомы часто можно облегчить, если не полностью устранить, с помощью терапии эстрадиолом.

В прошлом женщинам давали очень большие дозы гормонов, что в некоторых случаях приводило к побочным эффектам, таким как рак груди и рак яичников. Тем временем используются более низкие дозировки и, следовательно, безопасные гормональные препараты.

Поглощение, распад и выведение

После приема внутрь в виде таблеток эстрадиол всасывается в кровь через кишечник. Скорость рассасывания очень низкая - всего около пяти процентов.

Наивысший уровень активного ингредиента в крови достигается примерно через четыре-шесть часов. В печени эстрадиол затем превращается в эстрон, который примерно в десять раз слабее. Затем он в основном выводится через почки (то есть с мочой).

Не путайте его с 17-альфа-эстрадиолом!

Активный ингредиент 17-альфа-эстрадиол (также называемый альфатрадиолом), который имеет ту же структуру, но имеет другую трехмерную форму, не действует как женский гормон в отличие от хорошо известного 17-бета-эстрадиола.

Однако его используют местно на коже головы при выпадении волос, вызванном чрезмерным уровнем DHT (дигидротестостерон, вещество, связанное с тестостероном). Здесь он подавляет выработку DHT и, следовательно, его отрицательное влияние на рост волос.

Когда используется эстрадиол?

Эстрадиол в основном используется для заместительной гормональной терапии («заместительная гормональная терапия», ЗГТ) в случаях дефицита эстрогена или симптомов менопаузы (например, приливов, сухости влагалища).

Родственный активный ингредиент этинилэстрадиол используется гораздо чаще для контрацепции, поскольку он имеет еще более целенаправленный эффект и, следовательно, также может приниматься в меньших количествах активного ингредиента. Комбинированные таблетки, изготовленные из эстрогена (этинилэстрадиол или эстрадиол) и гестагена (например, норэтистерона или дроспиренона), очень часто используются для контрацепции, поскольку это делает противозачаточную защиту еще более безопасной.

Некоторые из этих препаратов одобрены не только для контрацепции, но и для лечения акне средней и тяжелой степени и / или гирсутизма у женщин детородного возраста.

Помимо таблеток, коммерчески доступны и другие лекарственные формы эстрадиола: трансдермальные пластыри для приклеивания к коже, вагинальные кольца, растворы и спреи для нанесения на кожу и гели для местного применения.

Так используется эстрадиол

В качестве противозачаточного средства эстрадиол, например, в форме таблеток, принимают один раз в день, всегда примерно в одно и то же время дня. Через 21 день делается семидневный перерыв (также доступны ежемесячные упаковки по 28 таблеток, причем последние семь таблеток не содержат активного ингредиента).

При заместительной гормональной терапии врач решает, следует ли применять эстрадиол непрерывно или циклически. В последнем случае также существует неделя без лечения после трех недель лечения. Другими лекарственными формами эстрадиола для заместительной гормональной терапии являются гель эстрадиола и пластыри с эстрадиолом. Пятна обычно равномерно высвобождают гормон через кожу в тело в течение нескольких дней. Поэтому его нужно менять каждые три-четыре дня.

Он используется в обеих областях применения (контрацепция, заместительная гормональная терапия) до тех пор, пока желаемый эффект.

Какие побочные эффекты у эстрадиола?

Побочные эффекты эстрадиола у каждого десятого или ста человека включают головную боль, депрессию, боль в животе, тошноту, судороги ног, увеличение веса, болезненность в груди или груди. При появлении боли в груди следует сообщить об этом врачу - он может уменьшить дозировку.

Что следует учитывать при использовании эстрадиола?

Противопоказания.

Эстрадиол нельзя использовать при:

• существующий или предыдущий рак груди
• существующая или предыдущая эстроген-зависимая опухоль (например, рак эндометрия = рак матки)
• необъяснимое кровотечение в области влагалища
• предыдущий или существующий тромбоз (например, венозный тромбоз)
• генетическая или приобретенная склонность к образованию тромбов (тромбов)
• недавние артериальные тромбоэмболические заболевания (например, инфаркт миокарда)
• серьезные проблемы с печенью или заболевание печени
• Порфирия (группа заболеваний обмена веществ с нарушением структуры пигмента красной крови гемоглобина)

Взаимодействия

Совместное использование активных ингредиентов, которые расщепляются в организме теми же ферментами (цитохром P450 в печени), что и эстрадиол, может ускорить его расщепление и, таким образом, ослабить его действие.

К ним относятся, например, агенты против судорог и эпилепсии (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), противотуберкулезный агент рифампицин, некоторые агенты против ВИЧ (невирапин, эфавиренц) и травяной антидепрессант зверобой.

Длительные периоды терапии или высокие дозы эстрадиола могут увеличить риск рака груди и матки. Этот риск можно свести к минимуму, сохраняя максимально низкую дозировку и, возможно, добавляя прогестины.

Использование эстрадиола также может увеличить риск образования тромбов, которые затем могут закупорить сосуд (например, тромбоэмболия легочной артерии). Это особенно актуально, если женщина курит или имеет другие факторы риска (высокий холестерин, ожирение и т. Д.).

Ограничение по возрасту

Заместительная гормональная терапия используется у женщин, у которых после менопаузы снижена выработка гормонов. Обычно так бывает в возрасте от сорока до пятидесяти.

Практически не существует минимального возраста для назначения таблеток, содержащих эстрадиол. Первый рецепт основан на биологической и психологической зрелости, которую гинеколог проверяет в разговоре с пациенткой.

период беременности и кормления грудью

Активный ингредиент эстрадиол следует применять только девушкам и женщинам, у которых начались менструации, но не беременным или кормящим женщинам. Если во время лечения наступила беременность, лечение необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Как получить лекарства с эстрадиолом

Активный ингредиент эстрадиол требует рецепта в Германии, Австрии и Швейцарии на каждую дозировку и поэтому доступен только в аптеках по рецепту врача.

Как давно известен эстрадиол?

Стероидные гормоны, которые включают эстрогены, такие как эстрадиол, а также тестостерон и кортизон, очень рано были признаны важными функциональными переносчиками в организме. Первые эстрогены были выделены химиком Адольфом Бутенандтом, и их структура была выяснена еще в 1929 году. За это он получил Нобелевскую премию по химии в 1939 году вместе с исследователем стероидов Леопольдом Ружичкой.

В 1930 году для терапии впервые был введен пероральный эстроген. В то время его еще получали из мочи беременных.

Достойные химические процессы производства активного ингредиента эстрадиола были разработаны только во второй половине 20 века.

теги:  больница забота о коже туристическая медицина