Лихорадка Западного Нила

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Лихорадка Западного Нила - это инфекционное заболевание, которое передается людям от комаров. Его возбудитель, вирус Западного Нила, встречается в Африке, Северной Америке и юго-восточных странах Средиземноморского региона. Инфекция часто протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы гриппа. Серьезные заболевания случаются редко, но также могут привести к летальному исходу. Узнайте больше о симптомах и лечении лихорадки Западного Нила здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A92

Лихорадка Западного Нила: описание

Лихорадка Западного Нила - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Западного Нила. В основном это эндемик Африки, Индии, Израиля, Турции и Северной Америки. Эндемичный район - это регион, в котором патоген присутствует постоянно и не может быть удален. Вирус заносится в районы Средиземноморья и Европу перелетными птицами. Он неоднократно вызывает вспышки, похожие на эпидемии, при которых заболевание возникает очень часто.

Риск заражения в Германии

Обновление от 4 ноября 2019 г .: лихорадка Западного Нила (все еще) редкость в Германии. Пока вирус привезли с собой только вернувшиеся отдыхающие. Летом 2019 года впервые стали известны случаи, когда пациенты были напрямую инфицированы укусом комара в Германии и - в одном случае - впоследствии заболели энцефалитом. Эксперты ожидают, что в будущем будет еще много таких случаев. На юге Европы уже давно наблюдаются вспышки тропической лихорадки. Поскольку летние температуры в Германии тоже повышаются, вирусные заболевания здесь также будут возникать чаще, потому что патогены размножаются быстрее, когда очень жарко. Точных цифр нет, так как многие инфекции остаются незамеченными.

Лихорадка Западного Нила: симптомы

Лихорадка Западного Нила протекает бессимптомно почти в 80% случаев. Врачи также говорят о клинически бессимптомной инфекции. Около 20 процентов пациентов испытывают внезапные, но легкие симптомы, напоминающие грипп.

Инкубационный период лихорадки Западного Нила составляет от 2 до 14 дней. Это промежуток времени, который проходит между заражением патогеном и появлением симптомов вируса Западного Нила. Эти симптомы включают:

высокая температура
озноб
Усталость, плохое самочувствие
Головная боль
Боль в спине
тошнота
Рвота
Опухоль лимфатических узлов

Примерно у половины людей с симптомами вируса Западного Нила также появляется узловатая пятнистая сыпь (макулопапулезная сыпь) на туловище, которая распространяется на голову и конечности.

Симптомы длятся в среднем от трех до шести дней.

Лихорадка Западного Нила: тяжелые формы

Менее одного процента пациентов, заразившихся вирусом Западного Нила, страдают тяжелым заболеванием. У этих пациентов развивается воспаление головного мозга (энцефалит) или менингит (менингит). Это становится заметно при следующих симптомах:

очень высокая температура
Головная боль
Жесткость шеи
Нарушение сознания
Паралич
эпилептические припадки (припадки)
Нарушения зрения и слуха

У пациентов с тяжелой лихорадкой Западного Нила симптомы могут длиться неделями или даже сохраняться. В редких случаях также поражается сердце или печень. Кроме того, пациенты могут впасть в кому и умереть.

Лихорадка Западного Нила: причины и факторы риска

Вирус Западного Нила (ВЗН) вызывает лихорадку Западного Нила. Он принадлежит к флавивирусам и состоит из генетического материала (РНК) и оболочки, в которую встроены различные белки.

ЛЗН передается людям от комаров. Род комаров, которые чаще всего переносят лихорадку Западного Нила, называется Culex, он также встречается в Германии. Другие виды комаров, такие как Aedes или Mansonia, также могут передавать вирус Западного Нила людям.

Птицы служат резервуаром для лихорадки Западного Нила. Но лошади и кошки тоже могут быть инфицированы. Если комар укусит одно из этих животных, он проглотит вирус через его хобот. Если она затем ударит человека, она может передать ему вирус Западного Нила.

В редких случаях лихорадка Западного Нила также может передаваться при переливании крови и трансплантации органов. Во время беременности и кормления грудью мать может передать вирус плоду или младенцу.

Лихорадка Западного Нила: исследования и диагностика

Если вы чувствуете себя истощенным и у вас поднимается температура во время или после поездки в эндемичные районы, обратитесь к врачу. В предварительном разговоре он, в частности, задаст вам следующие вопросы:

Как долго вас тошнит?
Какая у вас температура?
какие еще симптомы у вас имеются?
Вы недавно были за границей, например в Африке?
Вы заметили укус насекомого?
Есть ли у окружающих похожие симптомы?

Лихорадка Западного Нила: медицинский осмотр

Затем ваш врач осмотрит вас. В первую очередь он осмотрит вашу кожу. Он ищет возможные укусы насекомых или подозрительную сыпь. Он будет прощупывать ваши лимфатические узлы на предмет опухоли. Он послушает ваши легкие, сердце и желудок и проверит, нет ли у вас скованности в шее. Для этого он наклоняет голову вперед на груди.

Он также проверяет функцию ваших черепных нервов, проверяя ваше зрение и слух, а также движения ваших лицевых мышц и языка. Наконец, он проверяет мышечную силу ваших рук и ног, которые вы должны двигать, преодолевая сопротивление, а также ваши рефлексы.

Лихорадка Западного Нила: лабораторная диагностика

Диагноз лихорадки Западного Нила можно точно установить только с помощью лабораторных исследований. Для этого требуется кровь или нервно-паралитическая вода (ликер). Ликер получают с помощью люмбальной пункции, при которой игла осторожно вводится между телами позвонков и в позвоночный канал.

Образец крови или ликвора исследуется в лаборатории либо на антитела против вируса Западного Нила, либо на генетический материал (РНК) возбудителя:

Однако так называемый тест ELISA, который используется для поиска антител против вируса Западного Нила в крови пациента, может быть ложноположительным. Это связано с тем, что существует множество похожих флавивирусов, таких как возбудители раннего летнего менингоэнцефалита (КЭ) или желтой лихорадки. Поэтому после положительного результата теста ELISA проводится подтверждающий тест, чтобы убедиться, что антитела действительно являются антителами, специфически направленными против WNV.

В первые несколько дней после заражения геном вируса Западного Нила также может быть обнаружен в крови или ликворе. Для этого в лаборатории используется так называемая полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лихорадка Западного Нила: болезни с похожими симптомами

Врачу сложно поставить диагноз лихорадки Западного Нила. Это потому, что симптомы вируса Западного Нила могут проявляться аналогичным образом и во многих других условиях. Это включает:

Грипп (грипп)
Лихорадка денге
малярия
Лихорадка чикунгунья
Желтая лихорадка
TBE

Лихорадка Западного Нила: лечение

Лихорадка Западного Нила лечится симптоматически. Это означает, что устраняются индивидуальные жалобы пациента. Сама причина, в данном случае вирус Западного Нила, не поддается лечению, потому что до сих пор нет подходящего лекарства от этого вируса. Антибиотики тоже не помогают, так как действуют только против бактерий, но не против вирусов.

Самый эффективный способ лечения лихорадки - жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Компрессы для ног также помогают снизить температуру. Больше отдыхайте и дайте своему телу время на восстановление. Вы также должны много пить, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если вас тошнит или вас рвет, ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы подавить позыв к рвоте. Это включает, например, дименгидринат. Вы также должны есть легкую пищу, например сухари или бульон.

Если у вас сильная лихорадка Западного Нила, ваш семейный врач направит вас в больницу. Там терапию можно усилить, например, введением жидкости через вену (инфузия).

Лихорадка Западного Нила: течение болезни и прогноз

Лихорадка Западного Нила обычно имеет хороший прогноз, особенно у детей. У людей старше 50 лет больше шансов заболеть тяжелой лихорадкой Западного Нила. То же самое касается пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом.

Около половины пациентов, у которых энцефалит развивается в результате лихорадки Западного Нила, сохраняют долгосрочные эффекты. Это проявляется в неврологических повреждениях, таких как паралич или нарушение зрения. Лихорадочный энцефалит Западного Нила приводит к летальному исходу от 15 до 40 процентов случаев (особенно у пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или иммунодефицитом).