Синдром полой вены

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синдром полой вены - это название особой формы нарушения кровообращения. Это происходит, когда давление на полую вену больше не позволяет крови свободно течь к сердцу. Особенно страдают беременные женщины. Ребенок давит на нижнюю полую вену (лат. Vena cava inferior), давление падает, и будущая мама может даже потерять сознание. Прочтите здесь все об опасном для жизни синдроме полой вены.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I87

Синдром полой вены: описание

Синдром полой вены - это нарушение кровообращения, которое в основном поражает беременных женщин. Если беременная женщина лежит на спине, матка с еще не родившимся ребенком может сдавить нижнюю полую вену (сдавление) и прервать кровоток от нижней половины тела к сердцу. Вот почему врачи также говорят о синдроме компрессии полой вены. Поскольку в последние месяцы беременности ребенок значительно увеличивается в размерах и весе, женщины страдают синдромом полой вены, особенно в конце беременности (3-й триместр).

Синдром также может быть спровоцирован опухолями и опухолями - как доброкачественными, так и злокачественными. Рак печени, в частности, сдавливает нижнюю полую вену. Затем врачи говорят о синдроме нижней полой вены. Если опухоль, например, средостения, сдавливает верхнюю полую вену, симптомы обобщаются под термином синдром верхней полой вены (также: верхняя полая вена). В случае таких объемных заболеваний симптомы обычно возникают незаметно, но остаются постоянными (тогда как синдром полой вены у беременных возникает внезапно и поддается лечению соответствующими мерами (смена положения).

Строго говоря, синдром полой вены не является самостоятельным заболеванием. Скорее, он описывает комплекс нескольких симптомов снижения рефлюкса крови, таких как внезапное падение артериального давления до обморока. В случае беременных женщин ребенок также может получать недостаточное питание из-за синдрома полой вены. В крайних случаях для них обоих складывается опасная для жизни ситуация. Поскольку нижняя полая вена также может быть полностью закрыта (закупорена) давлением матки, некоторые врачи используют термин синдром окклюзии полой вены.

Примерно от 30 до 40 процентов беременных женщин страдают синдромом полой вены во втором или особенно в третьем триместре.

Синдром полой вены: симптомы

Люди могут страдать от ряда болезней. У беременных с синдромом полой вены могут возникать следующие симптомы:

• внезапное падение артериального давления
• головокружение
• пот
• холодная потная кожа
• тошнота
• Отеки на ногах
• бледность
• Обморок (или ощущение начинающегося обморока)
• Сердцебиение (тахикардия), позже возможно сильно замедленное сердцебиение (брадикардия)
• Сбивчивое дыхание

Не все эти симптомы должны проявляться. Однако, если синдром полой вены не разрешится быстро, симптомы ухудшатся. При синдроме компрессии полой вены ребенок также страдает от плохого кровообращения. Потому что это означает, что достаточное количество кислорода больше не может транспортироваться к плоду (гипоксия плода). В крайних случаях у пострадавших развивается сердечно-сосудистый шок, и будущий ребенок умирает.

Признаки верхнего застоя влияния

При синдроме полой вены верхней полой вены вены шеи, в частности, перегружены. Но вены на руках и голове тоже могут выступать. Многие пациенты также страдают от ощущения давления в голове и даже от головных болей. Если патологический отек или опухоль давит на другие органы, могут возникнуть дополнительные симптомы: если пищевод сужен, например, затрудненное глотание (дисфагия). Если дыхательное горло сдавлено, одышка усиливается (одышка). В зависимости от возникающих симптомов синдром верхней полой вены делится на пять степеней тяжести (от легкой до не поддающейся лечению).

Синдром полой вены: причины и факторы риска

При синдроме полой вены сдавливается нижняя (нижняя полая вена) или верхняя полая вена (верхняя полая вена). Деоксигенированная кровь течет через большую полую вену из нижней или верхней части тела обратно в правое сердце (правое предсердие и правый желудочек; место слияния нижних и верхних полых вен также находится в правом предсердии). Оттуда кровь попадает в легкие, где насыщается кислородом и в конечном итоге возвращается к сердцу. Левый желудочек перекачивает обогащенную кислородом кровь обратно в кровообращение тела. Нижняя полая вена расположена справа перед позвоночником и, следовательно, у беременных женщин за маткой. Верхняя полая вена проходит в непосредственной близости от легких, трахеи и пищевода.

Синдром полой вены при беременности

В течение девяти месяцев беременности ребенок стабильно растет в материнской матке. В результате увеличивается и вес плода. Если мать лежит на спине, матка с тяжелым ребенком давит на нижнюю полую вену. В результате кровь больше не может свободно течь обратно к правому отделу сердца, как обычно. В результате количество крови, которое левое сердце может перекачивать в организм, также уменьшается (до 30 процентов от нормальной циркулирующей крови). Так падает артериальное давление (гипотония). В положении лежа на спине кровяное давление заметно упадет примерно за три-семь минут.

Организм пытается компенсировать синдром полой вены различными механизмами. Например, сердце бьется быстрее (тахикардия), чтобы иметь возможность достаточно быстро перекачивать уменьшенное количество крови в кровоток. Кроме того, очень маленькие артерии на конечном пути кровотока (например, пальцы) сужаются, что означает, что через них может проходить менее богатая кислородом кровь. Вместо этого он перенаправляется на важные органы (например, мозг). Однако сосуды матки также сокращаются (плацентарная недостаточность). В результате к ребенку поступает менее насыщенная кислородом кровь. Возникает угроза недоедания плода, что в худшем случае может закончиться его гибелью.

Фактор риска рака

Помимо беременности, есть и другие обстоятельства, которые могут вызвать синдром полой вены. Как правило, любое вздутие живота может сдавить нижнюю полую вену. Поскольку он находится справа перед позвоночником, особенно запущенные злокачественные заболевания печени (рак печени, метастазы в печень) или заболевания правой почки (рак почки) могут вызвать синдром нижней полой вены. В связи с заболеваниями печени также часто возникает так называемый асцит (асцит). Это скопление жидкости в брюшной полости также может привести к синдрому компрессии полой вены на поздней стадии.

Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены является рак легких. Раковые поселения (метастазы) из других органов менее ответственны. Однако рак лимфатических узлов или щитовидной железы также может привести к синдрому полой вены. Очень редко доброкачественная опухоль, такая как зоб, давит на верхнюю полую вену.

Симптомы синдрома полой вены также могут быть результатом образования тромбов (тромбов) в полой вене. Такие тромбы часто возникают также в результате длительного сдавливания вены.

Синдром полой вены: диагностика и обследование

Диагностировать синдром полой вены у беременных обычно довольно просто. Специалист в области гинекологии и акушерства (гинеколог) или опытные акушерки обычно могут быстро распознать синдром полой вены.

Если вы страдаете нарушением кровообращения во время беременности, вам обязательно стоит обратиться к врачу. Если вы не беременны, но страдаете типичными симптомами синдрома полой вены, лучше всего записаться на прием к терапевту или терапевту (специалисту по внутренним болезням). Если вы уже знаете о заболеваниях (например, раке), лечащий врач вам поможет. В зависимости от специализации врач задает такие вопросы, как:

• Были ли у вас какие-либо болезни в прошлом?
• Когда и как часто вы страдаете проблемами кровообращения?
• Вы в результате ненадолго потеряли сознание? Вы почернели?
• Были ли у вас проблемы с артериальным давлением до беременности или до рака?
• Возникают ли симптомы чаще в определенных ситуациях, например, когда вы долгое время лежите на спине?
• Уменьшается ли дискомфорт, когда вы ложитесь или садитесь по-другому?

При подозрении на синдром верхней полой вены врач обращает особое внимание на застойные вены в области шеи или свист при вдохе (стридор, признак сужения трахеи). Он также слушает сердце (аускультация) и измеряет кровяное давление и пульс. Больных обычно обследуют сначала сидя или стоя, а затем лежа на спине. Если показатели кровообращения затем ухудшаются, это является решающим признаком синдрома полой вены.

С помощью УЗИ (сонографии) врач может проверить органы в брюшной полости и исключить другие причины падения артериального давления (особенно внутреннее кровотечение).

Сердцебиение ребенка

В случае синдрома полой вены у беременных врач проводит так называемую кардиотокографию (КТГ). Устройство записывает сердцебиение (и сокращения) будущего ребенка. Мать во время осмотра лежит на спине. Если имеется недостаточное кровоснабжение плода из-за синдрома полой вены, это показано на КТГ. Обычно сердце бьется медленнее (брадикардия). Иногда частота сердечных сокращений плода время от времени падает до критического диапазона из-за синдрома полой вены. Кривая КТГ обрывается в виде впадины. Затем врачи говорят о спорадических или длительных замедлениях.

Диагностика при раке

УЗИ также играет решающую роль в лечении рака. В этих случаях синдром полой вены обычно возникает только на поздней стадии уже известного заболевания. Здесь также визуализирующие исследования (компьютерная томография, сонография) помогают исключить другие причины жалоб. Следует также отметить, что синдром верхней полой вены значительно менее зависим от положения, чем синдром полой вены нижней полой вены.

Синдром полой вены: лечение

Выход из положения лежа на спине - первая и самая важная мера при синдроме полой вены. Во многих случаях достаточно просто сесть в вертикальном положении. Однако часто пациенты поворачиваются на левый бок. Иногда приподнимают и правое бедро, и под него кладут подушку или что-то подобное. Это облегчает обратный ток крови к сердцу.

Если синдром полой вены приводит к сердечно-сосудистому шоку (потеря сознания, учащенное сердцебиение, едва поддающееся измерению артериальное давление), несмотря на то, что он перемещен в сторону, необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи. После поступления в отделение интенсивной терапии циркуляция стабилизируется, в том числе за счет введения жидкости. Также врачи обследуют будущего ребенка. В опасных для жизни ситуациях немедленно следует кесарево сечение.

Синдром полой вены при злокачественных опухолях обычно лечится хирургическим путем. Однако до тех пор специальные положения лежа (на бок, сидя) помогут уменьшить дискомфорт. Иногда врачи вставляют стент - прочную проволочную сетку или трубку, защищающую полую вену от сжатия. Облучение также может помочь облегчить симптомы, поскольку оно уменьшает опухоль.

Синдром полой вены: течение заболевания и прогноз

Симптомы синдрома нижней полой вены обычно можно устранить быстрым перемещением. Они редко принимают опасные для жизни матери и ребенка размеры. Однако такие процессы также можно успешно лечить с помощью немедленной госпитализации и соответствующей терапии. При некоторых синдромах полой вены основная артерия (аорта) также сдавливается. Однако он имеет гораздо более стабильную сосудистую стенку и обычно лишь немного сужается. Врачи говорят о синдроме аортокавальной компрессии.

При синдроме верхней полой вены симптомы обычно со временем усиливаются.Однако они также могут снова уменьшиться, если через некоторое время новые сосуды («байпасные контуры») образуют мосты для сжатия.

Предотвратить синдром компрессии полой вены

Чтобы предотвратить синдром полой вены, беременным женщинам следует избегать длительного горизонтального положения лежа на спине со второго триместра и далее. Регулярно меняйте положение лежа. Положение с левой стороны особенно выгодно (но не постоянно и исключительно). Это отодвигает матку от нижней полой вены, которая больше находится в правой половине тела. Подложите плоские подушки под правую сторону тела, чтобы вам было легче лечь на бок. Специальные боковые подушки для сна или подушки для беременных также могут предотвратить синдром полой вены.

теги:  невыполненное желание иметь детей Менструация питание