Камни в почках - лечение

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Около четырех из пяти камней в почках выводятся из организма сами с мочой. Поэтому во многих случаях активное лечение камней в почках не требуется. Консервативные меры могут способствовать удалению камней и облегчить такие симптомы, как боль. Даже при почечной колике консервативного лечения может быть достаточно. В противном случае врачу придется удалить камни в почках.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N20N13

Камни в почках: профилактика

Конечно, лучше всего предотвратить образование камней в почках, чтобы не прибегать к лечению. Чтобы предотвратить появление (новых) камней в почках, пациенты должны пить достаточно, два-три литра в день. Прежде всего, необходимо пить достаточное количество жидкости вечером, чтобы избежать высокой концентрации мочи ночью. Лучше всего употреблять алкоголь, кофе и чай в умеренных количествах. Если у вас есть склонность к образованию камней, содержащих кальций, лучше всего отдавать предпочтение воде с низким содержанием кальция.

Еще один важный момент - диета при камнях в почках. Здесь применимы следующие рекомендации:

• Обратите внимание на диету с низким содержанием соли и жира.
• Ограничьте потребление животного белка.
• Отдавайте предпочтение растительной пище (например, овощам, фруктам), потому что они делают мочу более щелочной и содержат вещества, препятствующие образованию камней в почках.
• Избегайте продуктов, богатых пуринами (субпродукты, некоторые виды рыбы, такие как сельдь, скумбрия, анчоусы и т. Д.), Потому что пурины расщепляются на мочевую кислоту и, таким образом, способствуют образованию камней мочевой кислоты.
• Если существует повышенный риск образования камней щавелевой кислоты (оксалатных камней), избегайте продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как какао (шоколад!), Ревень, свекла, шпинат, черный чай и орехи.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция, так как это может парадоксальным образом уменьшить образование камней из оксалата кальция. Однако это относится только к содержащемуся в пище кальцию - содержащие кальций пищевые добавки, с другой стороны, способствуют образованию камней.

Эти рекомендации особенно применимы к людям, у которых уже были камни в почках. Частота рецидивов высока - у половины всех пациентов снова появляются камни в почках в течение десяти лет. Здесь необходима последовательная смена диеты и, при необходимости, дополнительная медикаментозная профилактика.

Препараты для профилактики камней в почках

В зависимости от состава предыдущих камней в почках, мочу делают более щелочной или подкисляют с помощью лекарств, либо дают тиазиды, аллопуринол или минералы. Все эти химические изменения предназначены для того, чтобы продукты метаболизма, выводимые почками, не выпадали в осадок в виде кристаллов и не накапливались.

При постоянной профилактике камней в почках снова образуются камни только примерно в пяти процентах случаев.

Камни в почках: варианты лечения

В основном есть два подхода: вы ждете, пока почечный камень не пройдет самопроизвольно, или вы активно вмешиваетесь. Принимая решение, врач принимает во внимание различные факторы, например, тип и тяжесть симптомов, любые надвигающиеся осложнения (например, заражение крови) и любые сопутствующие заболевания.

Камни в почках: консервативное лечение

В основном консервативное лечение камней в почках включает следующие меры:

• Потребление большого количества жидкости (от 2,5 до 3 литров в день), но, по возможности, без кофеина с кофеином, черного чая, без сладких лимонадов и напитков колы, а также без алкогольных напитков.
• Тепловые аппликации (грелка, грелка, теплые / горячие ванны и т. Д.)
• Много физических упражнений, таких как подъем по лестнице, танцы, приседания
• Продукты, которые не очень богаты пуринами (субпродукты, некоторые виды рыбы, например, скумбрия), потому что пурины расщепляются на мочевую кислоту (камни мочевой кислоты!)
• Ограничьте потребление мяса (пять-семь порций в неделю; никогда не ешьте мясо два раза в день!)
• Низкосолевая диета
• Ешьте много овощей и фруктов
• Нормальная или богатая кальцием диета (800 мг кальция в день из молока и молочных продуктов)
• Сбросить лишний вес
• Спазмолитические и обезболивающие при почечной колике

При выраженной боли почечной колики, при нормальной функции почек обычно назначают диклофенак. Только когда это не помогает, используются другие обезболивающие.

Эффект от консервативного лечения регулярно проверяют с помощью ультразвукового и / или рентгенологического исследования. Его можно использовать, чтобы определить, продвигается ли камень в почках и вызывает ли он осложнения (например, застой мочи).

Камни в почках: лечение путем активного удаления камней

Если самопроизвольное удаление почечного камня невозможно (обычно с камнями более семи миллиметров в диаметре), боль не проходит под обезболивающими или существует риск повреждения почек, проводится один из следующих методов лечения. Выбор терапии зависит, помимо прочего, от состава, расположения и размера почечного камня. Особенно важно различать, находится ли камень еще в почечной лоханке или уже в мочеточнике.

Литолиз

В некоторых случаях специальные вещества могут растворять почечный гравий и камни в почках. Они либо проглатываются (перорально), либо доставляются через катетер.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Камни в почках сначала обнаруживаются с помощью ультразвука или рентгеноскопии.Затем извне направляются механические волны давления (ударные волны), которые проникают в ткани тела и разрушают камни в почках. Образовавшиеся фрагменты могут оторваться самопроизвольно.

Чрескожная нефролитолапаксия (ЧНЛ)

Иглой для пункции просверливают тонкий канал снаружи почки. Через канал вводится оптический инструмент, камни в почках разбиваются и удаляются.

Уретерореноскопия (УРС)

Эта операция по удалению камней в почках используется при камнях в мочеточнике - камнях в почках, которые проскользнули в мочеточник. Полужесткую или гибкую тонкую трубку вводят через уретру в мочевой пузырь и далее по мочеточнику с помощью оптического инструмента (аналогично цистоскопии).

Через рабочий канал оптического инструмента вводятся различные приспособления (специальные зонды и щипцы), с помощью которых можно разбить и удалить почечный камень. Иногда катетер оставляют в мочеточнике в качестве заполнителя (стента) на несколько дней, чтобы облегчить естественное удаление дальнейших фрагментов камня.

Извлечение малого барабана

В этом методе врач вводит петлю через мочеточник и пытается с ее помощью вытащить почечный камень. Из-за высокого риска травм этот вид лечения сегодня применяется только в исключительных случаях.

Открытая операция или лапароскопия

Лечение камней в почках с помощью открытой хирургии в настоящее время требуется редко, например, при очень больших камнях, которые полностью заполняют полую систему почки.

теги:  беременность роды цифровое здоровье поганки ядовитые растения