Разрыв крестообразной связки: ранняя операция того стоит

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При разрыве крестообразной связки возникает вопрос: операция или консервативное лечение? Результаты американского исследования показывают, что пациенты должны лечь на операционный стол как можно раньше. В дальнейшем проблемы с коленями у них будут возникать гораздо реже.

Это не обязательно должна быть тяжелая дуэль на футбольном матче или падение во время катания на лыжах: часто бывает достаточно неудачного движения в повседневной жизни и одна из двух крестообразных связок в коленном суставе разрывается. Обычно поражается передняя крестообразная связка.

Однако врачи не всегда рекомендуют операцию - или сами пациенты отказываются от нее. Потому что благодаря последовательной тренировке мышц бедра коленный сустав часто можно снова стабилизировать без вмешательства, чтобы он мог выдерживать повседневные нагрузки. Однако операция может облегчить или даже предотвратить долгосрочные последствия травмы, в частности преждевременный износ суставов.

Меньше остеоартроз, меньше повреждений мениска

Это результат работы научной группы под руководством Томаса Сандерса из клиники Майо в Рочестере, США. Используя медицинские записи 964 пациентов с крестообразной связкой и такое же количество здоровых компараторов, исследователи изучили, как часто у пациентов возникали проблемы с суставами после разрыва связки и было ли это связано с выбранной терапией. В среднем испытуемым на момент аварии было 28 лет. 509 из них перенесли операцию вскоре после аварии, 91 - через год или позже, остальные 364 полностью сосредоточились на наращивании мышц без хирургического вмешательства.

Хирургическая реконструкция стоила того: только 8,5% пациентов, которые лежали на операционном столе, позже заболели остеоартритом, в то время как число неоперированных было в шесть раз больше, а именно почти каждый третий. Поражение мениска также происходило значительно реже у оперированных пациентов, чем у пациентов с консервативным подходом к лечению (риск без операции в 5,4 раза выше).

Чем раньше будет процедура, тем больше будет нежный эффект для суставов. У тех, кто решился на операцию через год или позже, остеоартрит развивался так же часто, как и у пациентов, которые не оперировали. Повреждение мениска возникало в 4 раза чаще, чем в группе пациентов, ранее оперированных.

Самый важный стабилизатор в суставе

Тем не менее, даже ранняя операция не смогла предотвратить все отдаленные последствия разрыва крестообразной связки - это показало сравнение с контрольной группой со здоровыми коленями: из них только у 1,2 процента развился остеоартрит за период наблюдения, тогда как у 4,5 процента. из оперированных рано. Риск остеоартрита повышается, особенно у пациентов старше 21 года.

Почему разорванная крестообразная связка может приводить к таким признакам износа, можно лучше понять, если вы внимательно посмотрите на функцию крестообразной связки: передняя и задняя крестообразные связки стабилизируют коленный сустав. Две связки постоянно находятся под напряжением и гарантируют, что суставные поверхности верхней и голени всегда анатомически оптимально прилегают друг к другу. Таким образом они стабилизируют сустав еще до того, как мышцы смогут подпрыгнуть, чтобы выдержать нагрузку. (прочь)

Источник: Сандерс Т. Л. и др.: Эффективна ли реконструкция передней крестообразной связки для предотвращения вторичных разрывов мениска и остеоартрита?, Am J Sports Med., 8 марта 2016 г.

теги:  ткм забота о коже паллиативная медицина 

Интересные статьи

add