Макулярный отек

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Макулярный отек - это глазное заболевание сетчатки, которое приводит к ухудшению зрения и, если его не лечить, может привести к слепоте. Отек или скопление жидкости (отек) происходит в точке наиболее острого зрения (желтом пятне) сетчатки. Это имеет различные причины: при сахарном диабете диабетический макулярный отек возникает в результате изменений кровеносных сосудов глаза. Кистоидный макулярный отек обычно возникает после хирургических вмешательств, таких как операции по удалению катаракты. Если это обнаружено и лечится на ранней стадии, терапия поддерживает или улучшает зрение. Подробнее читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. H35

Краткий обзор

• Описание: Скопление жидкости (отек) в точке наиболее острого зрения (макула) сетчатки, относительно часто встречается при сахарном диабете, при отсутствии лечения приводит к потере зрения.
• Лечение: в зависимости от причины, с помощью лазерной терапии, инъекций в глаз, редко с помощью глазных капель.
• Прогноз: при ранней диагностике, обычно поддающейся лечению; при отсутствии лечения возможна потеря зрения.
• Симптомы: часто появляется коварное, нечеткое и нечеткое зрение.
• Причины: сахарный диабет или нарушение гематоэнцефалического барьера, а также операции на глазу и воспаление.
• Диагноз: на основании симптомов, офтальмологическое обследование с использованием щелевой лампы, оптическая когерентная томография и флюоресцентная ангиография.
• Профилактика: оптимальная терапия сахарного диабета, регулярные проверки сетчатки и факторы риска при хирургии глаза.

Что такое отек желтого пятна?

Макулярный отек - это заболевание глаз. Это приводит к скоплению жидкости (отеку) или отеку определенной области сетчатки, так называемой макулы. Макула, также известная как «желтое пятно», определяется как точка самого острого зрения и расположена в центре сетчатки. Существуют разные типы макулярного отека: различают диабетический макулярный отек и кистозный макулярный отек. Если после операции по удалению катаракты возникает кистозный макулярный отек, врачи называют это синдромом Ирвина-Гасса.

В то время как кистозный макулярный отек возникает все реже и реже из-за улучшенных хирургических методов, количество диабетических заболеваний растет. По данным Института Роберта Коха, с 1960-х годов заболеваемость сахарным диабетом увеличилась почти в десять раз. В частности, в возрастной группе старше 65 лет примерно каждый пятый человек страдает сахарным диабетом (женщины: 17,6%, мужчины: 21,1%). Диабетический макулярный отек является основной причиной ухудшения зрения или слепоты у людей в возрасте от 20 до 65 лет.

Что такое диабетический макулярный отек?

Сахарный диабет приводит к долгосрочному повреждению сосудов, в том числе мелких кровеносных сосудов, кровоснабжающих сетчатку глаза. Если это осложнение возникает у людей с диабетом, врачи называют его диабетической ретинопатией. Если не лечить, заболевание сетчатки, вызванное диабетом, во многих случаях приводит к слепоте.

Нарушение зрения, вызванное диабетическим отеком макулы, вызвано скоплением жидкости на сетчатке и утолщением сетчатки в центре макулы или в его окрестностях. Риск слепоты зависит от того, насколько сильно поражены сосуды сетчатки и в какой части макулы возникает отек: чем ближе она к центру макулы, тем серьезнее потеря зрения.

Что такое кистозный макулярный отек?

Кистоидный макулярный отек часто возникает после операций по удалению катаракты. В случае катаракты (катаракты) первоначально прозрачный хрусталик глаза мутный и хирургическим путем заменяется искусственным хрусталиком. После операций на глазу, особенно после операций по удалению катаракты, отек желтого пятна называют синдромом Ирвина-Гасса - в честь двух врачей, которые первыми описали этот синдром.

После операции в сетчатке глаза накапливается жидкость, которая образует небольшие кисты или пузырьки в макуле. В тяжелых случаях несколько из этих кист группируются вместе и вызывают глубокое повреждение сетчатки.

Кистоидный отек желтого пятна может также развиваться по другим причинам, например, по воспалению.

H2: Как лечить отек желтого пятна?

Лечение отека желтого пятна зависит от его причины, например, сахарный диабет или операция по удалению катаракты.

Лечение диабетического отека макулы

Прежде всего, это лечение основного заболевания, сахарного диабета, при котором особенно важны контроль и оптимальная настройка уровня сахара в крови и артериального давления.

Если есть диабетический макулярный отек, врач выбирает варианты лечения в зависимости от тяжести и тяжести макулярного отека. Существует два основных способа лечения диабетического отека макулы:

Лазерная терапия

При лечении диабетического макулярного отека, при котором не задействован центр сетчатки (ямка), применяется лазерное лечение. Основная цель этого лечения - остановить прогрессирование нарушения зрения и стабилизировать остроту зрения.

Лазерная терапия обычно проводится амбулаторно в специализированных офтальмологических клиниках или офтальмологических клиниках. Перед процедурой глаз онемеют каплями, поэтому лечение обычно безболезненно. Иногда возникает боль, когда врачу приходится работать лазером рядом с зрительным нервом.

Интравитреальные инъекции / шприцы в глаз

Если при диабетическом макулярном отеке поражен центр сетчатки (ямка), врачи обычно рекомендуют сначала ввести лекарство в глаз. Целью этого лечения является регресс отека желтого пятна и улучшение зрения.

Это лечение также обычно проводится в амбулаторных условиях в специализированных офтальмологических клиниках или офтальмологических клиниках. Как правило, интравитреальные шприцы безболезненны, потому что перед инъекцией глаз анестезируют. В первую очередь вводят так называемые ингибиторы VEGF.

VEGF означает «фактор роста эндотелия сосудов», то есть фактор роста эндотелия сосудов. Этот фактор обеспечивает образование новых кровеносных сосудов и подавляется инъекцией ингибиторов VEGF. Эти препараты входят в число новейших методов лечения отека желтого пятна.

В большинстве случаев инъекции делают ежемесячно до двенадцати раз в год. Терапию можно проводить в течение нескольких лет, количество инъекций обычно уменьшается с каждым годом.

В качестве альтернативы, например, если существует повышенный риск инсульта или если ингибиторы VEGF не проявляют желаемого эффекта через определенное время (обычно после трех-шести инъекций), врач часто использует кортикостероиды (кортизон). Поскольку сахарный диабет связан со многими воспалительными процессами, кортикостероиды также обладают противовоспалительным действием при диабетическом макулярном отеке.

Здесь продолжительность терапии намного короче: больные получают укол от врача каждые три-шесть месяцев. Сейчас есть имплант с кортикостероидами, срок службы до трех лет.

В то же время у терапии есть и побочные эффекты: необходимо взвесить с врачом риск повышения внутриглазного давления и развития катаракты.

Лазерная терапия также может применяться или дополнительно применяться при диабетическом макулярном отеке с вовлечением центра сетчатки.

Лечение кистозного отека желтого пятна

В большинстве случаев кистозный отек желтого пятна возникает после операции по удалению катаракты. Многие излечиваются самостоятельно и не нуждаются в терапии. Однако врач должен регулярно осматривать развитие. Кистоидный макулярный отек вызывается, среди прочего, воспалением или закупоркой кровеносных сосудов. Если это определено, врач подбирает терапию индивидуально.

Если кистозный макулярный отек необходимо лечить, офтальмолог может, например, прописать противовоспалительные глазные капли, содержащие кортизон, или сделать инъекции кортизона в глаз.

Каков прогноз отека желтого пятна?

Причина и время постановки диагноза влияют на прогноз отека желтого пятна. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее будет лечение и благоприятнее прогноз.

Благодаря усовершенствованным хирургическим методам, кистозный макулярный отек возникает редко, например, после операции по удалению катаракты. В большинстве случаев шансы на выздоровление хорошие, и во многих случаях кистозный макулярный отек проходит сам по себе. Сахарный диабет, другие ранее существовавшие состояния, такие как высокое кровяное давление или осложнения во время операции, увеличивают риск кистозного отека желтого пятна.

В случае диабетического отека желтого пятна решающими факторами для прогноза заболевания являются ранняя диагностика отека желтого пятна, реакция на терапию и исходная ситуация (предыдущие заболевания и т. Д.). При соответствующем лечении во многих случаях зрение стабилизируется, а в некоторых случаях зрение снова улучшается.

Каковы симптомы отека желтого пятна?

Симптомы отека желтого пятна зависят, среди прочего, от тяжести и тяжести. Многие из пострадавших замечают изменения, особенно при чтении или вождении, их зрение внезапно становится размытым и не в фокусе. Зрение пятен или нарушение восприятия цветов также наблюдается у пациентов с отеком желтого пятна. В некоторых случаях симптомы не проявляются, в других они начинаются медленно и вызывают лишь легкие нарушения зрения. Часто признаки отека желтого пятна замечают поздно.

В частности, если у вас сахарный диабет, рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога на предмет отека желтого пятна.

В чем причина отека желтого пятна?

Есть несколько причин отека желтого пятна. Врачи предполагают, что диабетический макулярный отек в основном вызван нарушением так называемого гемато-ретинального барьера. Это описывает полупроницаемое разделение (барьер) между сетчаткой и кровеносными сосудами, которые ее снабжают. Если его нарушить, происходит скопление жидкости, утолщение и повреждение сосудов, что приводит к отеку желтого пятна.

Кроме того, важную роль играют различные характеристики основного заболевания - сахарный диабет. Диабетический макулярный отек возникает чаще, чем дольше сохраняется диабет и чем тяжелее становится диабетическая ретинопатия. Воспалительные процессы, происходящие в организме при диабете, также, по-видимому, влияют на развитие отека желтого пятна.

Почему после операции возникает кистозный макулярный отек (CME), до сих пор полностью не выяснено. В настоящее время врачи считают основной причиной воспалительных процессов и веществ-переносчиков, которые выделяются во время операции, а также влияют на проницаемость кровеносных сосудов.

Как диагностируется отек желтого пятна?

Офтальмолог определяет отек желтого пятна на основе описанных симптомов, проверки зрения и различных офтальмологических обследований. Сетчатку можно осмотреть и оценить, а отек желтого пятна можно диагностировать с помощью щелевой лампы (специальный микроскоп, используемый офтальмологами).

Кроме того, может быть проведено своего рода ультразвуковое исследование, так называемая оптическая когерентная томография (ОКТ). На основании этого врач может более точно оценить ткань глаза. Во многих случаях государственная медицинская страховка не проводит это обследование. ОКТ часто используется для наблюдения за течением отека желтого пятна.

Используя флуоресцентную ангиографию (также известную как флуоресцентная ангиография), лечащий врач в первую очередь может проверить кровеносные сосуды и их функцию. Это обследование в основном используется вначале для диагностики и планирования лечения отека желтого пятна. Чтобы выполнить флюоресцентную ангиографию, врач должен, среди прочего, ввести определенный краситель через вену на руке.

Для этих экзаменов необходимо заранее расширить зрачки. Это делается с помощью определенных глазных капель. Помните, что в это время ваши глаза могут быть чувствительны к свету; солнцезащитные очки могут помочь. Также рекомендуется не водить машину или велосипед в течение нескольких часов, пока действие капель не пройдет.

Как предотвратить отек желтого пятна?

Профилактика диабетического макулярного отека происходит в первую очередь за счет лечения основного заболевания - сахарного диабета. Здесь необходимы регулярные проверки и хороший контроль уровня сахара в крови и артериального давления. Кроме того, частью этого являются регулярные осмотры офтальмолога для профилактики отека желтого пятна.

В случае кистозного отека желтого пятна, который возникает в основном после катаракты или других операций на глазах, важно тщательное предварительное обследование. В связи с этим ваш хирург обратит особое внимание на факторы риска. Это включает:

• Ранее перенесенные заболевания, такие как сахарный диабет или высокое кровяное давление.
• Анатомические особенности, затрудняющие операцию
• Наличие в анамнезе некоторых заболеваний глаз, таких как увеит (воспаление средней части кожи глаза) или обструкция вены сетчатки.
• Некоторые препараты (например, аналоги простагландинов от глаукомы)

В этих случаях желательно внимательно следить за течением, чтобы на ранней стадии выявить возможное развитие отека желтого пятна.

теги:  поганки ядовитые растения уход за ногами беременность